Fet lever (nash) diet, symtom, orsaker och botemedel

Medicinsk definition av icke-alkoholfettsjukdomar i lever (NASH)

Vad är den medicinska definitionen av icke-alkoholhaltig fettsjukdom i leveren?

Icke alkolisk fet leversjukdom kännetecknas av ökad ansamling av fett, särskilt triglycerider, i levercellerna. Det är normalt att levern innehåller lite fett och i sig självt orsakar det inga symtom. Hos vissa patienter kan överskottet fett orsaka inflammation som kallas steatohepatitis (steato = fett + hepar = lever + itis = inflammation), även om det inte finns något samband mellan mängden fett som finns och potentialen för inflammation. Steatohepatit kan leda till skrump (fibros, ärrbildning och härdning i levern). Det finns också en förening med levercancer (hepatocellulärt karcinom).

Fetra leversjukdomarsymtom

För majoriteten av patienterna är NAFLD en godartad sjukdom och är inte förknippad med några symtom. Det är först när levern visar tecken på inflammation, antingen NASH eller alkoholisk steatohepatit, som patienten kan få symtom. Liksom med andra typer av hepatit är de initiala symtomen ospecifika och inkluderar obehag, trötthet och övre buksfyllnad och obehag.

Om steatohepatit utvecklas till skrump kan symptom på leversvikt utvecklas. Symtom på leversvikt inkluderar:

• gulsot (på grund av ansamlingen av bilirubin),
• ascites och ödem (svullnad i kroppen) på grund av minskad proteinproduktion i levern,
• ökat blåmärke, och
• tillhörande mental förvirring.

Vad orsakar fettsyrasjukdom? Hur ser levern ut (bilder)?

Fettlever kan klassificeras som alkohol och icke-alkoholrelaterade. Alkohol är ett direkt toxin i levern och kan orsaka inflammation. Icke-alkoholisk fet levernsjukdom (NAFLD) och icke-alkoholrelaterad steatohepatit (NASH) är markant olika sjukdomar och det finns många potentiella orsaker som är kopplade till fettansamling i levern.

Några av orsakerna till fet lever inkluderar:

Kost: Konsumtion av överskott av kalorier i kosten (det överskott av kaloriintaget överväger leverens förmåga att metabolisera fett på ett normalt sätt, vilket resulterar i fettansamling i levern).

Sjukdomar: Fettlever är också förknippad med typ II-diabetes, fetma och höga triglyceridnivåer i blodet, celiaki och Wilsons sjukdom (onormal kopparmetabolism).

Medicinska tillstånd: snabb viktminskning och undernäring.

Mediciner: Läkemedel såsom tamoxifen (Soltamox), amiodaroninjektion (Nestorone), amiodaron oral (Cordarone, Pacerone) och metotrexat (Rheumatrex dospaket, Trexall) är associerade med NAFLD.

Det finns bevis som tyder på förekomsten av en associering mellan insulinresistens och utvecklingen av NAFLD. I denna situation, även om kroppen skapar adekvat insulin, är cellernas förmåga att tillräckligt använda det insulinet för att metabolisera glukos onormal. Det relativa överskottet av glukos lagras sedan som fett och kan ackumuleras i levern.

Bild av levern den största körteln i kroppen

Undersökningar och tester för att diagnostisera fet levernsjukdom

Fysisk undersökning och medicinsk historia

När det finns oro för förekomsten av fet leversjukdom, kommer sjukvården att försöka hitta den underliggande orsaken och riskfaktorerna. Frågor kan ställas om alkoholkonsumtion, medicinering (både receptbelagd och utan disk) och tidigare medicinsk historia, särskilt om tidigare historia av viral hepatit (de vanligaste är A, B och C) och immunisering mot infektiös hepatit. Screening för diabetes kan vara lämplig.

Fysisk undersökning kan avslöja en förstorad lever som kan palperas eller kännas i buken under höger revmargen. Annars kan det kräva utveckling av cirros för att framkalla avvikelser vid fysisk undersökning. Dessa kan initialt inkludera gulsot eller en gulaktig ton i hud och ögon, muskelavfall, håravfall, onormala blodkärl som kallas spindelangiomata och splenomegali (förstorad mjälte).

