Endometrial ablationsoperation: proceduråterhämtning och komplikationer

Vad är endometrial ablation?

• Endometrial ablation är processen för att förstöra vävnadsskiktet som foder livmoderns inre kavitet (dvs. endometrium).
• Flera olika former av energi kan användas för ablation. Dessa inkluderar el, värme, kyla och mikrovågor.
• Endometrial ablation utförs (vanligtvis av en erfaren OB / GYN-läkare) som en behandling för onormal eller kraftig livmodersblödning när medicinska och / eller hormonbehandlingar har varit ineffektiva eller inte är medicinskt lämpliga.
• Endometrial ablation är inte en lämplig behandling för livmodercancer, eftersom den förstör endast det yttersta vävnadsskiktet i livmoderväggen, och de flesta cancerformer gräver djupare in i livmoderväggen.

Försiktighetsåtgärder och förberedelser för endometrisk ablation

Endometrial ablation är inte en lämplig behandling för blödning hos varje kvinna. Det kan inte utföras när en kvinna är gravid eller när en kvinna vill bli gravid när som helst i framtiden. Endometrial ablation bör inte utföras när det finns infektion i könsorganen. Före förfarandet måste kvinnan genomgå en grundlig fysisk undersökning inklusive en provtagning (biopsi) av endometrium för att bekräfta att cancer inte finns.

Avbildningsstudier och / eller visuell undersökning av livmoderhålan med hjälp av ett hysteroskop (ett upplyst betraktningsinstrument som sätts in för att visualisera insidan av livmodern) utförs vanligtvis också för att utesluta förekomsten av avvikelser, såsom uteruspolypper eller godartade (fibroid ) tumörer under endometriet, som kan vara ansvariga för den kraftiga blödningen. Dessa kan ofta enkelt tas bort utan att hela endometriumet förstörs.

Eftersom en tunnare endometrium är lättare att förstöra, kan vissa kvinnor behöva ta hormonella mediciner under veckorna före ingreppet för att få ett optimalt resultat. Dessa mediciner tjänar till att tunna endometriala foder och öka sannolikheten för ett framgångsrikt ablationsförfarande.

Om en kvinna har en intrauterin preventivmedel (IUD) på plats, måste den tas bort innan proceduren utförs.

Procedur för endometrial ablation

Typen av anestesi för proceduren varierar beroende på vilken teknik som används och vilken typ av patient som behandlas. Vissa typer av endometrial ablationsförfaranden kan utföras med minimal anestesi under ett kontorsbesök (till exempel kryogen sond), medan andra kan utföras på en poliklinisk kirurgisk avdelning. Många läkare är oroliga för att kontorsförfarandena kräver mer anestesi för smärtbehandling än det är säkert att göra på kontoret, medan andra känner att de kan kontrollera smärtan på ett adekvat sätt utan att ta patienten till operationssalen. Patienter och läkare bör diskutera dessa alternativ innan ett ablationsförfarande utförs.

Det är nödvändigt att utvidga öppningen av livmoderhalsen (öppningen till livmoderhålet) för att tillåta passering av ablationsinstrumenten in i livmoderhålet. Ett antal ablationsmetoder är tillgängliga och är effektiva för förstörelse av endometrial vävnad. Dessa inkluderar el, frysning, uppvärmning eller mikrovågsenergi. Valet av procedur beror på ett antal faktorer, inklusive preferens och erfarenhet av OB / GYN-kirurgen, närvaron av eventuella anatomiska avvikelser eller fibroider, livmoderns storlek och form och den typ av anestesi som önskas av patienten.

Endometrial ablation efter förfarande

Mindre biverkningar kan uppstå efter proceduren. Dessa kan inkludera:

• kramper (liknande menstruationskramper) i några dagar
• illamående
• frekvent urinering (i 24 timmar)
• vaginal urladdning: (En vattnig urladdning blandad med blod, som kan vara tung de första dagarna efter proceduren, med upplösning under några veckor.)

Vilka är riskerna och komplikationerna av endometrial ablation?

Allvarliga komplikationer av endometrial ablation är inte vanliga men de kan inkludera:

• infektion,
• blödning,
• perforering av livmodern,
• tårar eller skador på livmoderhalsöppningen (öppningen till livmodern), och
• brännskador i livmodern eller tarmen med vissa ablationstekniker (till exempel laser- eller mikrovågsablationsprocedurer).

Mycket sällan kan vätskan som används för att expandera livmodern under proceduren absorberas i blodomloppet, vilket leder till vätska i lungorna (lungödem).

Vissa kvinnor kan uppleva återväxt av endometriet över tid och kan behöva ytterligare operation.

Uppföljning för endometrial ablation

Det är viktigt att följa din OB / GYN-kirurgens rekommendationer beträffande uppföljningsundersökningar och besök. Vissa kvinnor upplever en återväxt av endometrium som kan leda till återkommande blödningar. Informera din läkare om du får några negativa effekter eller återkommande symtom.

Vad är förutsättningen för endometrial blation?

De flesta kvinnor rapporterar att ett ablationsförfarande (oavsett vilken typ av procedur som valts) leder till en minskning av den onormala blödningen, men vissa kvinnor (6% -25%) har rapporterat kraftiga blödningar som var oförändrade ett år efter proceduren. Dessa kvinnor kan behöva ytterligare operation (re-ablation eller hysterektomi) för att kontrollera blödningen. Ungefär hälften av de kvinnor som hade endometrial ablation kommer inte att ha perioder alls efter proceduren.

Abdomination i bukhinnan bör inte betraktas som en åtgärd för födelsekontroll, även om livmoderhudets förstörelse vanligen leder till infertilitet. Graviditet kan fortfarande inträffa (och kan vara förknippat med allvarliga komplikationer, såsom missfall) när en liten del av endometriet lämnades på plats eller har återigen vuxit upp.