Vad är epilepsi? definition, anfall, symptom och medicinering

Vad är epilepsi?

Epilepsi är ett tillstånd där en person har återkommande anfall. Ett anfall definieras som en onormal, störande urladdning av hjärnans nervceller, vilket resulterar i en tillfällig störning av motorisk, sensorisk eller mental funktion.

Det finns många typer av anfall, beroende främst på vilken del av hjärnan som är involverad. Termen epilepsi säger ingenting om typen av anfall eller orsak till anfallet, bara att anfallen händer om och om igen. En striktare definition av termen kräver att beslagen inte har någon känd underliggande orsak. Detta kan också kallas primär eller idiopatisk epilepsi.

• Episoder av onormal elektrisk aktivitet i hjärnan resulterar i kramper.
• Det specifika området i hjärnan som påverkas av den onormala elektriska aktiviteten kan leda till en viss typ av anfall.
• Om alla områden i hjärnan påverkas av den onormala elektriska aktiviteten, kan ett generellt anfall uppstå. Detta innebär att medvetandet förloras eller försämras. Ofta stivnar alla personens armar och ben och rycker sedan rytmiskt.
• En typ av anfall kan utvecklas till en annan under anfallets gång. Till exempel kan ett anfall börja som ett partiellt eller fokalt anfall, som involverar ansiktet eller armen. Sedan sprids den muskulära aktiviteten till andra delar av kroppen. På detta sätt blir anfallet generaliserat.
• Anfall orsakade av höga feber hos barn anses inte vara epilepsi. Se även barnbeslag.

Epilepsi orsaker

Friska människor kan ha kramper under vissa omständigheter. Om anfallen har en känd orsak kallas tillståndet som sekundär eller symptomatisk epilepsi. Några av de vanligare orsakerna inkluderar följande:

• Tumör
• Kemisk obalans som lågt blodsocker eller natrium
• Huvud skador
• Vissa giftiga kemikalier eller missbruk av droger
• Alkoholuttag
• Stroke, inklusive blödning
• Födelseskador

Epilepsisymptom

Nästan alla typer av beteenden som upprepas repetitivt kan representera ett anfall.

• Allmänna anfall: Alla områden i hjärnan (cortex) är involverade i ett generaliserat anfall. Ibland kallas dessa för krampanfall.
  • För observatören kan den som upplever ett sådant anfall ropa eller låta ljud, stelna i några sekunder och sedan rytmiska rörelser i armar och ben. Ofta saknar de rytmiska rörelserna innan de stoppas.
  • Ögon är generellt öppna.
  • Personen kanske inte verkar andas. Personen andas ofta djupt efter ett avsnitt.
  • Återvändandet till medvetandet är gradvis och bör ske inom några ögonblick.
  • Urinförlust är vanligt.
  • Ofta förvirras människor kort efter ett generaliserat anfall.
• Partiella eller fokala anfall: Endast en del av hjärnan är involverad, så endast en del av kroppen påverkas. Beroende på vilken del av hjärnan som har onormal elektrisk aktivitet kan symtomen variera.
  • Om den del av hjärnan som styr handens rörelse till exempel är involverad, kanske bara handen kan visa rytmiska rörelser eller ryck.
  • Om andra områden i hjärnan är involverade, kan symtomen inkludera konstiga upplevelser eller små repetitiva rörelser som att plocka på kläder eller läppsmickande.
  • Ibland verkar personen med ett partiellt anfall bländad eller förvirrad. Detta kan representera ett partiellt komplex anfall. Termen "komplex" används av läkare för att beskriva en person som är mellan att vara helt vaken och medvetslös.
• Frånvaro- eller petit-malbeslag: Dessa är vanligast i barndomen.
  • Nedsatt medvetande finns när personen ofta stirrar tomt.
  • Repeterande blinkning eller andra små rörelser kan förekomma.
  • Vanligtvis är dessa anfall korta, varar bara sekunder. Vissa människor kan ha många av dessa på en dag.
  • Andra anfallstyper finns särskilt hos mycket små barn.

När man ska söka medicinsk vård för epilepsi

Ett första anfall är en anledning att besöka din läkare eller sjukhusets akutavdelning. För någon med en diagnostiserad anfallsstörning är en förändring i anfallsmönster eller oftare anfall skäl att se läkaren.

