Enterovirusinfektionsbehandling, orsaker och symptom

Vad är Enterovirus utan polio?

• Enterovirus är vanliga virus som sprids bland människor genom sekretioner från mag-tarmkanalen eller ibland genom andningsutsöndringar.
• Det är små RNA-virus som tillhör familjen Picornaviridae och klassificeras typiskt som poliovirus eller enterovirus av polio.
• Poliovirus är det prototypiska enterovirus som kan orsaka ett brett spektrum av sjukdomar som sträcker sig från milda infektioner till meningit eller paralytisk poliomyelit; dessa virus beskrivs i detalj i andra artiklar.
• Icke-polio enterovirus är de återstående virusen i denna grupp och orsakar upp till 15 miljoner infektioner per år i USA. Ett antal olika viraltyper tillhör icke-polio enterovirus, inklusive Coxsackievirus, echovirus, enterovirus D68 och andra enterovirus.
• De flesta fall av icke-polio enterovirusinfektion ger inga symtom eller ger endast en mild sjukdom, t.ex. en vanlig förkylning. Enterovirus utan polio kan infektera vem som helst, men de flesta av de som blir sjuka av dessa infektioner är barn och tonåringar, eftersom de har haft mindre tid att utveckla immunitet.
• Infektioner med enterovirus utan polio i USA är vanligast under sommaren och hösten.

Typer av icke-polio enterovirusinfektioner

Som nämnts tidigare orsakar inte de flesta infektioner med enterovirus utan polio. När symtom uppstår beror den kliniska presentationen på virustypen och faktorer som värdimmunitet. De med försvagat immunsystem, till exempel från cancercemoterapi, löper särskild risk för allvarliga infektioner. Spädbarn riskerar också allvarliga infektioner.

Några av de typer av infektioner som orsakas av enterovirus utan polio är luftvägsinfektioner (vanlig förkylning), vilket kan orsakas av många enterovirus. Meningit, konjunktivit, hand-, fot- och munsjukdomar, förlamning, myokardit, perikardit och spastisk förlamning orsakas också av enterovirus som inte är polio.

Enterovirusinfektion orsaker och riskfaktorer som inte är polio

Icke-polio enterovirusinfektioner överförs från person till person. Virus kan hittas i kroppsvätskor (sputum, näsutskott, saliv, vätska från hudblåsor eller avföring) hos en infekterad person. Därför är nära kontakt med en infekterad person den största riskfaktorn för enterovirusinfektion utan polio. Andra beteenden som ökar risken för infektion inkluderar berörande ytor eller föremål förorenade med kroppsvätskor från en infekterad person, byte av blöjor från en infekterad person eller dricksvatten som har smittats av virus.

Vad är symptomen på Enterovirus?

Symtom och tecken på icke-polio enterovirusinfektion beror på virustypen och är immunsvar. De flesta infektioner orsakar antingen inte symtom eller orsakar milda sjukdomar med symtom som rinnande näsa, hosta, nysningar, feber, utslag, munblåsor (herpangina) och värk i kroppen.

Hand-, fot- och munsjukdom är ett tillstånd som kännetecknas av feber, blåsor i munnen och hudutslag. Det förekommer oftast hos barn yngre än 5 år, men det kan ibland förekomma hos vuxna eller äldre barn.

Andra enterovirusinfektioner som inte är polio kan orsaka meningit, åtföljt av symtom som smärtsam huvudvärk, ljuskänslighet, feber, stel hals, irritabilitet och illamående och kräkningar. Meningit orsakad av enterovirus är vanligast hos spädbarn och barn. Hemorragisk konjunktivit, inflammation i ögonets fodermembran åtföljd av blödning, är en annan möjlig manifestation av enterovirusinfektion utan polio.

Allvarliga infektioner med enterovirus som inte är polio är mindre vanliga men kan orsaka perikardit (inflammation i hjärtats yttre fodersäck), myokardit (hjärtmuskelinflammation), encefalit (hjärninflammation) och förlamning.

Enterovirus D68 (EV-D68) identifierades först 2008, med det senaste utbrottet som beskrivs i USA 2014, vilket orsakade luftvägssjukdomar. Symtom på EV-D68-infektion kan inkludera andningsproblem, hosta och utslag; vissa patienter utvecklar väsande andning. Små barn och de med andningsförhållanden som astma har vanligtvis allvarligare symtom.

