Ebolavirussjukdom: historia, symptom, behandling, smittsam och förebyggande

• Ebola Virus Disease Ämne Guide
• Doktorsanmärkningar om ebolavirussjukdom (Ebola hemorragisk feber) symtom

Vad ska jag veta om ebolavirus?

Ebola-utbrottet

Vad är den medicinska definitionen av ebola?

• Ebolavirussjukdom (EVD), även kallad ebola-hemorragisk feber, är en allvarlig och ofta dödlig sjukdom hos människor och icke-mänskliga primater som apor, schimpanser och gorillaer.
• Ebolaviruset orsakar ebolavirussjukdomen, uppkallad efter en flod i Demokratiska republiken Kongo (tidigare Zaire) i Afrika, där det först erkändes.

Har någon överlevt ebola?

• Utbrott av ebolavirussjukdomar förekommer främst i byar i Central- och Västafrika och har en dödlighet på upp till 90%.
• Forskare tror att vilda djur överför ebolavirus till människor, och ebolavirus sprids i den mänskliga befolkningen genom kontakt mellan människor och människor.

Vad händer när du har ebola?

• Symtom på ebolavirussjukdom uppträder plötsligt upp till 21 dagar efter exponering och inkluderar feber, huvudvärk, ont i halsen, led- och muskelvärk och svaghet, följt av diarré, kräkningar och magsmärta. Vissa patienter kan blöda i och utanför kroppen.
• En person är smittsam när tidiga symptom börjar. De överlevande är smittsamma i 21-42 dagar efter att symtomen försvann. Vissa patienter har detekterbart virus i sperma och i ögonen under många månader, men den smittsamma perioden som är relaterad till denna virala närvaro är okänd.

Är Ebola härdbar?

• Behandling är stödjande vård. Det finns inget licenserat läkemedel eller vaccin tillgängligt, men hälsoforskare testar experimentell terapi (vaccin och antiviralt läkemedel).

Hur kan man förhindra ebola?

• Världshälsoorganisationen (WHO) har sedan 2015 genomfört studier för ett effektivt experimentellt vaccin som kallas rVSV-ZEBOV, enligt US Centers for Disease Control. Experter förväntar sig att FDA godkänner vaccinet.

Vad är historien om ebolavirussjukdomar?

Hälsoforskare upptäckte den första arten Ebola-virus 1976 i Demokratiska republiken Kongo (tidigare Zaire, även känd som Republiken Kongo eller helt enkelt som Kongo) nära Ebola-floden, där den fick sitt namn. Det första utbrottet av ebolavirussjukdomen infekterade 318 personer och orsakade 280 dödsfall, med en dödlighet på 88%. Ett samtidigt utbrott inträffade i Sudan och orsakade en dödlighet på 53%. Sedan dess har sporadiska utbrott inträffat i Central- och Västafrika, och inga fall rapporterades mellan 1979 och 1994. 1989 införde infekterade apor importerade från Filippinerna en stam av Ebola-virus, kallad Ebola-Reston, i Reston, Virginia. Lyckligtvis utvecklade forskare som exponerades för ebolavirus aldrig symptom på ebolavirussjukdom. Ebola hemorragisk (eller hemorragisk) feber är ett annat namn på sjukdomen.

I mars 2014 rapporterade hälsoforskare det senaste och pågående utbrottet av ebolavirus i Västafrika. Det är det värsta utbrottet i historien om ebolavirus med en stigande dödstal i Guinea, Liberia, Sierra Leone och Nigeria. Det fanns oro för att det stora antalet smittade personer i denna epidemi skulle orsaka en pandemi (spridning av sjukdomen över hela världen) eftersom smittade människor överförde sjukdomen för första gången till flera afrikanska länder, Europa och USA (Texas). Lyckligtvis innehöll sjukvårdspersonal sjukdomen och undviker en pandemi. Från 2015 (senaste statistiska uppgifter från US Centers for Disease Control and Prevention) fanns det nästan 27 000 fall med över 11 000 dödsfall rapporterade. Tidigare utbrott hade färre än 500 fall per år enligt CDC-statistik. Det senaste utbrottet som började i hälsoområdet Bkoro i maj och spridde sig till Mbandaka ansågs slutligen vara över bara en vecka då nya fall (individer eller "Ebola fall") började samlas igen i augusti 2018. Ilunga Kalenga, från Kongos hälsa minister föreslog att Kongo hade undvikit en allvarlig ebolakris i juli 2018. Världshälsoorganisationen anser att detta nya ebolautbrott i slutet av juli har livshotande risk på grund av svårigheten att behandla människor i väpnade konflikter och eftersom det finns cirka 1 miljon fördrivna människor i Ebola-utbrottområdet (norra Kivu-provinsen). Hälsoforskare tror att Zaire-arten (typ) av ebolavirus orsakade detta utbrott.

