Foley-kateterinsättning: skötsel, borttagning, användning och typer

Foley Catheter Introduktion

En Foley-kateter är ett tunt, sterilt rör som sätts in i urinblåsan för att tappa urin. Eftersom den kan lämnas på plats i urinblåsan under en tid kallas den också en inneboende kateter. Den hålls på plats med en ballong i änden, som är fylld med sterilt vatten för att förhindra att katetern tas bort från urinblåsan. Urinen tappar genom kateterröret i en påse, som töms när den är full. Förfarandet för att införa en kateter kallas kateterisering.

En Foley-kateter används med många störningar, procedurer eller problem som dessa:

• Behållning av urin som leder till urinvägar, anstränger för att urinera, minska i storlek och kraft i urinströmmen, avbrott i urinströmmen och känsla av ofullständig tömning
• Hindring av urinröret genom ett anatomiskt tillstånd som gör det svårt för en att urinera: prostatahypertrofi, prostatacancer eller förträngning av urinröret
• Urinutgången övervakning hos en kritiskt sjuk eller skadad person
• Insamling av ett sterilt urinprov för diagnostiska ändamål
• Nerverelaterad dysfunktion i urinblåsan, till exempel efter ryggraumstrauma (En kateter kan sättas in regelbundet för att hjälpa till med urinering.)
• Bildstudie av de nedre urinvägarna
• Efter operationen

Foley-kateterrisker

• Ballongen kan gå sönder medan katetern sätts in. I detta fall kommer läkaren att ta bort alla ballongfragmenten.
• Ballongen blåses inte upp efter att den är på plats. Vanligtvis kommer läkaren att kontrollera ballonguppblåsningen innan katetern sätts in i urinröret. Om ballongen fortfarande inte blåser upp efter att den placerats i urinblåsan kommer läkaren att sätta in ytterligare en Foley-kateter.
• Urinen slutar rinna in i påsen. Läkaren kommer att kontrollera för korrekt placering av katetern och påsen eller för hinder i urinflödet i kateterröret.
• Urinflödet är blockerat. Läkaren måste byta påse eller Foley-kateter eller båda.
• Urinröret börjar blöda. Läkaren måste övervaka blödningen.
• Foley-katetern kan införa en infektion i urinblåsan. Risken för infektion i urinen ökar med antalet dagar katetern är på plats.
• Om ballongen öppnas innan Foley-katetern sätts helt in i urinblåsan, kan blödning, skador och till och med bristning i urinröret uppstå. Hos vissa individer kan långvarig permanent ärrbildning och urinriktningar uppstå.
• Blåsans spasmer kan uppstå när en kateter placeras. Detta är en plötslig intensiv lust att urinera och kan vara smärtsam. Ofta läcker urin runt kateterns utsida när en kramp inträffar. Medicinering kan förskrivas för blåsspasmer.

Foley Catheter Insertion Preparation

Håll könsområdet rent. Byt till lösare montering av bomullskläder och använd inte kemiska irriterande medel i könsorganet innan katetern sätts in.

Under Foley-kateteriseringsförfarandet

Bild på Foley-kateter, kvinnlig kateterisering. Klicka för att se större bild.

Bild av Foley-kateter, manlig kateterisering. Klicka för att se större bild.

Bild av Foley-kateter, avslutande av Foley-kateterisering hos en hane. Klicka för att se större bild.

• Kvinnkateterisering: Den kvinnliga urinröret är kort jämfört med den manliga urinröret. Det är beläget ovanför slidan i bäckenet. Införandet av katetern underlättas genom att låta patienten ligga på ryggen med skinkorna vid kanten av undersökningsbordet. Tillräcklig exponering av urinröret uppnås genom att höja och stödja benen genom stigar eller placera dem i en groda-läge. Slutligen separeras labiaen för att exponera urinröret.
• Manlig kateterisering: Den manliga urinröret är lång jämfört med den kvinnliga urinröret. En kateter placeras när du ligger eller i den groda benpositionen. Om det finns en forhud, dras den tillbaka till sin maximala gräns.
• Läkaren eller medicinsk assistent sätter in Foley-katetern på detta sätt:
  • Urinröret och de omgivande områdena rengörs med en bomullsboll doppad i antiseptisk lösning. Början vid urinröret utförs rengöringen i en cirkulär rörelse och rör sig utåt till de omgivande områdena.
  • En Foley-kateter, smord med vattenlöslig gelé, sätts in i urinblåsan genom urinröret.
  • När katetern har passerat är ballongen i urinblåsan. Den blåses sedan långsamt upp med cirka 10 cm vatten med en spruta. Att blåsa upp ballongen bör inte vara smärtsamt.
  • Vid denna tidpunkt bör urinen, om den finns i urinblåsan, strömma tillbaka genom katetern och in i den sterila dräneringspåsen.
• Dräneringsväska
  • När du är på sjukhuset hängs urinavloppspåsen fast vid sängskenan med en krok på påsen.
  • Om patienten måste släppas ut från sjukhuset och skickas hem med Foley-katetern, kommer dräneringspåsen att ersättas med en bärbar dräneringspåse (benväska). Självhäftande tejp används för att hålla väskan i kalvområdet.
  • Borttagning av katetern och påsen
• Kateterballongen tappas av genom att sätta in en spruta i kateterventilen och dra tillbaka på sprutan.
  • Trycket i ballongen kommer att få vattnet att rinna in i sprutan.
  • När ballongen är tom kan Foley-katetern dras ut.

Efter Foley-kateteriseringsförfarandet

• En lätt irritation i urinrörsområdet kan kännas.
• Byt till lösare montering av bomullskläder.
• Använd inte kemiska irritationsmedel i underlivet och håll området rent.

Läkaren kommer att vilja följa upp med patienten om några dagar. Om patienten har några frågor bör han eller hon inte tveka att ringa läkaren.

När ska man söka medicinsk vård för Foley-kateterkomplikationer

Ring läkaren om patienten får följande symtom:

• Alla rosa eller röda uriner eller blödningar från urinröret
• Symtomen försvinner inte
• Symtom på infektion
  • Brinnande känsla vid urinering
  • Brådskande och frekvens
  • Ökad smärta i nedre buken
  • Feber
  • Luktigt utsläpp som kommer från urinröret eller i könsområdet
  • Rödhet eller svullnad i könsområdet
  • Smärta i urinrörsområdet eller underlivet
• Om patienten skickas hem med en Foley-kateter eller har genomfört en kateterisering, bör han eller hon gå till sjukhusets akutavdelning om de märker något av följande:
  • Blödning från urinröret
  • Illamående och kräkningar
  • Yrsel
  • Symtom på infektion såsom urinfrekvens, brådskande eller smärta eller brännande känsla; blod i urinen; feber; ökad smärta i nedre buken; eller illaluktande urladdning
  • Symtom på akut urinretention såsom urinväxel, ansträngning till ogiltighet, minskning i storlek och kraft i urinströmmen, avbrott i urinströmmen, känsla av ofullständig tömning av urinblåsan
  • Irriterande symtom såsom urinfrekvens, brådskande, smärta eller brännande; ökad urinering på natten; eller väta sängen på natten