Diagnostik för icke-polio enterovirusinfektion

De flesta enterovirusinfektioner diagnostiseras av sina kliniska tecken och symtom. Sjukdomar som hand-, fot- och munsjukdom känns igen av symtomen och fysiska fynd, och specifika tester för att bestämma vilket virus som är ansvarigt för symtomen utförs vanligtvis inte. Liksom med sjukdomar som förkylning, görs blodprov för att exakt identifiera virus inte ofta. Det mest pålitliga testet för diagnos av enterovirusinfektioner är polymeraskedjereaktion (PCR) som identifierar virusets genetiska material. PCR-testet är tillgängligt från specialiserade laboratorier och används oftast vid utbrott av virusinfektioner, som EV-D68-utbrottet i USA 2014. Själre fall kan enterovirus identifieras genom kulturer och immunologiska test utförda på blod, avföring eller cerebrospinalvätska.

Ibland kan laboratorietester göras för att skilja mellan enterovirusinfektioner och andra virusinfektioner som rotavirusinfektion och influensavirusinfektion.

Andra diagnostiska tester som bildstudier, ekokardiografi eller punktering i ländryggen kan beställas för att bestämma infektionsgraden.

Enterovirus D68 (EV-D68) symptom och behandling

Enterovirusbehandling utan polio

Antibiotika är inte effektiva mot virala infektioner, och det finns inga antivirala läkemedel godkända för behandling av enterovirusinfektioner som inte är polio. Behandlingen är stödjande, vilket innebär att behandlingar är inriktade på att lindra symtomen på tillståndet snarare än att utrota infektionen. Hos nyfödda och personer med undertryckt immunsystem som har allvarliga infektioner har immunglobuliner mot virus använts i varierande grad av framgång.

Stödjande behandlingar inkluderar åtgärder för att förbättra andningsförmågan, allt från syreterapi till inhalerade steroider till ventilatorstöd. Andra mediciner som kan ordineras inkluderar smärtkontrollläkemedel och mediciner för att minska feber.

Hemhjälpmedel för icke-polio enterovirusinfektion

Hemläkemedel kan vara lämpliga för milda infektioner som luftvägsinfektioner. Dessa kan inkludera smärta utan disk och feberkontrollläkemedel.

Komplikationer för infektion av icke-polio enterovirus

Vissa komplikationer av icke-polio enterovirusinfektioner har diskuterats tidigare. Komplikationer är vanligast hos nyfödda och de med undertryckt immunsystem. Komplikationer inkluderar infektioner som sprids till hjärtat, hjärnan eller blodomloppet. Infektioner i hjärtat kan leda till hjärtsvikt och infektioner i hjärnan kan leda till förlamning eller andra långtidseffekter.

Icke-polio enterovirus har också föreslagits som en av många faktorer som spelar en roll i utvecklingen av typ 1-diabetes hos barn, även om infektionen enbart inte är tillräcklig för att orsaka diabetes.

Enterovirusinfektion utan polio under graviditet

Enterovirusinfektion utan polio är mycket vanligt och det är troligt att gravida kvinnor kan utsättas för någon med sjukdomen. Liksom de flesta vuxna har gravida kvinnor som utvecklar en infektion med en av enterovirus som inte är polio troligtvis inga symptom på infektionen eller har bara milda symtom. Det finns inga definitiva bevis som antyder att icke-polio enterovirusinfektion under graviditet leder till en ökad risk för fosterskador, missfall eller andra komplikationer av graviditeten.

Om en infektion inträffar strax före barnets förlossning finns det en chans att mamman kan överföra infektionen till sitt barn. I de flesta av dessa fall utvecklar barnet bara en mild sjukdom, men sällsynta fall kan leda till svår infektion.

Icke-polio enterovirusinfektionsprognos

De allra flesta fall av enterovirusinfektion utan polio orsakar inte symtom eller orsakar mild sjukdom med en utmärkt prognos. Symtomen tenderar att försvinna på egen hand efter sju till tio dagar. Komplikationer (som diskuterats ovan) är sällsynta. När komplikationer uppstår kan långvariga konsekvenser såsom förlamning eller hjärtsvikt, och sällan till och med koma eller död, resultera.

Non-Polio Enterovirusinfektion förebyggande och vaccin

Förebyggande av enterovirusinfektion utan polio uppnås bäst genom att undvika kontakt med infekterade människor, använda goda sanitetsmetoder och genom att desinficera potentiellt förorenade ytor. Det finns inget vaccin tillgängligt för att förhindra infektion med icke-polio enterovirus.