Vad är en epidural steroidinjektion ?: procedur, biverkningar, smärta och återhämtning

Fakta om epidural steroidinjektion

En epidural steroidinjektion utförs för att minska inflammation och smärta i samband med nervrotkomprimering. Nerverötter kan komprimeras av en herniated skiva, ryggradstenos och bensporrar. När nerven komprimeras blir den inflammerad. Detta kan leda till smärta, domningar, stickningar eller svaghet i nervens gång. Detta kallas radikulopati. Målet med den epidurala steroidinjektionen är att hjälpa till att minska nervrotens inflammation.

Det epidurala utrymmet är beläget ovanför det yttre skiktet som omger ryggmärgen och nervrötterna. En epidural steroidinjektion går in i epiduralutrymmet, direkt över den komprimerade nervroten.

Epidural steroidinjektion med injektionsnål synlig i epiduralutrymmet med hjälp av ett fluoroskop

Typer av injektioner av epidural steroid

Det finns flera typer av epidural steroidinjektioner. De kan beskrivas enligt den plats de ges. Injektioner i nacken kallas cervikala epidurala injektioner, medan injektioner i mittenrygg är torakala epidurala injektioner, och injektioner i korsryggen kallas lumbal epidurala injektioner.

De kan också beskrivas enligt nålens väg. De flesta epidural steroidinjektioner placeras mellan lamina, känd som interlaminar epidural steroidinjektioner. Laminan är delar av benen på baksidan av ryggraden som är arrangerade som bältros. Nålen riktas uppåt mot huvudet och passerar mellan två intilliggande laminer. En annan typ av injektion är en transforaminal steroidinjektion. I detta fall passerar nålen längs nervbanan och kommer in i ryggraden från en mer diagonal riktning.

Epidural steroidinjektion Beredning

Patienten kommer att ges specifik instruktion från läkaren innan han kommer för injektionen. I de flesta fall kan patienten äta en liten måltid flera timmar före injektionen. Patienten kan fortsätta med sina normala mediciner med undantag för blodförtunnare eller antiinflammatoriska läkemedel. Se till att diskutera alla mediciner som patienten tar med läkaren när han planerar injektionen för att diskutera möjligheten att avbryta någon av dem före injektionen.

Efter att patienten har kommit för din epidural steroidinjektion placeras en intravenös (IV) linje i en av venerna. Patienten kan få ett läkemedel som hjälper dem att slappna av under proceduren. Patienten placeras sedan på en röntgenmaskin över en bult för att hjälpa till att öppna utrymmen mellan benen i ryggen. En röntgen kommer att erhållas för att verifiera rätt nivå för injektionen. Huden kommer att rengöras och förberedas för injektionen. Huden kommer sedan att injiceras med ett läkemedel för att bedöva området.

Epidural steroidinjektionsprocedur

När området är förberett och bedövt kommer läkaren att sätta in nålen genom huden mot ryggraden. När nålen är i rätt utrymme kan en liten mängd färg injiceras för att verifiera nålens placering på röntgenstrålen. Efter detta injiceras blandningen av bedövande medicinering och steroid i det epidurala utrymmet. Nålen tas sedan bort och ett bandhjälp placeras över platsen.

Efter förfarandet

Efter injektionen kommer patienten troligen att föras till ett återhämtningsrum där de övervakas i upp till en timme. Därefter får patienten lämna. Patienten:

• borde planera att vila resten av dagen,
• får äta och dricka utan några begränsningar,
• bör undvika att köra och använda maskiner i minst 12 timmar efter injektionen.

Det är normalt att ha någon lätt dåsighet och domningar, stickningar eller svaghet i benen under resten av dagen. Dessa symtom försvinner gradvis i slutet av dagen.

Epidural steroidinjektionsrisker

Epidural steroidinjektioner är i allmänhet mycket säkra, men det finns några sällsynta potentiella komplikationer. En av de vanligaste riskerna är att nålen går för djupt och orsakar ett hål i dura, vävnaden som omger ryggmärgen och nervrötterna. När detta inträffar kan spinalvätska läcka ut genom hålet och orsaka huvudvärk. Denna huvudvärk kan behandlas med sängstöd eller med en blodplåster. En blodplåster innebär att man drar lite blod från venen och injicerar det över hålet i dura. Blodet bildar en tätning över hålet och förhindrar att ytterligare vätska läcker ut.

Sällan kan en patient utveckla en allergisk reaktion mot ett av de injicerade medicinerna. Detta kan orsaka klåda, blodtrycksfall, väsande andning eller svullnad.

Om nålen vidrör ryggmärgen eller nervroten kan det orsaka en neurologisk skada. Detta orsakar oftast en tillfällig känsla av domningar eller stickningar i extremiteterna.

Det finns också en mycket liten risk för infektion med injektionen.

När man ska söka medicinsk vård

Du bör söka medicinsk vård efter en epidural injektion om du utvecklar något av de ovan beskrivna symtomen, inklusive

• huvudvärk, yrsel,
• ökad smärta,
• domningar eller stickningar,
• andningsbesvär, eller
• en hudreaktion.

Uppföljning

Patienten kommer vanligtvis att göra en uppföljning efter epidural steroidinjektion. Detta kommer troligen att vara mellan två och sex veckor efter injektionen för att bestämma hur patienten har svarat på injektionen och om de har några fortsatta symtom från nervkomprimeringen. Om patienten fortsätter att ha symtom eller om de kommer tillbaka efter en tidsperiod kan de överväga att upprepa injektionen. De flesta läkare rekommenderar högst 3-4 injektioner under ett år.

Vad är prognosen för epidural steroidinjektion?

Utsikterna för epidural steroidinjektioner är mycket bra. De flesta som får injektionen får en viss förbättring av sina symtom. Ytterligare forskning bedrivs för att hjälpa läkare att avgöra vem som kommer att ha mest nytta av epidural steroidinjektioner.