Osteoporos: tips och checklista för fallskyddsprogram

Fakta om fallförhindrande och osteoporos

Osteoporos (eller poröst ben) är en sjukdom där benen blir mindre täta, vilket resulterar i svaga ben som är mer benägna att gå sönder. Utan förebyggande eller behandling kan osteoporos utvecklas utan smärta eller symtom tills ett ben går sönder (frakturer). Frakturer förknippade med osteoporos kan ta lång tid att läka och kan orsaka permanent funktionsnedsättning.

Osteoporos är inte bara en "gammal kvinnas sjukdom." Även om det är vanligare hos vita eller asiatiska kvinnor äldre än 50 år, kan osteoporos förekomma hos nästan alla personer i alla åldrar. Faktum är att många amerikanska män har osteoporos. Hos kvinnor kan benförlust börja så tidigt som 25 år. Alla med osteoporos, manliga eller kvinnliga, unga eller gamla, riskerar att trasiga ben faller. De flesta fall förekommer dock bland äldre kvinnor.

Eftersom osteoporos inte har några symtom kanske människor inte är medvetna om att de har minskat bentäthet (osteopeni) eller osteoporos. Faller är särskilt farliga för människor som inte vet att de har svaga eller mindre fasta ben. Om ett ben går sönder från fall kan en persons aktiviteter begränsas medan benet läker. Kirurgi eller en tung roll kan vara nödvändig och fysisk terapi kan behövas för att återuppta normala aktiviteter.

Tre faktorer är relaterade till huruvida ett ben går sönder från ett fall: själva fallet, kraften och riktningen för fallet och hur ömtåliga benen är. Förebyggande av fall är mycket viktigt för personer med osteoporos på grund av deras bräckliga ben. Enligt National Institute of Health (NIH)

• av alla trasiga höfter är en majoritet förknippad med osteoporos;
• fallande är orsaken till 95 procent av höftfrakturerna i USA;
• ett höftfraktur gör att en äldre är mer benägna att dö under det första året efter denna skada än andra äldre;
• av äldre som lever utan hjälp innan en höftfraktur, kommer en betydande andel att behöva vård på långtidsvårdsinstitutioner (vårdhem, assistentboende) ett år efter deras fraktur;
• de flesta fall händer med kvinnor i sina egna hem på eftermiddagen.

Vilka är riskerna för att falla och vad orsakar ett fall?

Faktorer som ökar risken för fall

• Muskelsvaghet runt höftleden
• Ökad ostadighet när du är på fötterna
• Intag av mer än tre mediciner
• Använda en käpp när gummispetsen är sliten
• Gammal ålder

Orsaker till att falla

• Förlust av fotfot: Förlust av fotfot innebär förlust av kontakt mellan en fot och marken. Fotspår kan lätt gå förlorade om människor använder saker för andra ändamål än vad som är avsett, till exempel med en köksstol som stege eller pall.
• Förlust av dragkraft: Förlust av dragkraft inträffar när ytan är våt eller slick och en person glider eller när marken är ojämn och en person snubblar.
• Visionsproblem: Vanligtvis kan glasögonborttagning korrigera synproblem som utvecklas med åldern. Dessa glasögon är emellertid ofta bifokala, som har en nivå av synkorrigering högst upp på glasets lins (för att titta långt borta) och en annan nivå längst ner på linsen (för att se närbild). Detta innebär att synen är förvrängd när man tittar ner på fötterna genom glasets botten, vilket gör det lätt att tappa balans och falla. För många äldre kan glasögon inte fixa sina synförändringar, så de kan inte se tydligt och deras chans att falla är ökad.
• Förlust av balans eller balansproblem kan orsaka fall.
• Sjukdomar som försämrar mentala eller fysiska funktioner: Vissa sjukdomar påverkar cirkulation, känsla, rörlighet eller mental alertness. Dessa sjukdomar kan öka risken för att falla.
• Vissa mediciner (som lugnande medel): Äldre människor har ofta medicinska tillstånd som kräver flera mediciner. Människor som tar vissa mediciner (som blodtryckspiller, hjärtmedicin, diuretika eller vattenpiller eller muskelavslappnande eller lugnande medel) eller flera mediciner är mer benägna att falla till följd av läkemedelsrelaterade biverkningar som yrsel, förvirring, desorientering eller långsamma reflexer.
• Förändring av reflexer: Reflexer är automatiska svar på något i miljön. Till exempel, snubblar för att fånga balansen eller räcka ut en arm för att fånga kroppen när man reser är reflexer. Reflexer blir långsammare när man åldras, vilket gör det svårare att återfå balans efter en plötslig kroppsrörelse.
• Förändringar i muskel och fett: Muskelns styrka och mängd (muskelmassa) förändras när en person åldras. Muskelmassa minskar vanligtvis eftersom människor tränar mindre och blir mindre aktiva när de åldras, vilket innebär att musklerna är svagare. Med åldern inträffar förlusten av kroppsfett som dämpar och skyddar benområden, såsom höfterna. Detta påverkar också fotsulorna, vilket förändrar förmågan att balansera.

