Vad är osteoporos? behandling, symtom, medicinering

Vad är osteoporos?

Osteoporos är en störning i benen där benen blir spröda, svaga och lätt skadade eller trasiga. En minskning i mineraliseringen och styrkan hos benen med tiden orsakar benskörhet.

Påverkar osteoporos bara äldre?

Även om effekterna av osteoporos ofta ses hos äldre, börjar störningen vanligen utvecklas från medelåldern. Ben är deras starkaste i en persons mitten av tjugoårsåldern, så det är viktigt att ha en bra grund tidigt för att upprätthålla friska ben sent i livet.

Varför är osteoporos en viktig fråga om folkhälsa?

I USA har 10 miljoner människor osteoporos (80% av dem är kvinnor) och 34 miljoner riskerar att utveckla sjukdomen på grund av låg bentäthet. Osteoporos är ett folkhälsoproblem eftersom sjukdomen bidrar till 1, 5 miljoner frakturer (trasiga ben), inklusive 350 000 höftfrakturer årligen. Kostnaderna för medicinsk vård för dessa skador var uppskattningsvis 17 miljarder dollar 2005. Dessa skador kan också leda till permanent funktionshinder eller oförmåga att återvända till jobbet eller utföra dagliga aktiviteter.

Vad är symptomen på osteoporos?

Osteoporos kanske inte orsakar några synliga symtom. Patienter kanske inte vet att de har osteoporos förrän de bryter (bryter) ett ben.

Osteoporossymptom: Ryggfrakturer

Vertebrala (ryggrads) kompressionsfrakturer är trasiga ben i ryggen som beror på svaga ben orsakade av osteoporos. Ryggkotorna (ryggraden) kollapsar till följd av till och med mindre skador relaterade till fall, böjning, vridning eller nysning. När ryggraden förlorar sin mineralisering och styrka kan de kollapsa och orsaka ett utsträckt utseende, ofta benämnt en "dowager hump."

Osteoporos Symtom: Stressfraktur

Stressfrakturer förekommer i ben på grund av repetitiva skador, vanligtvis med minimal trauma. Patienter med osteoporos är mer benägna att spänningsfrakturer på grund av svagheten i deras ben.

Osteoporos symtom: höftfraktur

Patienter med osteoporos löper större risk för höftfrakturer. Till och med ett enkelt fall kan orsaka en höftfraktur hos en person med benskörhet. På grund av svagheten i benen kan dessa skador ta lång tid eller vara svåra att läka helt.

Vilka är konsekvenserna av osteoporos?

Frakturer relaterade till osteoporos kan resultera i betydande smärta och funktionsnedsättning. Höffrakturer är vanliga bland patienter med osteoporos. Tjugo procent av patienterna i höftfrakturen dör inom ett år efter deras skada, och en tredjedel kommer att stanna kvar på ett vårdhem i minst ett år.

Patienter som har en vertebral (spinal) kompressionsfraktur löper hög risk för att utveckla andra sådana frakturer.

Vilka faktorer bestämmer benstyrka?

Benstyrka är relaterad till benmassa (densitet), som avser mängden mineralisering som finns kvar i benen när människor åldras. Ju tätare ben, desto starkare är de.

Faktorer som bestämmer benstyrka inkluderar:

• Genetik
• Miljö
• mediciner
• Etnicitet (afroamerikaner har högre bentäthet än kaukasier eller asiater)
• Kön (män har högre bentäthet än kvinnor)
• Åldrande (bentätheten når sin topp runt 25 års ålder och minskar efter 35 års ålder)

Menopaus, östrogen och osteoporos

Kvinnor tenderar att diagnostiseras med osteoporos oftare än män eftersom när de når klimakteriet minskar östrogennivåerna. Östrogen hjälper till att upprätthålla bentäthet hos kvinnor. Kvinnor efter menopaus kan förlora upp till 4% av benmassan årligen under de första 10 åren efter klimakteriet.

Vilka är riskfaktorerna för att utveckla osteoporos?