Blodprov

Blodtester kan vara till hjälp som screeningtester för leverinflammation, även om leverfunktionsstudier såsom serumtransaminaser (AST, ALT) kan vara normala eller förhöjda och inte nödvändigtvis relaterade till svårighetsgraden av leversjukdomen. Andra leverprover som alkaliskt fosfatas och bilirubin är ofta normala. Ferritin i serum (ett mått på järnlagring) kan vara onormalt. Hos patienter med NAFLD och NASH är kolesterolnivån inklusive triglycerider ofta förhöjda.

Bildstudier

Ultraljud i levern kan avslöja mönster som tyder på fet infiltration i levern. Datoriserad tomografi (CT-skanning) och magnetisk resonansavbildning (MRI-skanning) är också användbara vid utvärderingen av fettlever.

Leverbiopsi

Den definitiva diagnosen av fet leversjukdom kan endast bekräftas genom leverbiopsi, där en nål införs i levern genom bukväggen för att få en vävnad som analyseras under mikroskopet.

Lever sjukdomsquiz IQ

Behandling och kirurgi för fettsjukdom

Behandlingen av fet leversjukdom är att minska den potentiella riskexponeringen för levern. För de med alkoholhaltig leversjukdom är det att undvika alkohol. För de med NALFD eller NASH är lämplig diet, viktminskning, diabeteskontroll och kolesterol / triglyceridkontroll viktiga både för behandling och för att förhindra progression av sjukdomen från NAFLD till NASH och från NASH till cirrhosis.

Patienter med celiaki som upprätthåller en strikt glutenfri kost kan vända fettansamling i levern.

Konditionsträning kan hjälpa till att främja viktminskning och viktträning kan öka muskelmassan. Detta förbättrar inte bara ämnesomsättningen och främjar viktminskning, utan ökningen i muskelmassa hjälper till att sensibilisera cellerna för insulin och minskar insulinresistensen.

Patienten och läkaren bör arbeta tillsammans för att formulera en plan som involverar livsstilsförändringar. En balanserad kost, ökad fysisk aktivitet och motion och medicinering vid behov för att kontrollera kolesterol och blodsockernivåer, kan minimera riskfaktorerna som leder till fettinfiltrering av leverceller.

Även om det finns mycket forskning pågår, finns det för närvarande inga mediciner som har visat sig vara effektiva vid fet leversjukdom; mediciner för att kontrollera och sänka kolesterol- och triglyceridnivåerna kan dock användas i samband med kost och motion.

Patienter med fet leversjukdom bör ses rutinmässigt vid uppföljningsbesök hos sin läkare för att övervaka deras leverfunktion och progression till mer allvarliga leveravvikelser. Eftersom viktminskning, kost och fysisk aktivitet är de viktigaste verktygen för att minimera risken för fet leversjukdom, och är de mest effektiva behandlingarna, kan samråd med en dietist och en fysisk tränare vara lämpliga.

När ska du söka sjukvård för fet fet lever?

Eftersom fet leversjukdom är asymptomatisk tills leverinflammation inträffar ställs diagnosen ofta förresten. Sjukvårdspersonalen kan konstatera en lättförstorad lever vid fysisk undersökning, eller genom att screening av blodprover kan visa milda avvikelser i leverfunktionen.

Patienter som har svullnad i buken, gulsot och lätt blåmärken bör söka medicinsk vård, men orsaken kanske inte nödvändigtvis är steatohepatit eller skrump.

Förebyggande av fettsjukdom i leveren

Fetrig leversjukdom är en förebyggbar sjukdom med en hälsosam livsstil, inklusive en välbalanserad kost, viktkontroll, undvikande av överskott av alkoholkonsumtion och ett regelbundet fysiskt träningsprogram. Detta garanterar inte framgång i förebyggande av sjukdomar eftersom vissa människor fortfarande kan utveckla leversjukdomen.

Prognos för fettsyra av leversjukdom

Forskningsstudier pågår för att bättre förstå, förebygga och kontrollera fet leversjukdom. Det finns gott om bevis som antyder att NAFLD, NASH och alkoholisk steatohepatit är reversibla och att progression till skrump kan förebyggas. Många forskningsstudier genomförs för att förstå de faktorer som är ansvariga för fettansamling i levern och för att utforska mediciner både nya och gamla, som kanske är effektiva i behandlingen.