Främmande kropp i vagina: symptom och behandling

Vilka fakta ska jag veta om utländska organ i vagina?

• Vissa föremål är utformade för användning i en kvinnas vagina. Dessa inkluderar tamponger, vaginala suppositorier och mediciner som levereras genom slidan. Andra är inte avsedda att läggas in och kan placeras där av misstag eller avsiktligt. Läkare hänvisar till föremål som finns i slidan som "främmande kroppar." Dessa främmande organ kan producera symtom eller vara asymptomatiska under lång tid.
• Små föremål som sätts in i vagina orsakar i allmänhet inte smärta. Ovanliga föremål, i allmänhet sådana som är större än den vanliga vaginaldiametern eller storleken på vaginalingången (introitus), kan orsaka smärta på grund av störningar. Andra föremål kan orsaka smärta på grund av skarpa kanter.
• Vaginala främmande kroppar ses oftare hos barn än vuxna kvinnor. Unga flickor kan söka läkarvård med främmande kroppar i slidan, som främst består av glömda tamponger eller trasiga delar av kondomer. Vuxna kan också söka medicinsk vård med vaginala främmande föremål, som kan ha placerats där avsiktligt som en del av ett sexuellt möte eller placerats som en del av en episod av övergrepp.
• Även om en mängd olika symtom kan komma från en främmande kropp i slidan, är de vanligaste symtomen vaginal blödning eller illaluktande vaginal urladdning. Mindre vanliga symtom kan inkludera smärta med urinering (dysuri) eller bäckentryck.
• Sällan producerar främmande kroppar en systemisk infektion (en infektion som sprider sig i kroppen genom blodomloppet) utom under omständigheter som allvarlig kompromiss av immunsystemet eller störning av vaginalväggen med sekundär infektion. Perforering genom slidan i bukhålan kan också leda till akuta buksymtom.
• Kroniska konsekvenser av främmande kroppar i vaginal inkluderar inbäddning av föremål i vaginalväggen, smärta vid samlag, blödning eller utveckling av fistlar (onormala öppningar eller anslutningar) mellan slidan och urinblåsan, rektum eller bukhålan (buk).

Vad orsakar en vaginal främmande kropp?

Den vanligaste främmande kroppen i vagina hos små barn är små mängder fibröst material från kläder, mattor etc. Andra främmande föremål som finns i slidan hos barn kan placeras där vid en tidpunkt för självutforskning. De kan glömmas, eller en gång placeras i slidan, om de inte kan tas bort av barnet. Andra vanliga föremål inkluderar markörhylsor eller kritor. Objekten som finns hos barn är i allmänhet små och orsakar inte smärta från störning av jungfruolmen eller vaginalöppningen vid placeringen. Barn placerar i allmänhet inte föremål större än vaginalingången på grund av obehag.

Ungdomar kan använda tamponger när de börjar menstruera. Ibland har dessa tamponger glömts och får inte tas bort på flera dagar. Brott i kondom kan också leda till att bitar av latex eller icke-latexmaterial lämnas i vaginalhvelvet.

Vuxna kan placera främmande föremål i slidan som en del av en sexuell upplevelse eller för sexuell stimulans. Mindre vanligt kan ovanliga föremål placeras i slidan som ett resultat av missbruk. Vuxna kan också uppleva glömda tamponger eller kondombitar.

Även om små föremål placerade i slidan kan förbli asymptomatiska under en tid, kan större föremål ge smärta eller obehag omedelbart, och därmed utfalla ett besök hos en vårdpersonal.

Ibland kan en främmande kropp lämnas oavsiktligt i slidan på grund av förändrad mental status. De psykiatriska tillstånd som oftast förknippas med denna händelse inkluderar förändrat medvetande från alkohol eller droger, demens, schizofreni eller självskadande beteenden. Kaustiska ämnen - kemikalier, batterier - kan leda till kemiska brännskador i vaginalvävnaden med sekundär ärrbildning (strikturer) eller förändrade vaginala dimensioner.

