Fibromyalgsymptom, diagnos och behandling

Vad är fibromyalgi?

Fibromyalgi är ett kroniskt tillstånd som orsakar smärta, stelhet och ömhet i muskler, senor och leder. Dessa symtom åtföljs ofta av rastlös sömn, kronisk trötthet, ångest, depression och störningar i tarmfunktionen. Orsaken och botemedlet för fibromyalgi är okänt, men mediciner och alternativa behandlingar kan bidra till att minska symtomen. Fibromyalgi kallas ibland fibromyalgi-syndrom.

Är Fibromyalgi verklig?

Fibromyalgi är mycket verkligt. Det finns dock inga specifika diagnostiska tester för fibromyalgi, vilket kan orsaka läkares utmaningar under diagnosen. Dessutom kan symtomen på fibromyalgi likna de vid andra tillstånd, vilket kan leda till en felaktig diagnos.

Fibromyalgi och artrit

Fibromyalgi är inte en form av artrit (en led i sjukdomen), utan snarare en muskelsjukdom. Fibromyalgi och artrit kan orsaka betydande smärta och trötthet samt störa personens förmåga att genomföra dagliga aktiviteter. Emellertid förvärras symptomen på fibromyalgi inte med tiden, till skillnad från symtomen på artrit. Det är vanligt att fibromyalgi förknippas med en annan ledsjukdom, såsom systemisk lupus eller reumatoid artrit.

Fibromyalgi hos kvinnor

Fibromyalgi är ett tillstånd som är vanligare hos kvinnor än hos män. Upp till 90% av alla personer med fibromyalgi är kvinnor. Det är möjligt att hormoner är ansvariga för denna enorma könsskillnad, men det exakta skälet är okänt.

Fibromyalgi orsaker

Det finns ingen tydlig orsak till fibromyalgi, men det finns många teorier för att förklara möjliga orsaker. Det tros att fibromyalgi är resultatet av en kombination av många fysiska och emotionella stressfaktorer, i motsats till en enda händelse. Hos vissa fibromyalgipatienter finns det förhöjda nivåer av en nervkemisk signal, kallad substans P, som förstärker smärtsignaler.

Nivåer av serotonin i hjärnan har också rapporterats vara relativt låga hos patienter med fibromyalgi. Serotonin är en hjärnkemisk budbärare (neurotransmitter) som är associerad med en lugnande, ångestreducerande effekt. Patienter med fibromyalgi har en nedsatt icke-snabb ögonrörelse, eller NREM, sömnfas, vilket förhindrar djup sömn och ofta får dem att vakna trött. Uppkomsten av fibromyalgi har förknippats med psykologisk besvär, trauma och infektion.

Fibromyalgsymptom: Smärta

Det universella symptomet på fibromyalgi är smärta. Patienterna har en ökad känslighet för många olika sensoriska stimuli och en ovanligt låg smärttröskel. Smärtan vid fibromyalgi är vanligtvis utbredd och involverar båda sidor av kroppen. Smärta påverkar vanligtvis nacken, skinkorna, axlarna, armarna, övre ryggen och bröstet. Smärta kan orsaka värk i hela kroppen, inklusive smärtsamma ömma punkter, djup muskelsmärta, kronisk huvudvärk, oändlig ryggsmärta eller nacksmärta. Smärta av fibromyalgi kan förvärras av buller, väderförändring och emotionell stress. Fibromyalgi smärta kan orsakas av minskat blodflöde till delar av hjärnan som normalt hjälper kroppen att hantera smärta.

Fibromyalgi anbudspoäng

Fibromyalgi-anbudspunkter är lokala områden i kroppen som är ömma vid lätt beröring. Även om du lätt vidrör dessa områden kan det orsaka smärta. Fibromyalgi anbudspunkter är vanligtvis belägna runt armbågar, axlar, knän, höfter, baksidan av huvudet och sidorna på bröstbenet. Anbudspunkterna är ofta på ett öre och deras orsak är för närvarande okänd. Läkarna trodde inledningsvis anbudspunkter i områden med inflammation, men det har inte förekommit några speciella tecken på inflammation i motsvarande vävnad när den undersöktes noggrant.

Fibromyalgsymptom hos kvinnor

Som vi vet är kvinnor mer troliga än män att utveckla fibromyalgi. Kvinnor har beskrivit fibromyalgismärta som en tråkig värk som börjar i musklerna. Kvinnor kan också ha svårt att komma ihåg och koncentrera sig, eller så kan de blanda upp ord när de talar. Dessa symtom har kallats "fibro dimma" eftersom deras sinnen ofta känns dimmiga.

