Ankyloserande spondylit ögonsymtom, orsaker och behandling

Vilka är ögonproblemen orsakade av ankyloserande spondylit?

Ankyloserande spondylit (AS) är en typ av progressiv artrit som leder till kronisk inflammation i ryggraden och området där ryggraden går i bäckenet (sacroiliac leder). Ankyloserande spondylit påverkar främst det axiella skelettet (huvud och skelett) och de relaterade ligamenten och lederna. Bekämpad spondylit kan också påverka andra leder och organ i kroppen, inklusive ögon, lungor, njurar, axlar, knän, höfter, hjärta och vrister.

Termen ankyloserande spondylit hänvisar till stelning och inflammation i ryggraden. Bekämpad spondylit orsakar stelhet, värk och smärta runt ryggraden och bäckenet. Ryggraden stelnar på grund av inflammationer i lederna mellan ryggraden. Denna inflammation kan orsaka att ryggkotorna smälter samman och så småningom kan leda till en total fusion av ryggraden. Denna fusion inträffar när ryggkotorna (ryggraden) faktiskt växer tillsammans och smälter ryggraden på grund av förkalkning av ligament och skivor mellan de enskilda ryggkotorna. Om ryggkotorna smälter samman förlorar ryggraden sin rörlighet och lämnar ryggkotorna spröda och sårbara för sprickor. Bekämpad spondylit kan också orsaka en krökning i ryggraden.

Ankyloserande spondylit benämns ofta som en form av inflammation i benbenen som kallas seronegativ spondyloarthropathy. När det gäller ankyloserande spondylit betyder termen seronegativ att blodprover inte visar förekomsten av vissa faktorer som ses vid reumatoid artrit. Termen spondyloarthropathy betyder en sjukdom som påverkar ryggens leder.

Ankyloserande spondylit drabbar främst unga vuxna och är vanligare hos män än hos kvinnor. Denna sjukdom är också vanligare hos kaukasier än hos afroamerikaner. Uppkomsten av ankyloserande spondylit är vanligast hos män 17-35 år. Hos kvinnor uppträder symptomen på ankyloserande spondylit ofta först under graviditeten.

HLA-B27 Gen

En specifik gen för HLA-B27-vävnadstyp finns i många personer som har ankyloserande spondylit. Av personer med ankyloserande spondylit har de flesta också genen för HLA-B27. Detta betyder dock inte att en person automatiskt får ankyloserande spondylit om han eller hon har genen. Även om en liten andel amerikaner har genen för HLA-B27, har eller inte kommer mindre än 1% av befolkningen att utveckla ankyloserande spondylit. Men om en person tros ha ankyloserande spondylit, är ett blodprov användbart för att avgöra om den personen har genen för HLA-B27.

I de tidiga stadierna av ankyloserande spondylit är det ibland svårt att bestämma en bestämd diagnos. Om en person har specifika tecken och symtom på ankyloserande spondylit och han eller hon har genen för HLA-B27 är diagnosen ankyloserande spondylit sannolikt korrekt.

Hur behandlas och diagnostiseras AS-relaterade ögonproblem?

Diagnosen av ankyloserande spondylit ställs på grundval av en historik, en fysisk undersökning, röntgenfilmer och laboratorietester.

Ett botemedel mot ankyloserande spondylit existerar för närvarande inte; effektiva behandlingsalternativ kan dock lindra smärta och förbättra en persons tillstånd. Den allmänna metoden för behandling inkluderar medicinering, fysisk terapi och träning.

Kirurgi kan vara nödvändigt för att behandla problem orsakade av ankyloserande spondylit i ryggraden och andra leder i kroppen.

Ankyloserande spondylit kan orsaka anterior Uveit

Cirka 30% av personer med ankyloserande spondylit utvecklar främre uveit någon gång under sin sjukdom. Främre uveit är en inflammation i den främre delen av ögat som kallas uvea, inklusive iris och ciliary body.

Orsaken till främre uveit är okänd; emellertid är immunresponsen förknippad med ankyloserande spondylit som orsakar spinalproblemen troligen liknar den inflammation som ses vid främre uveit.

Många andra möjliga orsaker till anterior uveit existerar, men när ankyloserande spondylit är närvarande är utvecklingen av främre uveit troligtvis relaterad till ankyloserande spondylit.