Vad är orsaker och riskfaktorer för ebolavirusvirus?

En infektion med ebolavirus orsakar ebolavirus. Ebolaviruset är medlem av familjen Filoviridae . Forskare har hittat ebolavirus i afrikanska apor, schimpanser och andra icke-mänskliga primater. Den naturliga behållaren (normal livsmiljö) för ebolavirus är okänd. Men forskare tror att viruset är zoonotiskt (djurburen) med fladdermöss som den mest troliga behållaren.

Det finns fem identifierade arter (typer) av ebolavirus. Fyra av de fem har orsakat sjukdom hos människor:

• Zaire ebolavirus
• Sudan ebolavirus
• Taï Forest ebolavirus
• Bundibugyo ebolavirus
• Reston ebolavirus (har inte orsakat sjukdom hos människor)

Risken för att få Ebolavirussjukdom är låg för de flesta. Alla fall av sjukdom eller död har inträffat i Afrika, med undantag av laboratoriekontaminering i Ryssland och England. Risken ökar om en person reser till eller bor i Afrika där utbrott av ebolavirussjukdomar har inträffat. De som har högst risk inkluderar följande:

• Sjukvårdsarbetare och familj och vänner som har tagit hand om en smittad person med ebolavirussjukdom (alla hälso- och sjukvårdspersonal i utbrottområdet)
• Laboratoriepersonal som arbetar med kroppsvätskor från en patient med ebolavirussjukdomen
• Djurforskare med direkt hantering av fladdermöss, gnagare eller primater från ett område där ebolavirussjukdom har inträffat
• Individer som deltar i begravningsriter där det finns direkt exponering för mänskliga rester där ett Ebola-virus sjukdomsutbrott inträffar

Hur smittsam är ebola och hur länge är någon med sjukdomen smittsam?

Ebolavirusinfektion kan vara mycket smittsam. Personen blir smittsam när de första symtomen, som feber, börjar dyka upp tills personen dör. Personen som dör lämnar en kropp som är extremt smittsam tills dess kremering eller begravning. Om en individ överlever Ebola förblir personen smittsam i ungefär 21-42 dagar efter att symptomen försvann. Emellertid har ebolavirus upptäckts i mäns sperma under många månader och i ögonen på män och kvinnor i månader (Ebola-överlevande), men det är inte klart hur smittsamt viruset är på dessa platser.

Vad är inkubationsperioden för ebola?

Inkubationsperioden för ebola (tid efter initial infektion med viruset till uppkomsten av första symtom) varierar från cirka två till 21 dagar, med en genomsnittlig inkubationsperiod på cirka åtta till 10 dagar.

Hur sprider ebolaviruset ?

Ebolavirus är smittsamt efter att en person utvecklar symtom. Hur viruset först infekterar en människa i början av ett utbrott är okänt men tros vara från ett infekterat djur som överförs till människor, antingen genom direktkontakt (till exempel fruktfladdermöss) eller genom att äta vilda djur som apor. Den infekterade patienten kan sedan sprida viruset på flera sätt till andra. Människor kan bli utsatta för viruset genom direktkontakt med en sjuk persons blod eller andra kroppsvätskor, såsom urin, saliv, avföring, kräk och sperma. Det sprids också genom föremål, såsom nålar, förorenade med infekterade kroppsvätskor. Under ett utbrott av ebolavirussjukdomen kan viruset spridas snabbt på sjukhus och kliniker, särskilt om sjukvårdspersonal inte bär skyddsutrustning som masker, klänningar och handskar. Ebolavirus sprids inte genom luften, med vatten eller mat (med det anmärkningsvärda undantaget för bushmeat som definieras som vilda djur som jagas efter mat), enligt CDC.

Ebolavirus: Utbrott, symtom och fakta

Vad är tecken och symtom på ebolavirussjukdom?

Symtom kan förekomma var som helst från två till 21 dagar efter exponering för ebolavirus, men åtta till 10 dagar är vanligast. Typiska tecken och symtom på ebolavirussjukdom inkluderar

• feber,
• huvudvärk,
• öm hals,
• led- och muskelsmärta,
• svaghet och
• aptitlöshet.

Vilken utvecklar då allt svårare problem, t.ex.

• kräkningar,
• diarré, och
• magont.