Fibromyalgisymptomlista

Kvinnor kan också få följande symtom:

• migrän
• Smärtsamma perioder
• Smärta under samlag
• Irriterande tarm och urinblåsa
• Restless leg syndrom
• Känslighet för höga ljud och starka ljus

Fibromyalgi Symptom: Trötthet

Trötthet förekommer hos 90% av fibromyalgipatienterna och det kan beskrivas som kramande, utmattande och influensaliknande. Patienter kan till och med känna trötthet efter timmar med vila. Trötthet kan vara relaterat till onormala sömnmönster. Normalt finns det flera nivåer av sömn och att få tillräckligt med de djupare nivåerna av sömn kan vara ännu viktigare än de totala sömntimmarna. Patienter med fibromyalgi saknar den djupa, återställande nivån av sömn, kallad icke-snabb ögonrörelse (NREM) sömn. Följaktligen vaknar patienter med fibromyalgi ofta på morgonen utan att känna sig helt vilade, även om de verkar ha haft ett tillräckligt antal timmars sömntid.

Fibromyalgsymptom: Fibro dimma

Fibro dimma, fibromyalgi dimma och hjärn dimma, är ett symptom på fibromyalgi. Fibro dimma är ett begrepp som används för att beskriva de kognitiva svårigheterna som orsakas av fibromyalgi. Patienter som upplever fibro dimma har känt sig som om de hade tagit kall medicin ständigt. Fibro dimma kan vara relaterad till patientens sömnkvalitet, men den definitiva orsaken till fibro dimma är fortfarande obestämd.

Fibro dimma-lista

Fibro dimma symptom kan innehålla följande:

• Kortvarig minnesförlust
• Felaktig placering av objekt
• Att bli lätt distraherad
• Glömmer planer
• Svårighet att fortsätta konversation
• Oförmåga att komma ihåg ny information

Diagnostik av fibromyalgi

Det kan vara utmanande för läkare att diagnostisera fibromyalgipatienter eftersom deras symtom är vanliga vid många andra tillstånd. Många patienter har diagnostiserats felaktigt som att de har depression, inflammatorisk artrit, kronisk myofascial smärta eller systemisk ansträngningsintoleranssjukdom. I slutändan ställs diagnosen fibromyalgi endast av kliniska skäl baserat på läkarens historia och fysiska undersökningar.

Hos patienter med kronisk utbredd kroppsmärta kan diagnosen fibromyalgi ställas genom att identifiera punktens ömhetsområden. Fibromyalgipatienter har vanligtvis minst 11 av de 18 klassiska fibromyalgi-anbudspunkterna. Läkare kan också fråga om patientens trötthetsnivå, sömnstörningar och stressnivåer. Enligt American College of Rheumatology måste diagnosen fibromyalgi i slutändan bekräftas, muskelsmärta vara längre än tre månader.

Fibromyalgitest för diagnos

Det finns inga blodprover eller röntgenstrålar som specifikt pekar läkaren på diagnosen fibromyalgi. Tester görs ofta för att utesluta andra möjliga diagnoser. Andra laboratorietester kan utföras för att utesluta andra möjliga förhållanden. När en läkare har slutfört diagnostiska test, kommer följande kriterier att användas för att bestämma om en fibromyalgidiagnos är lämplig:

• Smärta har varit utbredd i alla fyra kvadranter i kroppen
• Smärta har varit närvarande i minst tre månader
• Det finns ingen annan sjukdom som skulle orsaka dessa symtom

Förhållanden som efterliknar fibromyalgi

Eftersom inget enkelt blodprov eller röntgen kan säga dig om du har fibromyalgi, kan symtomen vara liknande de vid andra tillstånd. Många medicinska tillstånd kan orsaka smärta i olika delar av kroppen och din läkare kan fortfarande vilja göra blodprover eller röntgenstrålar för att utesluta sjukdomar som efterliknar fibromyalgi. Följande tillstånd kan härma fibromyalgi:

• Låga nivåer av sköldkörtelhormon (hypotyreos)
• D-vitamininsufficiens
• Artrit
• Kroniskt trötthetssyndrom
• Depression
• Irriterande tarmsyndrom
• Lupus
• Parathyroid sjukdom
• Muskelsjukdomar
• Bensjukdom
• Förhöjd kalcium i blodet (hyperkalcemi)
• Infektionssjukdomar
• cancer

Fibromyalgi-behandling

Även om det inte finns något botemedel mot fibromyalgi, kan behandling lindra vissa av symtomen. Eftersom symtomen är olika och varierar mellan patienter måste behandlingsprogram vara individuella för varje patient. Behandlingsprogram är mest effektiva när de kombinerar patientutbildning, stressminskning, regelbunden träning och mediciner. Det finns också alternativa lösningar och livsstilsvanor som kan hjälpa till att underlätta fibromyalgi-symtom. I slutändan kan läkaren, sjukgymnasten och patienten alla spela en aktiv roll i hanteringen av fibromyalgi.

Fibromyalgi-behandling: Patientutbildning

Patientutbildning är ett viktigt första steg för att hjälpa patienter att förstå och hantera sina olika symtom. Tyvärr är inte alla läkare nära bekanta med variationerna i denna sjukdom. Gemensamma sjukhusstödgrupper och de lokala kapitlen för Arthritis Foundation har blivit viktiga utbildningsresurser för patienter och deras läkare.

Fibromyalgi-behandling: Stresminskning

Många fibromyalgipatienter medger att de känner sig oroliga, nervösa och till och med panikerade under en fibromyalgi-uppblåsning. Därför kan stress spela en mycket viktig roll för att utlösa fibromyalgi-symtom. Det är extremt svårt att mäta stressnivåer hos olika patienter eftersom människor reagerar olika på vissa händelser. Stressminskning vid behandling av fibromyalgi måste individualiseras. Detta kan inkludera enkel stressmodifiering hemma eller på jobbet, biofeedback, avslappningsband, psykologisk rådgivning och / eller stöd bland familjemedlemmar, vänner och läkare.

Ibland kan förändringar i miljöfaktorer (som buller, temperatur och väderexponering) förvärra symtomen på fibromyalgi, och dessa faktorer måste ändras. Stresshantering hos fibromyalgipatienter kan leda till mindre ångest, depression och trötthet. Patienter kan också uppleva bättre sömn och en ökad livskvalitet.

Fibromyalgi-behandling: träning

Den viktigaste behandlingen för muskelsmärta är regelbunden träning med låg effekt. Att hålla musklerna konditionerade och friska genom att träna regelbundet minskar mängden obehag. Aerobic övningar med låg påverkan, som simning, cykling, promenader och stationära längdskidmaskiner kan vara effektiva fibromyalgi-behandlingar. Träningsregimer är mest fördelaktiga när de utförs varannan dag på morgonen. Träning är kroppens sätt att skapa naturliga smärtstillande medel, endorfiner, som också kan öka humöret. Motion kan utöva sin positiva effekt genom att främja en djup sömnnivå (NREM-sömn). Ibland kan fysioterapi vara till hjälp för att optimera vägplanen.

Fibromyalgi-behandling: kost

Trots att forskning inte har visat specifika livsmedel som kan minska fibromyalgisymtom, har vissa patienter funnit att de må bättre när de äter vissa livsmedel. Patienter kan ha nytta av att föra en matdagbok och registrera sina symtom efter att ha ätit. Detta gör det möjligt för dem att känna igen alla livsmedel som kan minska eller förvärra fibromyalgi-symtom eller vara relaterade till en annan sjukdom. När du gör ändringar i din kost, kom ihåg att personer med fibromyalgi tenderar att ha mest nytta av att ta olika sätt att hantera sina symtom.

En väl avrundad kost är alltid en bra idé för alla. Det finns emellertid vissa dieter eller livsmedel som patienter har sagt minskar sina symtom. Vegetarisk eller vegansk diet är två dieter som kan hjälpa. För att bekämpa trötthet ska du undvika sockerhaltiga livsmedel och hålla dig till livsmedel som ger dig energi, som mandlar, broccoli, bönor, tofu, havremjöl och fullkornsbröd. Att undvika alkohol och koffein före sänggåendet kan bidra till en mer vilsam sömn. När patienter har medföljande irriterande tarmsyndrom bör kosten justeras för att förhindra att tarmarna förvärras. På samma sätt, när patienter har åtföljande interstitiell cystit, bör mat som irriterar urinblåsan undvikas.