Riskfaktorer för att utveckla osteoporos som inte kan kontrolleras inkluderar:

• Kvinnligt kön
• Etnicitet - kaukasiska eller asiatiska
• Familjehistoria

Riskfaktorer för att utveckla osteoporos som kan kontrolleras inkluderar:

• Rökning
• Brist på träning
• Kost som saknar kalcium
• Dålig kost
• Alkoholmissbruk

Vilka är riskfaktorerna för att utveckla osteoporos? (fortsatt)

Ytterligare riskfaktorer för att utveckla osteoporos inkluderar medicinska tillstånd såsom:

• Kroniskt låga östrogennivåer
• D-vitaminbrist
• hypertyreos
• Oförmåga att träna
• Mediciner, såsom kemoterapi, kortikosteroider eller anfallsmediciner
• hyperparatyreoidism
• Förlust av menstruationsperioder (amenorré)
• Oförmåga att absorbera näringsämnen ordentligt i matsmältningskanalen

Hur diagnostiseras osteoporos?

Osteoporos diagnostiseras ofta på en röntgenstråle när patienten lider av en fraktur. När osteoporos är synlig på röntgen kan det dock vara betydande benförlust.

En dubbel energi röntgenabsorptiometri (DEXA eller DXA) scan kan användas som ett screeningtest för osteopeni (benförlust som föregår osteoporos). Detta test mäter bentäthet i höften och ryggraden och är mer exakt än en röntgen.

Vem ska testa bendensitet?

National Osteoporosis Foundation rekommenderar att följande grupper av människor ska ha dubbel energi röntgenabsorptiometri (DEXA eller DXA) för att screena för osteoporos:

• Alla kvinnor 65 år och äldre
• Alla postmenopausala kvinnor under 65 år som har riskfaktorer för osteoporos
• Postmenopausala kvinnor med frakturer
• Kvinnor med ett medicinskt tillstånd i samband med osteoporos

Hur mäts resultat av bentäthet?

DXA-skanningen visar resultat som en "T-poäng." Denna mätning är en statistisk jämförelse (SD eller standardavvikelse) av patientens bentäthet jämfört med den genomsnittliga toppbeintätheten för en ung vuxen av samma kön och etnicitet.

• AT-poäng från -1 till -2, 5 SD är karakteristiskt för osteopeni, vilket är en föregångare till osteoporos
• AT-poäng på -2, 5 SD eller lägre indikerar osteoporos

Hur behandlas och förebyggas osteoporos?

Det finns inget aktuellt botemedel mot osteoporos. Behandling med osteoporos innefattar att stoppa ytterligare benförlust och stärka ben som visar tecken på svaghet. Förebyggande av osteoporos är nyckeln.

Förebyggande och behandling: träning

Träning är viktigt för att förbättra muskelstyrkan och balansen, vilket kan minska fall och andra olyckor. Viktbärande träning har också fördelen att hjälpa till att stärka ben. Rådgör med din läkare för den typ och varaktighet av träningen som passar dig.

Ett försiktighetsord om träning

Hos patienter med osteoporos kan träning skada försvagade ben. Det är viktigt att diskutera med en sjukvårdspersonal de övningar som är lämpliga för patienter med osteoporos. Det är också viktigt att överväga andra medicinska problem som också kan förekomma (hjärtsjukdomar, diabetes, högt blodtryck) innan du startar något träningsprogram. Vissa typer av extrem träning som maratonlöpning kanske inte rekommenderas för patienter med osteoporos.

Förebyggande och behandling: sluta röka och begränsa alkohol

Rökning kan leda till benförlust. Hos patienter med osteoporos kan detta påskynda utvecklingen av sjukdomen. Det minskar också östrogennivåerna hos kvinnor, vilket kan leda till tidigare klimakterium och ytterligare benförlust.

Effekten av alkohol och koffein på osteoporos är inte tydlig. För att upprätthålla optimal hed, konsumerar du alkohol och koffein i mått.

Förebyggande och behandling: Kalciumtillskott

Kalciumintag är viktigt för starka och friska ben. Tillräckligt med kalciumintag måste ske tidigare i livet för att förhindra osteopeni och osteoporos.

Rekommenderat kalciumintag för alla vuxna och kvinnliga tonåringar är 1 000-1 300 mg dagligen. Bra källor till kalcium i kosten inkluderar mejeriprodukter, grönsaker (grönkål, kål, broccoli, spenat) och berikade livsmedel (fruktjuicer, mjölk utan mjölk, spannmål). Kvinnor efter menopaus kan behöva mer kalcium.

