Förhudsproblem (phimosis) definition, orsaker, operation

Vad ska jag veta om förhudsproblem (Phimosis och Paraphimosis)?

Två tillstånd kan uppstå med förhuden på penis hos en omskuren eller felaktig omskuren pojke eller man, 1) fimos och 2) parafimos

Fimos: Detta tillstånd uppstår när forhuden inte kan dras tillbaka (dras tillbaka) bakom huvudet (glans) på penis. Detta kallas phimosis. Det är vanligtvis ett tillstånd som finns hos barn och ibland vuxna. Fysiologisk fimos är det normala tillståndet som huvudsakligen inträffar under det första leveåret när förhuden inte kan dras in hos dessa unga män. Detta kan uppstå till ungefär 3 års ålder. Detta tillstånd är inte ett medfødt problem, såsom begravd penis (penis är belägen under bukhuden). Fimos kan ofta leda till en smärtsam typ av infektion som kallas balanit.

Paraphimosis: Detta tillstånd, paraphimosis, är något motsatsen till phimosis. Förhuden, efter att ha dragits tillbaka, fastnar och svullnar sedan bakom huvudet (glans) på penis. