Feber hos barn när de ska oroa sig: hög temperatur, orsaker, behandling och hemläkemedel

• Fever in Children ämnesguide
• Läkares anmärkningar om feber hos barnsymtom

Fakta om feber hos barn

Bild av ett barn med feber och hög temperatur

Feber är fortfarande den vanligaste frågan som uppmanar föräldrar att presentera sitt barn för akutavdelningen. Feber har traditionellt definierats som en rektal temperatur över 100, 4 F eller 38 C. Temperaturer uppmätta på andra kroppsplatser är vanligtvis lägre. Tröskeln för att definiera en feber varierar avsevärt bland olika individer eftersom kroppstemperaturer kan variera med så mycket som 1 F. Lavkvalitetsfeber anses vanligen vara mindre än 102, 2 F (39 C).

Feber i sig är inte livshotande om den inte är extremt och ihållande hög, till exempel högre än 107F (41, 6 C) när den mäts rektalt. Riskfaktorer för oroande feber inkluderar ålder under 2 år (spädbarn och småbarn) eller återkommande feber som varar mer än en vecka. Feber kan indikera förekomsten av en allvarlig sjukdom, men vanligtvis orsakas en feber av en vanlig infektion, varav de flesta inte är allvarliga. Den del av hjärnan som kallas hypotalamus styr kroppstemperaturen. Hypotalamusen ökar kroppens temperatur som ett sätt att bekämpa infektionen. Många andra tillstånd än infektioner kan dock orsaka feber.

Vad orsakar feber hos barn?

Orsaker till feber hos barn inkluderar

• bakteriella infektioner, såsom skarlagnsfeber, eller sällan reumatisk feber (båda relaterade till "strep hals");
• virala infektioner, som influensa ("influensan");
• mediciner;
• olagliga droger;
• sjukdomar relaterade till värmeexponering;
• allergier;
• sällan, inflammatoriska sjukdomar, som juvenil reumatoid artrit.

Vad är symtomen på feber hos barn?

Tecken och symtom på feber kan vara uppenbara eller subtila. Ju yngre barnet är, desto subtilare är symtomen.

• Spädbarn kan
  • vara irritabel,
  • var noga,
  • vara slö,
  • var tyst,
  • känna dig varm eller varm,
  • matar inte normalt,
  • gråta,
  • andas snabbt,
  • uppvisa förändringar i sömn eller matvanor,
  • ha beslag.
• Verbal barn kan klaga på
  • känner mig varmare eller kallare än andra i rummet som känner sig bekväma,
  • kroppssmärtor,
  • huvudvärk,
  • sover mer eller har svårt att sova,
  • dålig aptit.

När man ska träffa en läkare för feber i ett barn

Ring ett barnläkare om något av följande förekommer med feber.

• Barnet är yngre än 6 månaders ålder (oberoende av förfall).
• Man kan inte kontrollera febern.
• Man misstänker att ett barn kan bli uttorkat från kräkningar, diarré eller inte dricka (till exempel har barnet nedsänkt ögon, torra blöjor, tält hud, kan inte väckas osv.).
• Barnet har varit hos en läkare men blir nu värre eller nya symtom eller tecken har utvecklats.

Även om du kanske har gjort ditt bästa för att ta hand om ditt barn, är det ibland smart att ta ditt barn till akutmottagningen. Barnets läkare kan träffa dig där, eller så kan barnet utvärderas och behandlas av akutläkaren.

Ta ett barn till en akutklinik när något av följande inträffar:

• Man har allvarliga oro och kan inte kontakta barnets läkare.
• Man misstänker att barnet är uttorkat.
• Ett anfall inträffar.
• Barnet har lila eller röda utslag.
• En medvetenhetsförändring inträffar.
• Barnets andning är grunt, snabbt eller svårt.
• Barnet är yngre än 2 månaders ålder.
• Barnet har huvudvärk som inte försvinner.
• Barnet fortsätter att spela.
• Barnet har komplexa medicinska problem eller tar receptbelagda läkemedel på kronisk basis (till exempel mediciner som föreskrivs under mer än två veckors varaktighet).

Diagnostik av feber hos barn

Efter att ha kommit till kliniken eller akutavdelningen avgör en sjuksköterska hur snabbt barnet måste ses av en läkare. Sjuksköterskan är vanligtvis mycket erfaren och tar med sig barnet omedelbart till akutmottagningen om ett livshotande tillstånd verkar vara närvarande. Annars kommer sjuksköterskan att placera barnet i linje för att ses framför människor som är mindre sjuka men efter att dessa personer verkar mest sjuka.

Läkaren kommer att utvärdera ett barn genom att få en historia från dig och om möjligt barnet. Läkaren utför sedan en fysisk undersökning och kan beställa tester.

• Ett röntgenfoto för bröstet (röntgen) kan vara användbart för att diagnostisera vissa tillstånd i bröstet, lungorna eller hjärtat (inklusive några, men inte alla, pneumonier). Läkaren beställer vanligtvis två synpunkter, en i sidled och en från fram till bak. Läkaren kan begära detta test om ett barn uppvisar hosta, bröstsmärta eller andnöd.
• Ett komplett blodantal, elektrolyter och kulturer tas från ett blodprov.
  • Det är mycket svårare att hitta och komma in i de små venerna hos barn. Det kan ta mer än ett försök att dra ett barns blod.
  • Ett komplett blodantal (CBC) är användbart för att diagnostisera bakteriella blodinfektioner hos mycket små barn. CBC kan föreslå om en infektion är bakteriell eller viral och kan vara användbar för att avgöra om barnets immunsystem fungerar korrekt.
  • Elektrolytenivåer i blodet är användbara för att utvärdera dehydrering och om vissa elektrolyter behöver ersättas eller andra behandlingar. Till exempel kan ett högt blodsocker föreslå behandling med insulin.
  • Prover av blod kan bedöma om det finns bakterier i blodomloppet. Resultatet av blodkultur kan ta 24 timmar och är vanligtvis fullbordat på 72 timmar. Du kommer att meddelas om blodkulturprovet är onormalt.
• Urin kan erhållas för en urinalys och urinodling. Ett barn kan uppmanas att urinera i en steril kopp, eller så kan en påse placeras över ett barns könsdelar för att fånga urin, eller en kateter (som är ett litet rör) kan sättas in i urinöppningen (urinröret) för att komma in urinblåsan och samla urin.
  • Urinalys är användbart för att leta efter infektioner i urinvägarna och kan vara till hjälp för utvärdering av uttorkning.
  • Urinkultur hjälper till att bedöma om det finns bakterier i urinen. Resultat från en urinkultur kan ta 24-72 timmar. Du kommer att kallas om urinodlingsresultaten är onormala.
• En ryggstång (även kallad ryggraden) är en procedur som använder en liten nål för att ta bort ett prov av cerebrospinalvätskan (CSF) som omger hjärnan och ryggmärgen. Detta test kan göras om hjärnhinneinflammation misstänks.
  • En läkare får dig att underteckna ett godkännandeformulär för detta förfarande. Läkaren kommer att granska de potentiella komplikationerna vid proceduren.
  • Lumbal punktering är en mycket säker procedur med extremt sällsynta komplikationer hos barn.
  • Ett barn ligger antingen på sin sida eller sitter upp och en nål sätts mellan ryggbenen i utrymmet som innehåller vätska som rinner runt ryggmärgen och även hjärnan.
  • Vätskan skickas till laboratoriet, där specialister använder ett mikroskop för att kontrollera om det finns bakterier i CSF.
  • En maskin analyserar vätskan för närvaro av röda och vita blodkroppar, glukos och protein.
  • Resultaten för ryggradsvätskekulturen kan ta 24-72 timmar. Du kommer att meddelas om resultaten av CSF-kulturen är onormala.
  • Ländryggen utförs oftast för att kontrollera om meningit, som är en infektion i hjärnan eller dess omgivande vävnader.
    • Tecken och symtom på meningit kan inkludera huvudvärk, stel hals, ljuskänslighet, illamående och kräkningar eller förändrad mental status.
    • Om en läkare misstänker detta tillstånd är det mycket viktigt att testet utförs.
    • Utan behandling kan meningit orsaka permanent funktionsnedsättning eller död på bara några timmar.