Sällan kan anatomiska avvikelser i slidan, såsom en vaginal septum (en vävnadsvägg som separerar vagina i två sektioner) eller septum i jomfruhinnen (extra hymeneal vävnad som löper vertikalt till en normal hymen) tillåta ett föremål (t.ex. tampong) som ska placeras i slidan, men inte lätt tas bort.

Föremål kan placeras i slidan och förbättra den sexuella nöjen hos patienten eller hennes partner. Ibland kan dessa inte tas bort av patienten eller hennes partner (till exempel kulor, pärlor).

Vilka är symtomen på en vaginal främmande kropp?

Vanliga symtom på en vaginal främmande kropp inkluderar följande:

• Vaginal urladdning, vanligtvis illaluktande och gul, rosa eller brun
• Vaginal blödning, särskilt lätt blödning
• Vaginal klåda eller dålig lukt
• Urinsymtom såsom obehag med urinering (dysuri)
• Vulvar obehag på grund av vaginal urladdning som ger hudirritation
• Buksmärta eller bäckensmärta från placering av stora föremål eller perforering av en främmande kropp i bukhålan

Symtom som åtföljer närvaron av ett främmande organ inkluderar följande:

• Rödhet i huden (erytem)
• Svullnad i vagina och ingång till vagina
• Utslag i vaginalområdet

Symtom förknippade med kronisk placering av främmande kroppar i slidan eller på grund av komplikationer av kronisk placering av främmande kroppar (såsom fistlar) inkluderar störningar i urinering eller tarmfunktion, förlust av blåsstyrning (inkontinens) eller onormal tarmfunktion. Dessutom kan blod i urinen eller avföringen vara resultatet av dessa komplikationer. Större föremål kan hindra urinering. Främmande organ som perforerar slidan kan också leda till allvarliga systemiska symtom som buksmärta, distorsion, feber eller tecken på allvarlig infektion (sepsis).

Tryck från närvaron av främmande kropp mot vaginalväggarna och angränsande strukturer (såsom urinblåsan) gör att vävnaden komprometteras och tillåter perforering eller fistulisering .

Närvaron av en vaginal främmande kropp kan förändra den normala bakteriefloraen i slidan, vilket resulterar i upprepade ansträngningar för att behandla en "vaginit." Symtomen på en vaginal urladdning kan tolkas som en vaginit, en sexuellt överförd infektion eller en jästinfektion av patienten eller omedveten vårdpersonal. Upprepad användning av antibiotika eller andra mediciner kommer inte att "bota" symtomen om en främmande kropp förblir i slidan.

Objekt kvar i slidan leder mycket sällan till allvarliga komplikationer. Emellertid har den medicinska litteraturen haft flera fallrapporter om bäckenabcess och efterföljande ärr som ett resultat av främmande kroppar i slidan.

När man ska söka medicinsk vård för en vaginal främmande kropp

En hälso- och sjukvårdspersonal bör konsulteras när det finns någon förändring i vaginal urladdning, särskilt urladdning som är illaluktande eller onormal i färg. Närvaron av en främmande kropp kan orsaka onormal vaginal blödning.

Om ett främmande föremål placerades i slidan och fortfarande kan vara närvarande, bör sjukvårdspersonalen informeras. Ibland kanske en vuxen eller ung kvinna kommer ihåg att placera en tampong, men då inte kan ta bort den från slidan. Återkallande av placering av ett främmande organ kan hjälpa utövaren att få den bästa vårdmetoden.

Om en person placerar ett föremål i slidan och då inte kan ta bort det, bör en hälsovårdspersonal konsulteras omgående. Ovanliga föremål kan behöva tas bort med lugnande eller anestesi för att undvika smärta. Detta kan särskilt vara fallet med föremål placerade i slidan hos ett litet barn eller en vuxen som inte kan samarbeta med en vaginal undersökning. Vissa akutavdelningar tillåter lugnande och avlägsnande av främmande kroppar i vaginalen på akutmottagningen utan att gå till en operationssal.

Hur diagnostiseras en vaginal främmande kropp?