Förebyggande och behandling: Kalciumförstärkta livsmedel

De flesta amerikaner får inte tillräckligt med USA: s rekommenderade dagliga bidrag (USRDA) av kalcium. Några exempel på dietkällor för kalcium inkluderar mjölk, yoghurt, ost och förstärkt apelsinjuice.

Förebyggande och behandling: D-vitamin

För att korrekt absorbera kalcium i kosten och upprätthålla god benhälsa behöver kroppen också D-vitamin för följande:

• Absorption av kalcium från tarmarna
• Förhindra osteomalacia, som ytterligare kan försvaga ben
• Öka bentätheten och minska frakturer hos postmenopausala kvinnor

USRDA för vitamin D är 600 IE (internationella enheter) per dag för barn i åldern 1 år upp till vuxna på 70 år. Spädbarn under 1 år behöver 400 IE, medan vuxna 71 och äldre behöver 800 IE.

Bra källor till vitamin D inkluderar solljus, fet fisk såsom lax eller makrill, nötköttlever, äggula, mjölk eller apelsinjuice förstärkt med vitamin D, berikade spannmål och spädbarnsformler.

Förebyggande och behandling: Menopausal hormonterapi

Eftersom östrogen kan spela en roll för att bibehålla bentäthet och styrka hos kvinnor, förskrivs många kvinnor i klimakteriet med osteoporos hormonbehandling (menopausal hormonbehandling, tidigare känd som hormonersättningsterapi eller HRT) för att förhindra benförlust och frakturer.

Östrogen kan förskrivas enbart oralt (Premarin, Estrace, Estratest) eller som en hudplåster (Estraderm, Vivelle) eller tillsammans med progesteron. Kombinationen av de två hormonerna kan hjälpa till att förhindra livmodercancer som kan uppstå genom att använda östrogen ensamt. Menopausal hormonbehandling kan ha biverkningar inklusive ökad risk för hjärtattack, stroke, blodproppar och bröstcancer, så det rekommenderas normalt inte för långvarig användning. Rådfråga en läkare för mer information om ersättning av menopausal hormon.

Förebyggande och behandling: Mediciner

Det finns flera typer av mediciner som används för att behandla osteoporos.

1. Anti-resorptiva läkemedel: Dessa läkemedel förhindrar benresorption (nedbrytning) och kan bidra till att öka benmassan. Exempel inkluderar alendronat (Fosamax), risedronat (Actonel), raloxifen (Evista), ibandronat (Boniva), kalcitonin (Calcimar) och zoledronat (omlastning).

2. Menopausal östrogenhormonterapi: detta kan fungera mycket som antiresorptiva läkemedel gör, förhindra benförlust och hjälpa till att öka benmassan.

3. Selektiva östrogenreceptormodulatorer (SERM): Dessa mediciner fungerar som östrogen och inkluderar tamoxifen och Raloxifene (Evista).

4. Anabola läkemedel: det är de enda läkemedel som faktiskt bygger benmassa. Teriparatide, en form av paratyreoideahormon, är ett exempel på denna typ av läkemedel

Förebyggande av höftfrakturer

Höftskydd kan minska risken för höftfrakturer hos personer som har osteoporos och riskerar att falla. Höftskydd är underkläder med tunna skumskikt eller plast på höfterna. Hipsaver och Safehip är två av de tillgängliga varumärkena.

Osteoporos på en överblick

• Osteoporos är en störning i benen där benen blir spröda, svaga och lätt skadade eller trasiga.
• Benmassa (bentäthet) når sin topp runt 25 års ålder och minskar efter 35 års ålder och minskar snabbare hos kvinnor efter klimakteriet.
• Riskfaktorer för osteoporos inkluderar genetik, brist på träning, brist på kalcium och vitamin D, cigarettrökning, överdriven alkoholkonsumtion och familjhistoria med osteoporos.
• Patienter med osteoporos kan inte ha några symtom förrän benfrakturer uppstår.
• Osteoporos kan diagnostiseras med röntgenstrålar men det är mer troligt att detekteras med DEXA-skanningar som mäter bentäthet.
• Behandlingar för osteoporos inkluderar receptbelagda osteoporosläkemedel, sluta röka och få lämplig träning, kalcium och vitamin D.