Vad är hemmedlemmarna för feber hos barn?

De tre målen för hemvård för ett barn med feber är att kontrollera temperaturen, förhindra uttorkning och övervaka för allvarlig eller livshotande sjukdom.

• Det första målet är att göra barnet bekvämt genom att minska febern under 38, 9 ° C med läkemedel och på lämpligt sätt klä barnet. Ett varmt vattenbad kan också vara till hjälp men bör inte användas mer än 10 minuter varje timme.
  • För att kontrollera ett barns temperatur behöver man en termometer. Olika typer av termometrar finns tillgängliga, inklusive glas, kvicksilver, digital och tympanisk (används i örat).
    • De flesta läkare rekommenderar inte tympaniska termometrar, eftersom deras användning utanför kliniken är opålitlig.
    • Glastermometrar fungerar bra men kan gå sönder och de tar flera minuter att läsa.
    • Digitala termometrar är billiga och får avläsning på några sekunder.
  • Det är bäst att kontrollera ett barns eller barnets temperatur rektalt.
    • Håll barnbröstet ner över knäna.
    • Sprid skinkorna med ena handen och sätt in termometern smord med en vattenlöslig gelé högst 1 tum i rektum med den andra handen.
  • Orala temperaturer kan erhållas hos äldre barn som inte andas i munnen eller som nyligen inte har konsumerat en varm eller kall dryck.
  • Övervakning och dokumentering av febermönstret uppnås med hjälp av en termometer och ett handgjort diagram.
  • Acetaminophen (Children's Tylenol, Tempra) och ibuprofen (Children's Advil, Children's Motrin) används för att minska feber.
    • Följ doserings- och frekvensinstruktionerna på etiketten.
    • Kom ihåg att fortsätta ge medicinen under minst 24 timmar, annars kommer febern vanligtvis att återvända.
    • Använd inte aspirin för att behandla feber hos barn, särskilt för feber med vattkoppor eller annan virusinfektion. Aspirin har kopplats till leversvikt hos vissa barn. Ibuprofen-användning har också ifrågasatts för att behandla vattkoppor.
  • Barn ska inte överdresseras inomhus, inte ens på vintern.
    • Överdressning förhindrar kroppen från att svalna genom förångning, strålning, ledning eller konvektion.
    • Den mest praktiska lösningen är att klä barnet i ett enda klädlager och sedan täcka barnet med ett lakan eller en lätt filt.
  • Ett svampbad i varmt vatten hjälper till att minska feber.
    • Ett sådant bad behövs vanligtvis inte men kan snabbare minska febern.
    • Lägg barnet i några tum varmt vatten och använd en svamp eller tvättduk för att väta huden på kroppen och armar och ben.
    • Vattnet i sig kyler inte barnet. Förångningen av vattnet från huden kyler barnet. Så täck inte barnet med våta handdukar, vilket förhindrar förångning.
    • Till skillnad från det populära folkmedlet bör du aldrig använda alkohol i ett bad eller på huden för att minska feber. Alkohol är vanligtvis farligt för barn.
• Det andra målet är att hindra barnet från att bli uttorkat. Människor tappar extra vatten från huden och lungorna under feber.
  • Uppmuntra barnet att dricka klara vätskor men utan koffein (och inte vatten). Vatten innehåller inte nödvändiga elektrolyter och glukos. Andra klara vätskor är kycklingsoppa, Pedialyte och andra rehydraterande drycker som finns tillgängliga i livsmedelsbutiken eller apoteket.
  • Te ska inte ges eftersom det, liksom alla koffeininnehållande produkter, får en att tappa vatten genom urinering och kan bidra till uttorkning.
  • Ett barn ska urinera lätt färgad urin minst var fjärde timme om den är väl hydratiserad.
  • Om diarré eller kräkningar förhindrar en från att bedöma hydrering, kontakta läkare.
• Det tredje målet är att övervaka barnet för tecken på allvarlig eller livshotande sjukdom.
  • En bra strategi är att sänka barnets temperatur under 39 ° C.
  • Se också till att barnet dricker tillräckligt med tydliga vätskor (inte vatten), helst Pedialyte, klar buljong, ingefära ale eller Sprite.
  • Om båda dessa villkor är uppfyllda och barnet fortfarande verkar sjukt, kan ett allvarligare problem existera.
  • Om ett barn vägrar att dricka eller har en om ändring av utseende eller beteende, kontakta läkare.