Besök på sjukhusets akutmottagning behövs inte för alla med ett anfall. Vissa anfall är nödsituationer, som i följande fall när 911 ska kallas:

• Ett anfall som fortsätter i mer än 5 minuter
• Andningssvårigheter
• Ihållande förvirring eller medvetslöshet
• Skador som drabbats under ett anfall
• Ett första anfall

Epilepsi-undersökningar och tester

Den första uppgiften som läkaren står inför är att bestämma om händelsen var ett anfall eller något annat tillstånd, till exempel besvimning, som kan härma ett anfall.

• Läkaren tar en historia om fakta som omger händelsen. Alla ögonvittenskonton kommer att vara till stor hjälp. Familjehistoria, socialhistoria och tidigare sjukhistoria är också viktiga.
• Ta med medicinbehållare, inklusive receptbelagda läkemedel, till sjukhuset för att hjälpa läkaren att ställa diagnosen.
• En neurologisk undersökning kommer att utföras. Detta kan inkludera vissa tester som vanligtvis inte utförs i andra fysiska undersökningar, såsom styrka och reflextest.
• Beroende på historik och fysisk undersökning kan laborationer beställas. Detta kan inkludera blod- eller urintestning.
• Särskilda tester såsom MR, CT-skanningar eller EEG (hjärnvågsmönster) kan utföras.

Självvård hemma för epilepsi

Hemsjukvård med epilepsi varierar med frekvens och typ av anfall. Det är viktigt att ta antikonvulsiva mediciner regelbundet för att förhindra kramper.

När ett anfall inträffar kan en observatör använda sunt förnuft för att förhindra skador.

• Kudde personens huvud.
• Lossa alla trånga nackkläder.
• Vänd personen på sin sida.
• Håll inte in personen eller begränsa personen.
• Placera inte något i munnen eller försök att bända tänderna isär. Personen riskerar inte att svälja tungan.
• Observera anfallets egenskaper - längd, typ av rörelser, riktning på huvudet eller ögonvridning. Dessa egenskaper kan hjälpa läkaren att diagnostisera typen av anfall.

Läkemedel mot epilepsi

Beroende på anfallstyp kan olika behandlingar förskrivas. Detta kommer ofta att inkludera kramplösande läkemedel som förhindrar eller stoppar anfall.

• Vilken typ av kramplösande läkemedel som väljs av din läkare beror på faktorer som anfallstyp, kostnad och andra medicinska tillstånd.
• Antikonvulsiva läkemedel kan behöva ofta justeras, särskilt efter påbörjad medicinering.
• Övervakning av antikonvulsiva läkemedel och andra laboratorietester kan vara nödvändig.

Uppföljning av epilepsi

Uppföljningen varierar enormt beroende på en identifierad orsak till anfall och frekvensen av anfall.

• För personer med sällsynta anfall som är på konstant medicinering kan uppföljningsbesök en eller två gånger om året vara tillräckliga.
• Om anfallen är svåra att kontrollera eller om nya mediciner används är veckobesök inte ovanligt.

Epilepsiförebyggande

Om anfallen är relaterade till ett annat medicinskt tillstånd är identifiering och behandling av det medicinska tillståndet nyckeln till förebyggande. Om antikonvulsiva läkemedel föreskrivs är det viktigt att ta medicinen enligt rekommenderat schema och inte sakna medicinering.

• Vissa personer med epilepsi är ganska känsliga för alkohol. Om detta mönster utvecklas, undvik alkohol. Andra kan ha kramper först efter att de har upphört med starkt alkoholintag. Nyckeln till förebyggande är att undvika alkohol.
• Sömnbrist och stress kan säkert öka antalet anfall hos vissa personer med epilepsi.

Epilepsi symtom, orsaker och behandling

Epilepsi Outlook

Epilepsi beskriver helt enkelt tillståndet hos återkommande anfall. Resultatet av anfallsstörningen är starkt relaterat till orsaken till anfallen, om en orsak upptäcks.

• För personer med symptomatisk epilepsi, det vill säga kramper som uppstår eftersom andra medicinska tillstånd existerar - beror på det andra medicinska tillståndet.
  • Kramper som till följd av lågt blodsocker kan till exempel förebyggas genom noggrann hantering och undvikande av hypoglykemi (lågt blodsocker).
  • Krampor relaterade till progressiva medicinska tillstånd som vissa hjärntumörer eller metaboliska tillstånd kan vara svåra att kontrollera och kan ha ett dåligt resultat.

Mer information om epilepsi

Epilepsy.com

Epilepsi Association of Calgary

Hawaii Epilepsi Center

British Epilepsi Association

National Institute of Neurological Disorders and Stroke, Epilepsi informationssida

MedlinePlus, Epilepsi