Vaginala främmande kroppar ses oftare hos barn än hos tonåringar eller vuxna kvinnor. Barn kanske inte kan ange historien om ett föremål placerat i slidan; vissa barn kommer dock att säga att de har "tappat ett föremål i deras vagina." Förutom att få specifik information om en eventuell främmande kropp i vaginal, kommer en sjukvårdspersonal att utföra en allmän historia och fysisk undersökning.

Det är lämpligt för vårdpersonalen att ställa frågor om sexuell aktivitet och sexuella eller fysiska övergrepp.

Metoder för att diagnostisera och hämta främmande organ beror på den kvinnliga patientens ålder och ibland hur länge objektet har varit i slidan.

För unga flickor kan varje besök på läkarmottagning vara skrämmande. Om man misstänker ett främmande föremål hos en ung flicka, kan läkaren försiktigt undersöka vulva och vaginalingången genom att separera labia och skimta det främmande föremålet. Detta kan möjliggöra borttagning på kontoret genom sådana tekniker som varmvattensköljning i slidan, men andra större föremål kan kräva lugnande eller undersökning under anestesi för avlägsnande.

En tonårig patient kan lätt få en främmande kropp bort från slidan i polikliniken. Detta kan också gälla för vuxna. Visualisering av den främmande kroppen med hjälp av ett spekulum och borttagning med en pincett kan vara den mest effektiva behandlingen.

• Ovanliga föremål eller sådana som kan störa vaginalväggen kan kräva lugnande eller anestesi för avlägsnande och för att genomföra en grundlig undersökning av slidan och livmoderhalsen.
• En rektal undersökning utöver en vaginal undersökning kan krävas för att hitta närvaron eller platsen för ett främmande organ.
• Om ett föremål har funnits i slidan under en lång tid kan det förorsaka erosion i vaggen. Akut placering av ett ovanligt föremål i slidan kan orsaka perforering av vaginalväggen och sekundära symtom på en intraabdominal infektion. (Till exempel avslöjade en ovanlig fallrapport i litteratur om akutmedicin placering av träpinnar i vagina hos en vuxen kvinna två år innan hon började ha smärta i höfterna. Pinnarna sattes in för att försöka avsluta en graviditet. Pinnarna förblev emellertid i slidan och migrerade så småningom genom vaginalväggen för att producera höftmärken.)
• Även om undersökning i allmänhet avslöjar närvaron av en främmande kropp, kan vissa avbildningstekniker också vara till hjälp. Dessa kan inkludera en CT (datoriserad tomografi) skanning, MR-skanning eller en abdominal röntgenstråle. Ultraljud kan också hjälpa till att lokalisera en främmande kropp i slidan eller bäckenet.

Vad är behandlingen för en vaginal främmande kropp?

Den bästa hanteringen av ett främmande organ är borttagning. Detta är i allmänhet den enda behandling som krävs.

Hemläkemedel i utländsk kropp

Vissa patienter kan kanske ta bort den främmande kroppen själva genom att helt enkelt placera fingret i slidan, lokalisera den och ta bort den. Andra föremål kan behöva tas bort av en vårdpersonal.

Vad är den medicinska behandlingen för en vaginal främmande kropp?

Bakterieinfektioner eller förändring i den normala bakteriefloraen i slidan kan bero på närvaron av en främmande kropp som förändrar den vanliga sura miljön i slidan. Avlägsnande kan utföras med pincett eller med en varm bevattning av vagina. När det främmande objektet har flyttats behövs i allmänhet inte antibiotika. Hos barn är vaginal sköljning eller bevattning metoden att välja bort för att ta bort små bitar av fibrös vävnad.

Avlägsnande av större föremål kan utföras i polikliniken eller kan kräva lugnande eller utvärdering i operationssalen. Analgesi eller anestesi vid tidpunkten för avlägsnande kan göra proceduren mer bekväm. Tonåringar och äldre kvinnor kan i allmänhet få utländska organ bort i polikliniken. emellertid kan de patienter som inte kan samarbeta för en undersökning också dra nytta av lugnande eller avlägsnande i operationssalen. Större föremål och de som orsakar smärta efter placering i slidan kan kräva anestesi för fullständigt avlägsnande och inspektion av vaginalväggarna. Dessa mer komplexa förfaranden kan kräva profylaktisk eller terapeutisk antibiotika.