Varför kan ett fall orsaka ett trasigt ben?

Kraften och vinkeln på ett fall

Fallens kraft (hur hårt en person landar) är en betydande faktor för om en person kommer att ha ett trasigt ben eller inte. Om man tappar ett längre avstånd ökar till exempel risken för sprickor, så en högre person har större risk för att ett brustet ben faller än en kortare person. Fallet är också viktigt. Att falla i sidled eller rakt ner är mer benägna att orsaka ett trasigt ben än att falla bakåt. Alla ben kommer att gå sönder om kraften från fallet är tillräckligt stark och om fallet inträffar i en viss vinkel, men att minska kraften i fallet eller falla i en mindre farlig vinkel kan förhindra brott.

Skydda sig själv under ett fall

Att använda sina reflexer och ändra kroppens position under ett fall kan skydda en person från att bryta ett ben, särskilt höft. Att räcka ut händerna för att fånga sig själv är en reflex under ett fall. Om en person landar på händerna eller griper i något när han faller, är det mindre troligt att han eller hon bryter en höft, men fallet kan bryta handleden eller armen. Observera att även om en trasig arm eller handled är smärtsam är det mindre troligt att det orsakar långvarigt funktionshinder eller död jämfört med en trasig höft.

Att landa på en mjukare yta kan minska risken för ett brott. Därför rekommenderas höft (trochanteric) kuddar av vissa läkare. För personer på vårdhem eller personer som redan har haft en trasig höft, bärs höftskydd för att minska påverkan av trauma och kan skydda benet när ett fall faller från en stående position. Studier har emellertid inte definitivt visat att dessa höftskyddare kan skydda människor med risk för en trasig höft, och deras användning förblir kontroversiell.

Vad är kopplingen mellan osteoporos och risken för trasiga ben från ett fall?

Vissa faktorer, som kvinnligt kön, familjehistoria med osteoporos, användning av läkemedel som ökar benförlust, liten kroppsstorlek och en inaktiv livsstil, är förknippade med ökad risk för att utveckla osteoporos (se Förebyggande av osteoporos och benmineraldensitetstest för detaljer) på riskfaktorer eller ta ett minuts osteoporos-risktest från International Osteoporosis Foundation).

Personer med osteoporos har tunnare, svagare ben jämfört med den genomsnittliga friska befolkningen, men människor med osteoporos vet ofta inte att de har det. Detta beror på att osteoporos inte har några symtom, så många vet inte att de har svaga ben förrän de har en oväntad fraktur. Till exempel orsakar en enkel vardagsrörelse som att plocka upp en livsmedelsväska ett trasigt ben, eller att en slip och falla på en parkeringsplats orsakar en trasig höft, och det är det första "symptomet".

Att förhindra osteoporos och behandla den för att förhindra ytterligare benförlust är avgörande för att skydda mot trasiga ben. Slutsatsen är att bevara benmassan och densiteten som en person måste minska risken för trasiga ben (osteoporotiska frakturer) och funktionshinder. De många behandlingar som finns idag har visat sig fungera snabbt (inom ett år) och de minskar risken för sprickor med upp till 50%. Valet av behandling bör passa en persons specifika medicinska behov och livsstil, så prata med en läkare (se Behandling av osteoporos och förebyggande av osteoporos).