Fibromyalgi-behandling: Mediciner

Traditionellt sett har de mest effektiva medicinerna för behandling av fibromyalgi varit de tricykliska antidepressiva läkemedel, som ofta används vid behandling av depression. Tricykliska antidepressiva verkar minska trötthet, lindra muskelsmärta och krampar och främja djup, återställande sömn hos patienter med fibromyalgi. Exempel på tricykliska antidepressiva medel som vanligen används vid behandling av fibromyalgi inkluderar amitriptylin (Elavil) och doxepin (Sinequan).

Duloxetin (Cymbalta), milnacipran (Savella) och venlafaxin (Effexor) är också antidepressiva medel som behandlar fibromyalgi. Studier har visat att tillsats av fluoxetin (Prozac) eller relaterade läkemedel till låg dos amitriptylin ytterligare minskar muskelsmärta, ångest och depression hos patienter med fibromyalgi. Kombinationen är också effektivare för att främja vilsam sömn och förbättra en allmän känsla av välbefinnande.

Fibromyalgi-behandling: lokala injektioner

Fibromyalgi smärta kan minskas vid injektion av lokalbedövning (t.ex. lidokain eller Marcaine). Läkemedlet kan injiceras i perifera vävnader, såsom muskler i axlar eller skinkor eller vid anbudspunkterna. Injektioner med anbudspunkterna innebär att en läkare sätter in en liten nål direkt i en öm punkt och injicerar anestesimedel. Injektioner med anbudspunkterna kallas ibland triggerpunktinjektioner.

Alternativa behandlingar för fibromyalgi

Alternativa behandlingar fungerar bra för vissa fibromyalgipatienter. Holistiska terapier påverkar ens totala varelse, vilket kan minska kronisk smärta och stress. Alternativa åtgärder kan göra det möjligt för patienter att minska sina mediciner och öka normala aktiviteter. Läkare kan hjälpa patienter att hitta ett acceptabelt sätt att blanda konventionell medicin med alternativa behandlingar eller naturläkemedel. Alternativa behandlingar kan också öka vilsam sömn och minska fibromyalgismärta.

Lista över alternativa behandlingar

Alternativa behandlingar för fibromyalgi kan innehålla följande:

• Tai Chi och Qi gong
• Växtbaserade läkemedel - Echinacea, svart cohosh, lavendel, mjölkstistel och B-vitaminer
• Naturliga kosttillskott- 5-HTP, melatonin, L-karnitin, SAM-e och probiotika

Alternativ Fibromyalgi-behandling: Akupunktur

Akupunktur kan hjälpa till att behandla fibromyalgi eftersom det kan förändra hjärnkemi och öka smärtoleransen. Under behandlingen sätter en läkare in en eller flera torra nålar i huden och underliggande vävnader på specifika punkter. Att försiktigt vrida eller på annat sätt manipulera nålarna orsakar en mätbar frisättning av endorfiner i blodomloppet. Enligt akupunktörer tas energiblock bort under denna process, vilket återställer energiflödet längs meridianerna, som är specifika energikanaler. Patientens hjärnkemi förändras sedan genom att ändra frisättningen av neurotransmittorer. Dessa neurotransmittorer stimulerar eller hämmar nervimpulser i hjärnan som vidarebefordrar information om yttre stimuli och känslor som smärta, vilket får patientens smärttolerans att öka. En akupunkturbehandling kan lindra kronisk smärta under en längre tid.

Alternativ Fibromyalgi-behandling: Elektroakupunktur och laserakupunktur

Elektroakupunktur är ett annat sätt att stimulera akupunkturpunkter. Den använder en nål ansluten till små ledningar anslutna till mycket små elektriska strömmar. Värme (moxibustion) och massage (akupressur) kan också användas under denna elektroakupunkturprocess. Laserakupunktur är en annan alternativ behandling för fibromyalgipatienter. Under denna behandling riktas lasern med låg intensitet mot specifika områden i kroppen för att stimulera endorfiner. De stimulerade endorfinerna blockerar överföring av smärtsignaler till hjärnan, vilket ger patienten lättnad.