Vad är behandlingen för feber hos barn?

En läkare kanske eller inte kan berätta den exakta orsaken till ett barns feber.

• Virala infektioner i luftvägarna är den vanligaste orsaken till feber. Antibiotika botar eller hjälper inte med virusinfektioner och ökar risken för läkemedelsreaktioner och potentiellt andra problem.
  • Om en läkare diagnostiserar en bakteriell infektion startas barnet på antibiotika.
    • Urinvägsinfektioner, öroninfektioner, halsinfektioner, sinusinfektioner, hudinfektioner, gastrointestinala infektioner och lunginflammation kan behandlas med antibiotika hemma.
    • Barnet kan få orala antibiotika, ett skott eller båda.
  • Barn som misstänks ha bakteriell meningit är alltid inlagda på sjukhuset.
• Dessutom kan en läkare rekommendera att du får acetaminophen (Tylenol) eller ibuprofen (Advil) för feber.
• Dehydrering kan behandlas genom att ge orala vätskor eller intravenösa (IV) vätskor.
  • Om ett barn kräker kan ett läkemedel för att kontrollera illamående ges genom injektion eller med rektal suppositorium.
  • Efter en tidsperiod försöks orala vätskor.
• Om barnets tillstånd förbättras efter att ha minskat febern, behandlat uttorkning och när allvarliga bakterieinfektioner har uteslutits, kommer en läkare troligen att avlägsna barnet från akutmottagningen för ytterligare vård och övervakning hemma.

Vad är uppföljningen för feber hos barn?

Vanligtvis kommer läkaren på akutmottagaren att be om att inom en 24-timmars kontakt kontakta eller se ett barns läkare eller återvända till akutmottagningen.

• Ett barns tillstånd kan ytterligare observeras hemma eller i det kliniska området.
• All behandling som föreskrivs av läkaren på akutmottagningen bör övervakas för effektivitet.
• Man bör få information om alla tester och kulturer som utförs för ditt barn och uppföljningsinstruktioner vid behov.

Hur förhindrar jag feber hos barn?

Förebyggande av många sjukdomar som orsakar feber handlar om personlig hygien och hushåll. Använd dessa strategier för att förhindra spridning av virus och bakterier:

• Tvätta händerna med tvål och vatten.
• Täck munnen och näsan när du nyser och hosta.
• Hantera mat med rena händer.
• Immunisera ett barn på rätt sätt (se schemat för immunisering av barn).
• Ät en hälsosam kost inklusive frukt och grönsaker.
• Få rätt mängd sömn.

Vad är prognosen för feber hos barn?

Prognosen för ett barn med feber är utmärkt.

• De flesta sjukdomar som orsakar feber varar i tre till sju dagar.
• Ibland misslyckas behandling av bakterieinfektioner hemma, och ett barn måste läggas in på sjukhus.
• Meningit och bakteriella blodinfektioner har en mycket allvarligare prognos än de mycket vanligare virusinfektioner.