Behandlingar för knästrosor: Expert Q & A

Healthline-intervjuad ortopedkirurg Dr. Henry A. Finn, MD, FACS, medicinsk chef för Bone and Joint Replacement Center vid Weiss Memorial Hospital, för svaren på de vanligaste frågorna kring behandlingar, mediciner , och kirurgi för knästrost (OA). Dr. Finn, som specialiserat sig på totalt ersättande och komplexa lembjörgoperationer, har lett till mer än 10 000 kirurgiska ingrepp. Här är vad han hade att säga.

Jag har fått diagnosen OA i knäet. Vad kan jag göra för att fördröja operationen? Vilka typer av icke-kirurgiska metoder fungerar?

"Jag skulle rekommendera att prova en artritisk off-loader brace för att stödja knäet och / eller en klack som styr kraften till den minst artritiska sidan av leden. Nonsteroidala antiinflammatoriska läkemedel (NSAID) som ibuprofen (Motrin, Advil) kan hjälpa dig om din mage kan tolerera dem. ”

Är kortisoninjektioner effektiva, och hur ofta kan jag få dem?

"Kortison med en lång- och kortverkande steroid kan köpa två till tre månaders lättnad. Det är en myt att du bara kan ha ett år om året eller en i livet. När ett knä är mycket artritiskt finns det ingen nackdel för kortison. Dessa injektioner har endast en minimal inverkan på kroppen. "

Är motion och fysisk terapi effektiv vid hantering av knäens knä?

"Mild övning som inte är smärtsam förbättrar endorfiner och kan förbättra funktionen över tiden. Fysioterapi har ingen fördel före operationen. Simning är den bästa träningen. Om du ska träna på gymmet, använd en elliptisk maskin. Men kom ihåg att osteoartrit är en degenerativ sjukdom, så du kommer sannolikt att behöva en ersättare så småningom. "

När ska jag börja överväga någon form av knäbytesoperation?

"Den allmänna regeln är [att överväga kirurgi] när smärtan blir kontinuerlig, svarar inte mot andra konservativa åtgärder och stör väsentligt med det dagliga livet och din livskvalitet. Om du har ont i vila eller smärta på natten, det är en stark indikation på att det är dags för en ersättare. Du kan dock inte gå bara genom en röntgen. Några människors röntgen ser hemskt ut, men deras smärta och funktion är tillräckliga. "

Är ålder en faktor när det gäller knäbyten?

"Paradoxalt sett är ju yngre och mer aktiv du är, ju mindre sannolikt är du att du är nöjd med ett knäbyte. Yngre patienter har högre förväntningar. I allmänhet är äldre vuxna inte oroliga för att spela tennis. De vill bara smärtlindring och att kunna komma runt. Det är också lättare för äldre vuxna på andra sätt. Äldre vuxna känner inte så mycket smärta i återhämtningen. Ju äldre du är desto mer sannolikt kommer ditt knä att vara i din livstid.En aktiv 40-årig kommer troligen att behöva en annan ersättare så småningom. "

Vilka typer av aktiviteter kan jag göra efter ett knäbyte? Ska jag fortfarande få smärta efter att jag återvänt till normala aktivitetsnivåer?

"Du kan gå allt du vill, golf, spela sport som nonaggressive doubles tennis - men ingen dykning för bollar eller springa över domstolen. Jag motverkar sport med hög effekt som innebär att man vrider eller vrider, som att åka skidor eller basket. En ivrig trädgårdsmästare kommer att ha en svår tid eftersom det är svårt att knäla med knäbyte. Tänk på att ju mindre stress du lägger på knäet, ju längre kommer det att vara. "

Hur väljer jag en kirurg?

"Fråga kirurgen hur många knän han gör per år. Han borde göra ett par hundra. Hans infektionshastighet ska vara mindre än 1 procent. Fråga om hans allmänna resultat, och huruvida han spårar resultatet, inklusive rörelse- och lösenhastighet. Uttalanden som "våra patienter gör bra" är inte tillräckligt bra. "

Jag har hört talas om minimalt invasiv knäoperation. Är jag kandidat till det?

"Minimalt invasiv är en missnomer. Oavsett hur liten snittet, du måste fortfarande borra och skära benet. Det finns ingen fördel med ett mindre snitt, men det finns nackdelar. Det tar längre tid, och det finns en ökad risk för ben eller artärer. Enhetens hållbarhet minskar eftersom du inte kan lägga in den också, och du kan inte använda enheter med längre komponenter. Det kan också bara göras med tunna personer. Det finns ingen skillnad i mängden blödning eller återhämtningstid. Även snittet är bara en tum kortare. Det är helt enkelt inte värt det. "

Vad sägs om artroskopisk knäoperation, där de rensar ut leden? Ska jag försöka det först?

"Journal of the American Medical Association publicerade nyligen en artikel som säger att det finns noll fördel för det. Det är inte bättre än kortisoninjektioner, och det är mycket mer invasivt. ”