Vad är symtomen på anterior Uveit?

Symtomen på främre uveit kan inkludera ögonrödhet, ljuskänslighet (fotofobi), rivning, ögonsmärta och suddig syn. Utsläpp från ögonen är ovanligt. Ögonsmärta förknippad med främre uveit beskrivs som djup och förvärras av starkt ljus.

Ögonsymtom utvecklas vanligtvis under några timmar. Framre uveit associerad med ankyloserande spondylit kan uppstå i ett öga eller båda ögonen och tenderar att vara återkommande.

Diagram över ögat. Klicka för att se större bild.

Hur behandlas anterior Uveit?

En ögonläkare (en läkare som är specialiserad på ögonvård och kirurgi) som undersöker en person med främre uveit kommer att få en medicinsk historia som innehåller specifika frågor om förekomsten av lågryggsmärta. I själva verket kan en ögonläkare vara den första läkaren som ställer diagnosen ankyloserande spondylit.

En ögonläkare utför också en fullständig ögonundersökning av en person med främre uveit. Examen omfattar ett synskärpa, en elevundersökning, en slitslampaundersökning, en intraokulär tryckmätning och en noggrann inspektion av ögats baksida efter utvidgningen av eleverna.

Behandling av främre uveit består vanligtvis av utvidgade ögondroppar som kallas cykloplegik. Cykloplegiska ögondroppar utvidgar eleven och lindrar smärtan som orsakas av irisens kramp. Cykloplegiska ögondroppar förlamar också tillfälligt fokuseringsmekanismen i ögat. Cykloplegiska ögondroppar inkluderar följande:

• Tropicamid (Mydriacyl, Opticyl, Tropicacyl)
• Cyklopentolat (Cyklogyl)
• Homatropin (Isopto Homatropine)
• Oftalmisk scopolamin (Isopto Hyoscine)
• Atropin (Isopto Atropine)

Ytterligare mediciner som kan användas inkluderar ett eller flera av följande:

• Antiinflammatoriska droppar
  • Kortikosteroider (prednisolon)
  • Icke-steroida antiinflammatoriska droppar (flurbiprofen, ketorolac, bromfenac, nepafenac)

I vissa fall kan orala icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel såsom ibuprofen och orala kortikosteroider såsom prednison användas. Se artikeln Förstå ankyloserande spondylit mediciner för mer information.

Ibland kan svårighetsgraden av inflammation kräva behandling med kortikosteroidinjektioner runt ögat. Om det intraokulära trycket (trycket inuti ögat) är förhöjt kan ytterligare ögondroppar krävas för att sänka trycket.

Personens primärvårdsläkare kan rekommendera andra orala immunsuppressiva läkemedel som ska tas i samband med ögondropparna ordinerade av ögonläkaren. I oberoende fall kan injektioner av immunmodulerande läkemedel såsom infliximab, etanercept eller adalimumab övervägas.

Komplikationer av upprepade episoder av främre uveit orsakade av ankyloserande spondylit kan inkludera vidhäftningar av iris till linsen (vilket betyder att iris fastnar vid linsen), kataraktbildning, glaukom och makulärt ödem. Makulärt ödem är en svullnad i mitten av näthinnan och kan orsaka nedsatt syn. För att minimera förekomsten av dessa komplikationer följer ögonläkaren personen noga och behandlar omedelbart alla avsnitt av främre uveit.

Vissa personer som har återkommande främre uveit kan behöva kontinuerlig behandling med ögonöppningar för att förhindra dessa återfall. Personer med ankyloserande spondylit måste förstå att alla ögonrödhet eller ögonsmärta kräver snabb uppmärksamhet av sin ögonläkare.

Ögonläkaren konsulterar vanligtvis personens primärvårdsläkare, reumatologen (en läkare som är specialiserad på sjukdomar i leder, muskler och ben), eller båda, och tillsammans kommer de att använda en teammetod för att hantera vård av person med ankyloserande spondylit och främre uveit. Ankyloserande spondylit är ett kroniskt tillstånd som kräver att en person är medveten om och förstår sjukdomsprocessen samt att vara en aktiv deltagare i behandlingsprocessen. Noggrann uppmärksamhet på detta tillstånd resulterar oftast i lyckad kontroll och bevarande av funktionen.