Alternativ Fibromyalgi-behandling: Kiropraktisk vård

Kiropraktisk vård är en annan alternativ behandling mot fibromyalgi smärta. Det kan behandla smärta vid tryckpunkter, ryggsmärta, nacksmärta, axelsmärta, huvudvärk och smärta från skador på muskler och skelett. Kiropraktik kan vara effektiv mot fibromyalgi eftersom det hjälper till att förbättra smärtnivåerna och ökar livmoderhalsens rörelser. Kiropraktik bygger på principen att kroppen är en självhelande organisme. För att minska smärta och öka läkningen använder kiropraktorn spinaljusteringar. Målet är att öka rörligheten mellan ryggkotorna, som har blivit begränsade, låsta eller något ur rätt position. Med mjukt tryck eller sträckning, flera skonsamma rörelser i ett område, eller specifika höghastighetstryck, sägs justeringarna hjälpa till att återföra benen till ett mer normalt läge eller rörelse. Denna behandling sägs lindra smärta och förbättra hälsan.

Alternativ Fibromyalgi-behandling: Massageterapi

Massageterapi kan minska muskelspänningen och underlätta smärta i muskler och mjukvävnad. Fibromyalgipatienter kan dra nytta av massageterapi eftersom det kan förbättra cirkulationen och rörelsespektrumet och öka produktionen av naturliga smärtstillande medel. En djup vävnadsmassage kan stimulera cirkulationen och frigöra kroniska mönster av muskelspänningar. En neuromuskulär massage kombinerar de grundläggande principerna för forntida orientaliska terapier (akupressur och shiatsu) med specifika praktiska djupa vävsterapi. Kombinationen av dessa hjälper till att minska kronisk muskel- eller myofascial smärta.

Massageterapi kan också hjälpa till att bekämpa depression och minska flödet av kemikalier i samband med smärta och stress samtidigt som produktionen av serotonin ökar. Det ökade serotoninet leder till en bättre natts sömn, vilket kan hjälpa till att bekämpa fibro dimma.

Alternativ Fibromyalgi-behandling: Biofeedback

Under en biofeedback-session kan patienter övervaka deras stressnivåer och öva avslappningstekniker. Vissa tekniker kan fungera bättre än andra och under sessionen kommer patienten att kunna övervaka hur kroppen reagerar på teknikerna. Den här kroppens avslappningsteknik använder elektronik för att mäta stressrelaterade svar i kroppen.

Biofeedback kan hjälpa patienter att lära sig att slappna av hårda muskler, vilket kan lindra smärta orsakad av fibromyalgi. Tanken bakom biofeedback är att människor kan använda information om kroppens inre processer för att lära sig att kontrollera stressfaktorer som kan orsaka smärta. Om du lär dig ordentligt kan elektronisk biofeedback hjälpa dig att kontrollera din hjärtfrekvens, blodtryck, andningsmönster och muskelspänning, vilket potentiellt kan minska smärtan.

Alternativ Fibromyalgi-behandling: Meditation

Med meditation låter du dina tankar ta en paus från dagliga analysrutiner och leva i ögonblicket. Meditation producerar hjärnvågor som är förenliga med lugn och lycka, vilket hjälper till att lindra ångest. Meditation ger din själ näring, tillfredsställer inre andlig hunger och hjälper dig att utveckla din förmåga att uppmärksamma alla livsområden utan distraktion. Fibromyalgipatienter kan också kunna kontrollera deras uppblåsningar och minska smärta. Preliminära resultat tyder på att ett meditationsbaserat stressreduceringsprogram är effektivt för patienter med fibromyalgi.

Meditationsfördelar

Fördelarna med meditation inkluderar följande:

• Skapa en distraktion från smärta
• Förhindrar centrala nervsystemets förmåga att känna igen smärta
• Uppmuntra kroppens djupa muskelavslappning
• Minska stressrelaterade symptom

Tips för att leva med fibromyalgi

Utsikterna för patienter med fibromyalgi är i allmänhet ganska bra. Det är viktigt att notera att fibromyalgi inte är en organhotande sjukdom. De patienter med en strategi för behandling som innebär optimal förståelse av tillståndet, liksom sömnförbättring, stressminskning och träning, tenderar att göra bäst.

Prova dessa tips för fibromyalgi

Följande är tips för att hantera fibromyalgi:

• Ta upp yoga, meditation eller andra aktiviteter för att minska stress
• Anteckna; fibro dimma kan göra det svårt att komma ihåg saker
• Träna regelbundet för att minska smärta och stelhet
• Koppla av i badet för att lugna musklerna och minska smärtan
• Förvara en daglig dagbok för att registrera kost och symtom
• Gå med i en supportgrupp för att få kontakt med människor som lider av samma tillstånd