Blastomykos: smittsam, symtom, behandling, diagnos och förebyggande

Fakta om blastomykos

• Blastomykos är en svampinfektion.
• Blastomykos orsakas av en dimorf (har två former) svamp benämnd Blastomyces dermatitidis .
• Riskfaktorer inkluderar immunkompromitterade patienter och reser eller bor i täta trädbevuxna områden.
• Symtomen liknar influensa (feber, frossa, hosta och obehag eller smärta i muskler, leder och bröstkorg) men kan bli allvarligare och långvarig; hudskador kan utvecklas och andra organsystem kan påverkas.
• Sök läkarvård om du utvecklar symtom och har riskfaktorer.
• Blastomykos diagnostiseras genom odling av svamparna från infekterade organsystem (biopsiprov).
• Blastomykos bör behandlas av medicinska vårdgivare inte av egenvård hemma.
• Medicinsk behandling utförs med långvariga (sex till 12 månader) svampdödande läkemedel.
• Blastomykosuppföljning är mycket viktigt för att få rätt behandling och för att kontrollera om återinfektion av svampen.
• Prognosen för blastomykos är varierande; de flesta patienter klarar sig bra, men immunförsvarade patienter har en prognos som kan variera från bra till dålig.
• För närvarande finns det inget vaccin tillgängligt för att skydda mot blastomykos; undvikande av trädbevuxna områden där svamparna trivs rekommenderas av CDC.

Vad är blastomykos?

Blastomycosis är en infektion orsakad av olika relaterade genotyper av svampen Blastomyces dermatitidis . Blastomykos benämns också nordamerikansk blastomykos, Gilchrists sjukdom och blastomycetisk dermatit. Blastomykos finns främst i centrala och sydöstra USA, även om den förekommer i Kanada, Afrika och sporadiskt i några få andra länder. Svamparna kan infektera många typer av djur (till exempel hundar, katter, fladdermöss, lejon, hästar) och människor. De allra flesta infektioner förekommer i lungorna.

Vad orsakar blastomykos?

Blastomykos orsakas när svampens conidial former (sporer) blir luftburna och inandas av en person eller ett mottagligt djur. Även om sporerna kan förstöras av specialiserade lungceller är svampcellerna dimorfa och vissa sporer kan förändras till en jästliknande form som är mycket mer motståndskraftig mot lungans defensiva celler. Kroppstemperaturen utlöser övergången från sporer till jästformer; dessa jästformer multiplicerar och vissa kan överföras till andra organ och huden med blod eller lymfsystem. Denna åtgärd sker under inkubationsperioden som beskrivs nedan i symptomsektionen.

Bild av jästliknande celler av Blastomyces dermatitidis från en patient med blastomycosis; KÄLLA: CDC / Dr. William Kaplan

Vilka är riskfaktorerna för blastomykos?

Även om nästan vem som helst kan bli smittad med svamparna, är de som har högst risk för blastomykos immunsupprimerade individer och de som bor i eller besöker områden där svampsporerna är rikligt. Eftersom svamparna föredrar fuktiga skogsområden, är människor som är jägare, skogsarbetare, campare och jordbrukare högre risk att få blastomykos. Blastomykos kan inte spridas från person till person eller djur till person.

Vad är symptomen och tecknen Blastomycosis?

Lyckligtvis visar cirka 50% av alla människor som är smittade med svamparna inga symptom på blastomykos. När symptom på blastomykos uppträder uppträder de efter en latent eller inkubationsperiod som sträcker sig från cirka tre till 15 veckor efter den första exponeringen för svamparna. Tyvärr liknar de initiala symptomen på blastomykos influensasymtom (feber, frossa, hosta och obehag eller smärta i muskler, leder och bröstkorgen). Om blastomykos sprids av blodet eller lymfsystemet kan hudskador eller benskador utvecklas.

Bild av hudskador på grund av blastomykos; KÄLLA: CDC

När jag ska ringa ringer jag läkaren om blastomykos?

Människor bör söka medicinsk vård om de är eller har varit i riskzonen för att komma i kontakt med svamparna och är immunsupprimerade av någon orsak. Andra bör söka vård om de har samma exponeringsrisk som ovan och utvecklar influensaliknande symtom, särskilt under perioder med låg influensaaktivitet (vanligt sent på våren till tidig höst) eller om de utvecklar långvariga symtom (vanligtvis mer än två veckor) som kan ökning i svårighetsgrad och / eller utveckla hudknölar.

Hur diagnostiseras blastomykos?

Den presumtiva diagnosen av blastomycosis görs genom att få patientens historia och genom att se svamparna i prover tagna från hudskrot eller annan infekterad vävnad och undersökas mikroskopiskt. Den definitiva diagnosen av blastomycosis görs emellertid genom att isolera (odla) svampen från ett eller flera vävnadsprover (blod, sputumprover eller biopsiprover från hud, benmärg, lever eller andra organ). Dessutom finns det immunologibaserade test som kan upptäcka svampar som finns i urin eller blod. Ett annat tillgängligt test kan detektera antikroppar riktade mot svamparna; detta test indikerar om personen har utsatts för svamparna men inte bestämmer den aktiva infektionen.

Finns det botemedel mot blastomykos?

Blastomykos bör inte försökas hemma; en läkare måste diagnostisera, behandla och följa upp den infekterade patienten för att vara säker på att patienten har adekvata behandlingar och inte återfaller.

Vad är den medicinska behandlingen för blastomykos?

Den vanligaste behandlingen för blastomycosis är ett svampdödande läkemedel som kallas itraconazol (Sporanox). Det kan användas ensam för att behandla milda till måttliga blastomykosinfektioner. Patienter med mer allvarlig sjukdom kan behandlas med amfotericin B. Vissa allvarligt sjuka patienter behandlas med både amfotericin B och itrakonazol. Det finns andra läkemedel relaterade till itrakonazol (azolfamiljen av antibiotika), men ingen är lika effektiv som itrakonazol. I allmänhet behandlar de flesta kliniker patienten i cirka sex till 12 månader. Vissa immunsupprimerade patienter kan behöva livslångt undertryckande terapi med itrakonazol. Nyare svampdödande läkemedel utvärderas för att behandla blastomykos.

Vad är uppföljningen för Blastomycosis?

Uppföljning är viktig för patienter med blastomykos eftersom behandlingen bör ges regelbundet under lång tid (ofta sex till 12 månader). Itraconazol-blodnivåer bör undersökas för att säkerställa att doseringen är effektiv, och patienter måste övervakas för symptomupplösning eller återfall av läkaren.

Vad är prognosen för blastomykos?

Prognoserna (resultaten) för blastomycosis är varierande; cirka 50% av infektioner ger inte ens symtom. De patienter som diagnostiserats och behandlats på lämpligt sätt har vanligtvis ett bra resultat även om de måste ta mediciner under många månader. Immunsupprimerade patienter med blastomykos har resultat som sträcker sig från bra till fattiga. Även om vissa kan återhämta sig helt är dödligheten (dödsraten) cirka 29%. Det kan vara så högt som 40% hos patienter med AIDS och 68% med ARDS.

Hur kan jag förhindra blastomykos?

Förebyggande av blastomykos är svårt eftersom svamparna är utbredda i USA och många andra länder. CDC rekommenderar att immunkomprometterade människor undviker att gå in i tjockt trädbevuxna områden där svamparna förekommer i stort antal. För närvarande finns det inga vacciner tillgängliga för att skydda individer från svampar som orsakar blastomykos, men forskare försöker utveckla ett vaccin.