Utvecklingen av HIV-behandlingar

En diagnos med humant immunbristvirus (HIV) är inte längre dödsdom det en gång var. För trettio år sedan hade läkare lite mer än tröstande ord för att erbjuda patienter som hade diagnostiserats med viruset. Och medan det inte finns något botemedel mot hiv eller aids, är märkliga framsteg i behandlingar och klinisk förståelse av hur sjukdomen fortskrider tillåter läkare att hjälpa patienter att leva längre, fylligare liv.

Hur HIV-mediciner fungerar

Antiretrovirala läkemedel bota inte HIV. Istället undertrycker de viruset och saktar dess progression i kroppen. Medicinen undertrycker ibland viruset till odetekterbara nivåer, men de eliminerar inte viruset från kroppen. Om ett antiretroviralt läkemedel är framgångsrikt kan du lägga till många hälsosamma, produktiva år i ditt liv. Medan du fortfarande kan vara infekterad och kunna överföra viruset, kommer du att kunna behålla en högre hälsokvalitet under en längre tid. Om medicinerna inte är effektiva, kommer viruset sannolikt att fortskrida, och du når slutfasen av infektionen på kortare tid.

De vanligast föreskrivna antiretrovirala läkemedel som godkänts av U. S. Food and Drug Administration (FDA) kan delas in i fyra klasser. De är:

Omvänd transkriptas (RT) -hämmare

RT-hämmare avbryter livscykeln för en HIV-infekterad cell när den försöker replikera sig. Det finns två typer av RT-hämmare.

Omvänd transkriptashämmare (NNRTI)> hindrar hiv från att göra kopior av sig själv. Vanliga NNRTI inkluderar efavirenz (Sustiva), nevirapin (Viramune) och etravirin (Intelence) och delavirdin, DLV (Rescriptor).

Nukleosid / nukleotid revers transkriptashämmare (NRTI)

Håll HIV-infekterade celler från att göra kopior av sig genom att avbryta rekonstruktionen av sjukdoms DNA-kedja. Den vanligaste NRTI är abakavir (Ziagen). Andra NRTI inkluderar: zidovudin (Retrovir)

• didanosin (Videx och Videx EC)
• zalcitabin (Hivid)
• stavudin (Zerit och Zerit XR)
• lamivudin (Zeffix och Epivir)
• emtricitabin (Emtriva)
• Den vanligaste kombinationen av NRTI är emtricitabin, tenofovir (Truvada) och lamivudin.

Proteashämmare (PI)

Proteashämmare (PI)

inaktivera proteas, ett protein HIV behöver göra kopior av sig själv. De vanligaste PI: erna är: nafinavir (Viracept)

• amprenavir (Agenerase)
• lopinavir (Kaletra, i kombination med ritonavir)
• alazanavir (Reyataz)
• fosamprenavir (Lexiva, Telzir)
• tipranavir (Aptivus)
• darunavir (Prezista)
• Ingångs- eller fusionsinhibitorer
• Ingångs- eller fusionsinhibitorer < blockera HIV från att mata in CD4 + T-celler.Dessa hämmare inkluderar maraviroc (selzentri) och enfuvirtid (Fuzeon).
• Integrashämmare
• Integrashämmare

inaktivera integras, ett protein som HIV använder för att infektera CD4 + T-celler. Den vanligaste integrashämmaren är raltegravir (Isentress).

Andra integrrashämmare inkluderar: dolutegravir (Tivicay)

elvitegravir (Vitekta)

kombinationsbehandling för flera läkemedel HIV-celler kan mutera och bli resistenta mot en enda medicinering. För att undvika detta kommer många läkare att ordinera en kombination av läkemedel. En kombination av tre eller flera antiretrovirala läkemedel kallas högaktiv antiretroviral behandling (HAART) och det blir snabbt den första behandlingen som doktorn ordinerar för patienter med HIV.

När HAART först godkändes av FDA i slutet av 1990-talet, halverades hiv-relaterade dödsfall i USA med nästan hälften inom tre år.

• Förskott i medicin gör också efterlevnaden av HAART mycket enklare genom att minska antalet piller som en person måste ta och minska biverkningar. Den vanligaste HAART-behandlingen består av två NRTI och en NNRTI eller en proteashämmare.
• Kombinationspiller

FDA godkände 2012 Stribild, ett kombinationsläkemedel som innehåller fyra olika läkemedel för behandling av hiv - drogen Truvada (som innehåller både emtricitabin och tenofovir) och två nya läkemedel, elvitegravir (en integrasehämmare) och cobicistat.

Stribild är en av de första kompletta behandlingsbehandlingarna för HIV-det är ett enda piller, som tas en gång dagligen, och det kan inte kombineras med andra HIV-mediciner. Tillsammans hindrar dessa fyra läkemedel hiv från att replikera och sänka den totala virala belastningen i blodet.

Under 2011 introducerades ett liknande läkemedel, Complera, och gjordes tillgängligt för patienter med HIV. Detta enda en gång dagligen piller innehåller en kombination av emtricitabin, rilpivirin och tenofovir.

Men en lovande utveckling, inte alla patienter med hiv är kvalificerade att ta dessa kombinationspiller. Tala med din läkare för att se om du är, eller ta reda på hur du kan bli kvalificerad.

Narkotika i horisonten

Varje år får nya terapier mer och mer mark som framtiden för att behandla och eventuellt bota hiv / aids. En läkarklass som kallas mognadshämmare kan potentiellt hindra hiv från att mogna och utvecklas korrekt. Om dessa läkemedel fungerar som utformade kan de blockera hiv från att slå samman med friska celler.