Följande steg kan förhindra osteoporos (poröst ben) och osteopeni (svaga ben):

• Få tillräckligt med kalcium och D-vitamin från kosten för att hålla benen starka.
• Träna regelbundet (särskilt viktbärande och motståndsövningar).
• Prata med läkaren om bentäthetsundersökningar (till exempel skanning med röntgenabsorptiometri med dubbel energi) för tidig upptäckt av osteoporos.
• Om osteoporos eller osteopeni har inträffat, tala med läkaren om mediciner för att minska benförlust.

Osteoporos Quiz IQ

Hur kan jag skydda mig mot att ha ett trasigt ben från ett fall?

Det bästa sättet att undvika ett trasigt ben är att undvika ett fall. Vissa säkerhetstips rekommenderas av National Institute of Health:

Utomhus säkerhetstips

• När marken är hala eller våt, till exempel i regnigt eller snöigt väder, använd en rullator eller sockerrör för ökad stabilitet och bär skor med gummisulor för extra dragkraft.
• När det är kallt eller snöigt, bär varma stövlar (så att fötterna inte blir dumma) med gummisulor för extra dragkraft.
• Var uppmärksam på golvet i offentliga byggnader eftersom många golv är gjorda av mycket polerad marmor eller plattor som kan vara mycket hala, särskilt om golvet är vått.
• Hitta och använd leveranstjänster, t.ex. 24-timmars apotek eller livsmedelsbutiker som tar order via telefon och levererar, särskilt i dåligt väder.
• När du går ut, håll händerna fria genom att använda en axelväska, fannypack eller ryggsäck i stället för en kopplingsväska eller en påse eller plånbok som hålls i händerna.
• Stanna alltid vid trottoarkanten och kontrollera höjden innan du går upp eller ner. Var försiktig med gångbanor för rullstolar, livsmedelsvagnar, cyklar osv. Eftersom lutningen upp eller ner kan leda till fall.

Inomhus säkerhetstips

• Golvsäkerhet
  • Håll alla rum snygga och städa och särskilt håller du saker borta från golven.
  • Golvytorna ska vara släta och jämna men inte hala. Var alltid uppmärksam på förändringar i golvnivåer, särskilt vid trösklar och i dörröppningar.
  • Bär stödjande skor utan högklack även hemma. Undvik att gå runt i strumpor, strumpor eller tofflor för att undvika att snubbla eller glida.
  • Se till att alla mattor sitter fast vid golvet eller har slipskydd stöd så att de inte kan glida runt när någon kliver på dem.
  • Håll elkablar och telefonlinjer ur vägen.
• Trapp- och badrumssäkerhet
  • Se till att trapporna har gott om ljus och att det finns ledstänger på båda sidor. Att placera fluorescerande eller färgad tejp på kanterna på de övre och nedre stegen kan hjälpa till att göra dem mer synliga.
  • För säkerhet i badrummet, installera stänger för att ta tag på badrumsväggarna bredvid badkar, duschar och toaletter. Överväg att använda en plaststol med ryggen i duschen.
  • Använd alltid en gummibadmattor i dusch eller badkar så att risken för att glida minskar.
• Belysning
  • Håll en ficklampa med färska batterier bredvid sängen vid strömavbrott.
  • Se till att lamporna i ett rum kan slås på från dörren. En taklampa med en strömbrytare vid dörren eller lampor som kan slås på med en strömbrytare är möjliga lösningar. Ett annat alternativ är att installera röst- eller ljudaktiverade lampor (t.ex. Clapper).
  • Använd minst 100-watts glödlampor i hemmet så att lamporna blir ljusare.
• Telefoner och kontakt
  • En bärbar telefon eller mobiltelefon som kan tas från rum till rum är ett annat alternativ för att förbättra säkerheten i hemmet. Detta hjälper till att förhindra fall som orsakas av rusa för att svara på telefonen, och den kan användas för att ringa om hjälp om en olycka inträffar.
  • Ordna för daglig kontakt med en familjemedlem eller vän. Detta ökar chansen att få omedelbar hjälp i händelse av en olycka.
  • Övervakningsföretag är också tillgängliga om de bor ensamma. De svarar på ett samtal dygnet runt.
• Andra säkerhetsfrågor
  • Om du använder en stegpall, använd en robust en med ledstång och breda steg. Det är bättre att omorganisera garderober, skåp och hyllor så att det inte är nödvändigt att klättra på en pall eller böja sig över.
  • Håll alltid tillräckligt med receptbelagda mediciner för att hålla minst en vecka hemma. Prata också med en läkare eller apotekspersonal om dessa mediciner. Bestäm om någon medicin eller kombination av läkemedel kan öka risken för att falla.