Vissa patienter kan utvecklas

• ett hudutslag,
• röda ögon,
• hicka,
• hosta,
• andningssvårigheter, och
• bröstsmärta.

Sena tecken inkluderar följande:

• Blödning inifrån och utanför kroppen (ögon, öron och näsa)
• Kräkningar och / eller hosta upp blod
• Psykisk förvirring
• kramper
• Chock
• Koma

Hälsoforskare vet inte varför vissa människor överlever från en infektion med ebolavirus. Men forskare har funnit att de som dör av sjukdomen inte kan utveckla ett adekvat immunsvar mot viruset.

Vilka specialister behandlar ebolavirussjukdom?

Även om primärvårdsläkare och barnläkare kan se patienter med ebola initialt, uppmanas dessa läkare (och akutmedicinska specialister) av CDC och Världshälsoorganisationen att överföra ebola-infekterade patienter till specialanläggningar som har läkare, supportpersonal och isolering och / eller intensivvårdsenheter som är särskilt utbildade för att behandla ebola-infekterade patienter. Specialister som kommer att konsulteras kan inkludera specialister på infektionssjukdomar, specialister inom kritisk vård, lungspecialister, hematologer, sjukhusläkare, specialister inom resemedicin, specialister för infektionsbekämpning och i USA, CDC-personal.

Vad är komplikationer med ebolavirussjukdomar?

Ebolavirussjukdom är en dödlig sjukdom med en överlevnad på endast 10% -50%. När sjukdomen fortskrider kan den orsaka misslyckande av flera organ (såsom lunga, njurar och lever), svår blödning i och utanför kroppen, gulsot, kramper, koma och chock (lågt blodtryck). Forskare förstår inte varför vissa människor överlever och andra inte. För dem som överlever kan återhämtningen vara långsam. De kan utveckla inflammation i ögonen (uveit), lever (hepatit) eller testiklar (orkit), liksom symtom som, trötthet, svaghet, kroniska ledvärk eller huvudvärk.

Vilka tester använder specialister för att diagnostisera ebolavirussjukdom?

Det är svårt att diagnostisera ebolavirussjukdom hos en patient under de första dagarna eftersom tecknen och symtomen liknar sjukdomar som är vanligare. Om en patient har riskfaktorer för exponering för ebolaviruset och misstänks vara smittad med det, kan prover från patienten samlas in för att bekräfta diagnosen.

Antigenfangande enzymbunden immunosorbentanalys (ELISA) testning, IgM ELISA, polymeraskedjereaktion (PCR) för att identifiera det genetiska materialet i viruset och virusisolering är alla laboratorietester som diagnostiserar en infekterad person inom några dagar när symtomen börjar . Patienter som testats senare i sin sjukdom eller efter återhämtning kan testas för IgM- och IgG-antikroppar (immunresponsproteiner riktade mot en del av viruset). Hos dem som har dött kan immunohistokemi testas (med antikroppslänkade fläckar och mikroskopisk undersökning för att upptäcka en del av viruset i celler i ett vävnadsprov), virusisolering eller PCR.

Vad är behandlingar med ebolavirussjukdomar ?

Standardbehandling för ebolavirussjukdom är fortfarande ofta begränsad till stödjande terapi på en intensivvårdsavdelning, inklusive

• intravenösa (IV) vätskor och elektrolyter för att behandla dehydrering,
• bibehålla blodtrycket,
• tillhandahåller syre,
• ersätta blod genom transfusioner och behandla ytterligare infektioner som kan utvecklas därefter.

Emellertid använder vårdpersonal ett experimentellt vaccin och ett nytt antiviralt läkemedel under Kongo-utbrottet 2018. Forskare och läkare hoppas att dessa blir användbara behandlingar.

Vilka mediciner behandlar ebolavirussjukdom?

Det finns inget medicinskt botemedel mot ebolavirussjukdom. Experimentella behandlingar har testats och visat sig vara effektiva i djurmodeller, men vårdpersonal har inte genomfört kliniska studier för att testa effektiviteten hos människor.

ZMapp, ett läkemedel under utveckling av Mapp Biopharmaceutical, Inc., för användning med personer infekterade med ebolavirus, är en kombination av tre olika monoklonala antikroppar som binder till proteinerna från ebolaviruset. Läkare gav det experimentella läkemedlet till två amerikanska missionärer som smittades av ebolaviruset medan de tog hand om sjuka patienter i Liberia, och de har visat tecken på återhämtning.