Läkemedel mot tillstånd associerade med främmande föremål i slidan

Större föremål och föremål som orsakar smärtsamma infektioner kommer att kräva anestesi för smärta och avslappning av vaginala muskler. Föremål som har migrerat från slidan till buken, urinblåsan eller ändtarmen; eller till andra delar av kroppen kommer att krävas kirurgi för borttagning. En undersökande procedur med hjälp av specialister i urologi eller tarmkirurgi kan behövas.

När föremålet har tagits bort och antibiotikamedicinering ges, bör infektion, feber, smärta och vaginal urladdning snart rensa upp.

Vad är de nästa stegen för en vaginal främmande kropp?

Om symtom på vaginal urladdning, blödning, onormal lukt eller urinvägsymtom fortsätter efter att ett föremål har tagits bort rekommenderas en upprepad utvärdering av en vårdpersonal.

Vad är uppföljningen för Vaginal Foreign Body?

Om symtomen försvinner när en främmande kropp har tagits bort kan det inte vara nödvändigt med uppföljning.

Upprepad undersökning kan rekommenderas om sjukvårdspersonalen inte är säker på att hela föremålet har tagits bort eller om någon komplexitet, till exempel sekundär infektion diagnostiseras vid utlämnande av utländsk kropp.

Avlägsnande av vaginala främmande kroppar med sekundära komplikationer i bäcken, urinblåsan eller ändtarmen kan kräva omfattande besök för att utvärdera läkning och kan kräva efterföljande test. Placering av utländska organ av personer med förändrad mental status kan kräva psykiatrisk vård eller drogmissbruk.

Hur förhindrar du en vaginal främmande kropp?

Förebyggande av infektioner relaterade till främmande föremål i slidan börjar med god vulvovaginal hygien.

• Hos små barn ska föräldrar instruera perineal rengöring genom att torka framifrån och bak. Detta minskar mängden bakterier och avföring som kan komma in i slidan. Dålig perineal hygien kan orsaka irritation i vulva eller vagina.
• Föräldrar kan också hjälpa till att förebygga främmande kroppar i vagina genom att prata med barn om deras kroppar och lära dem rätt namn på deras kroppsdelar, såsom vagina, urinrör, anus och rektum. Att känna till korrekta namn på kroppsdelar gör att barn bättre kan kommunicera problem. Till exempel kan barn kunna beskriva dessa kroppsdelar till vuxna i fall av smärta, utflöde eller möjliga missbruk.
• För äldre flickor och kvinnor inkluderar god hygien begränsning av tiden som föremål kvarstår i slidan. Tamponger bör inte användas längre än 6-8 timmar.
• Sexuella aktiviteter som resulterar i smärtsam placering av föremål i slidan bör undvikas.

Läkemedel mot vaginalinfektioner eller irritation bör endast användas när det föreskrivs av en vårdpersonal. Patienter kan vanligtvis feldiagnosera etiologin för en vaginal urladdning. Douchar eller vaginal tvättar behövs inte för att rengöra slidan. Upprepad douching kan öka risken för infektion på grund av att de normala bakterierna tvättas bort som hjälper till att bekämpa infektioner. Dusch och bad är tillfredsställande för rengöring av vulva och perineum.

Vad är prognosen för en vaginal främmande kropp?

När den vaginala främmande kroppen har tagits bort bör relaterade symtom på infektion, smärta och utflöde snabbt lösa.

• Om den främmande kroppen har varit i slidan under en lång tid och orsakat en infektion kan antibiotika förskrivas; de krävs dock inte vanligtvis.
• Allvarliga komplikationer förekommer sällan om infektion kommer in i den djupa bäckenvävnaden eller peritoneala håligheten. Infektioner i bäckenet kan orsaka sekundär inflammation och ärrbildning, vilket kan leda till smärta eller infertilitet.