Ett annat säkerhetstips som jag rekommenderar är att regelbundet undersöka gummispetsen på dina käppar för att vara säker på att det inte är för mycket slitage. Ett spets som slitits genom gör sockerröret farligt och kan leda till en allvarlig slip och fall. De flesta gummitipsar har nu slitbanor på botten. Om dessa uppvisar betydande slitage är det dags att byta ut spetsen. Gummitips är billiga och vanligtvis tillgängliga i det lokala apoteket eller medicinska butiken.

Förbättra balansen, minska effekterna av ett fall och minska bensvagheten

En person kan utvärdera balans genom att titta i en spegel. Kroppen kan luta sig eller svaja fram och tillbaka eller från sida till sida när han går eller står still. Detta kan vara en indikation på förmågan att balansera eftersom massor av kroppsvaj ofta indikerar minskad förmåga att balansera, vilket gör en person mer benägna att falla.

Att öva balansövningar varje dag är bra. Äldre personer eller personer med medicinska problem bör kontakta sin läkare innan de utför övningar för att hjälpa till med balans.

• Håll fast på baksidan av en stol eller bänkskivan och träna på att stå på ett ben åt gången i en minut. Öka gradvis tiden för balansering på ett ben. Försök balansera med stängda ögon. Slutligen, prova att balansera utan att hålla fast vid något.
• Håll fast på baksidan av en stol eller bänkskivan och träna på att stå på tårna för en räkning av 10. Vipp sedan tillbaka för att balansera på hälarna för en räkning av 10. Upprepa.
• Håll baksidan av en stol eller en bänkskiva med båda händerna och gör en stor cirkel till vänster med höfterna men rör inte axlarna eller fötterna. Gör sedan detta till höger. Upprepa fem gånger.

Minska effekten av ett fall

Kom ihåg att kraftens fall (hur hårt en person landar) är en viktig faktor för huruvida en person kommer att ha ett trasigt ben eller inte. Ta följande steg för att minska risken för att bryta ett ben om det faller.

• Försök att inte falla i sidled eller rakt ned eftersom en höftfraktur är mer trolig att uppstå än om fallet är i andra riktningar. Försök om möjligt falla framåt eller landa på skinkan.
• Även om en trasig arm eller handled kan uppstå, försök att landa på händerna eftersom en trasig arm har färre komplikationer än en trasig höft.
• Bryt ett fall genom att ta tag i räknare eller andra ytor runt.
• Gå försiktigt, särskilt på hårda eller hala ytor.
• Bär skyddskläder för vaddering eller använd höftkuddar (trochanteric) när det är möjligt. Prata med en läkare om höftstoppning.

Fastställande av risken

Tidig upptäckt av låg benmassa (osteopeni) eller osteoporos är det viktigaste steget för att skydda mot trasiga ben från fall. Om en person har osteopeni eller osteoporos kan han eller hon vidta åtgärder för att stoppa utvecklingen av benförlust. Kom ihåg att effektiv behandling eller förebyggande inte kan äga rum om personen inte vet att han eller hon har eller är i riskzonen för osteoporos.