Tekmira Pharmaceuticals utvecklar ytterligare ett experimentellt läkemedel, TKM-Ebola, som resulterade i 100% skydd mot ebolavirus i djur. Det kan fungera som ett potentiellt botemedel.

Två andra behandlingar, ett vaccin benämnd rVSV-ZEBOV och ett antiviralt läkemedel, benämnt mAb114, används och utvärderas i augustiutbrottet av Ebola i Kongo.

Hur kan människor förebygga ebolavirussjukdom?

Ett sätt att förhindra exponering för ebolavirus är att undvika resor till ett område där utbrottet har inträffat. Att undvika kontakt med en person som är smittad med ebolavirussjukdom kommer också att minska risken. Ebolavirus kan spridas snabbt på sjukhus och kliniker, även om hälsoforskare inte anser att virusen är luftburna. Patienter som misstänks ha en infektion med ebolavirus bör isoleras omedelbart. Medicinsk personal bör bära skyddsutrustning, till exempel masker, skyddsglasögon, klänningar och handskar, för att förhindra direktkontakt med blod eller andra kroppsvätskor. Det är också viktigt att undvika oskyddad direktkontakt med kropparna hos patienter som har dött av sjukdomen eftersom kroppen innehåller stora mängder mycket smittsamt ebolavirus. Korrekt rengöring och bortskaffande av instrument, såsom nålar och sprutor, är också viktigt.

Eftersom infekterade individer kan överföra sjukdomen under sex, rekommenderar CDC att man undviker kontakt med sperma och / eller vaginalvätska från alla som har överlevt Ebola tills det finns mer data tillgängliga om överföringen av denna sjukdom.

I maj 2018 skyddade ett experimentellt ebolavaccin (benämnd rVSV-ZEBOV) individer som potentiellt kan utsättas för ebolavirus. Från och med 2017 hade vaccinet varit något effektivt, särskilt i ringvaccinationsmetoden där vårdpersonal vaccinerar ringen hos individer som har haft kontakt med en ebola-infekterad person men inte har utvecklat symtom. Omfattningen av denna vaccineffektivitet är inte säker och vaccinberedningen behöver speciell kylning för att förbli effektiv. För närvarande är vaccinet bristfällig. Det är emellertid den ledande vaccinkandidaten och har använts i flera undersökningsstudier och bedömts som säker för mänskligt bruk.

Ett nytt experimentellt läkemedel, benämnt mAb114, försöks vara ett antiviralt läkemedel mot ebolavirus. De amerikanska National Institute of Health utvecklade detta läkemedel. Det utvecklades från antikroppar som gjordes av immunsystemet vid ett ebolautbrott 1995. Av de fem patienterna i detta utbrott som behandlats med detta experimentella läkemedel klarar sig alla hittills bra.

Det finns inget kommersiellt tillgängligt vaccin eller antiviralt läkemedel för att förebygga ebolavirussjukdom, men ett eller flera kan finnas tillgängligt inom en snar framtid.

Vad är prognosen för ebolavirussjukdom?

Den övergripande prognosen för ebolavirussjukdom är dålig. Infektion med ebolavirus är associerad med en hög dödlighet upp till 90%, med undantag av Reston-stammen som inte har orsakat sjukdom hos människor. Den dödligaste ebolavirusarten är Zaire ebolavirus. De överlevande kan ha långvariga komplikationer (se komplikationsavsnittet ovan).

Vad är den senaste forskningen om ebolavirussjukdom?

Forskning om vaccin- och läkemedelsutveckling har blivit en mer angelägen fråga på grund av det stora utbrottet av ebola 2014 i Afrika.

Världshälsoorganisationen (WHO) har sedan 2015 genomfört studier för ett effektivt experimentellt vaccin som kallas rVSV-ZEBOV, enligt US Centers for Disease Control. Experter förväntar sig att FDA godkänner vaccinet.

Djurstudier har visat effektivitet vid behandling av ebolavirussjukdom. Hälsoforskare utvecklar nya experimentella läkemedel utöver ZMapp och TKM-Ebola. Annan Ebola-forskning inkluderar utveckling av verktyg för att hjälpa till med tidig diagnos av Ebolavirussjukdom, öka kunskapen om Ebolavirusens naturliga reservoar (livsmiljö) och förstå spridningen av Ebolavirus.

Bild från Ebola-virussjukdom

Bild av en ebolavirusvirion; KÄLLA: CDC / Cynthia Goldsmith

Var kan människor få mer information om ebolavirussjukdom?

För mer information, besök CDC: s och WHO: s webbplats på Ebola på http://www.cdc.gov/vhf/ebola/ och http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs103/sv/.