Vissa faktorer, som kvinnligt kön, familjehistoria med osteoporos, användning av läkemedel som ökar benförlust, liten kroppsstorlek och en inaktiv livsstil, är förknippade med ökad risk för att utveckla osteoporos (se Förebyggande av osteoporos och benmineraldensitetstest för detaljer) på riskfaktorer).

Om någon av dessa riskfaktorer eller andra tecken på osteoporos finns, kan en läkare rekommendera att benmassan mäts. Även om riskfaktorer kan indikera möjligheten till låg bentäthet, kan endast ett benmineraltest (BMD) -test användas för att mäta den aktuella bentätheten, diagnostisera osteoporos och bestämma risken för sprickor. Test av benmineraltäthet mäter soliditeten och massan (bentäthet) i ryggraden, handleden och / eller höft, som är de vanligaste platserna för sprickor på grund av osteoporos. Andra test mäter bentäthet i hälen eller handen. Dessa tester utförs som röntgenfilmer. De är smärtlösa, icke-invasiva och säkra (se Bone Mineral Density Tests för mer information).

Läkare undersöker testresultaten för benmineraltäthet för att göra följande:

• Upptäck låg bentäthet (osteopeni) innan ett brott inträffar
• Bekräfta en diagnos av osteoporos om trasiga ben (sprickor) redan har inträffat
• Förutsäga chansen att få ett brott i framtiden
• Bestäm hastigheten för benförlust och övervaka effekterna av behandlingen (tester som görs för att övervaka behandlingen genomförs vanligtvis varje år eller så)

Minskande bensvaghet

Bevara befintlig benmassa och densitet (styrka) för att minska risken för trasiga ben och funktionshinder från att falla. De många behandlingar som finns idag har visat sig fungera snabbt (inom ett år) och de minskar risken för sprickor med upp till 50%. Skydda benens hälsa genom att följa osteoporosbehandlings- och förebyggande strategier (se Behandling av osteoporos och förebyggande av osteoporos).

• En kalciumrik diet är avgörande för starka ben. En diet med mycket kalcium bör ge 1 200 mg kalcium från en kombination av livsmedel och kosttillskott.
• Kroppen behöver D-vitamin för att ta upp kalcium från kosten. Få 800-1000 internationella enheter (IE) vitamin D varje dag från kost eller kosttillskott.
• Delta i viktbärande träning (träning som arbetar mot tyngdkraften) och motståndsträning tre gånger i veckan. Viktbärande övningar inkluderar promenader, vandring, jogging, klättring av trappor, tennis och dans. Motståndsövningar inkluderar användning av fria vikter och viktmaskiner som finns på gym och hälsoklubbar.
• Prata med en läkare om att ha ett bentäthetsprov (en speciell röntgenstråle som mäter styrkan hos benen och anger risken för sprickor).
• Prata med en läkare om läkemedel mot osteoporos för att stoppa benförlust, förbättra bentätheten och minska sprickrisken.

Fallförhindrande och osteoporos Slutsats

En person behöver veta om han eller hon har försvagat ben eller osteoporos. Med hjälp av smärtfritt test för att mäta bentäthet kan läkaren bestämma risken för trasiga ben från fall. Kom ihåg att osteoporos kan förekomma hos alla personer i alla åldrar och fall kan orsaka trasiga ben hos någon person i alla åldrar. Skydda mot fall och minimera de skador och funktionsnedsättningar som faller kan orsaka, särskilt när en person blir äldre eller om osteoporos redan har inträffat. Fall är allvarliga, men enkla billiga steg kan vidtas för att minska risken för att falla och minska risken för att ett ben bryts om ett fall faller.

För mer information om förebyggande av fall och osteoporos

National Osteoporosis Foundation
1232 22nd Street NW
Washington DC 20037-1292
202-223-2226
International Osteoporosis Foundation

Osteoporosbilder

Bilden till vänster visar minskad bentäthet vid osteoporos. Bilden till höger visar normal bentäthet.

Pilen indikerar ryggradsfrakturer.

Normal ryggrad, B. Måttlig osteoporotisk ryggrad, C. Svårt osteoporotisk ryggrad.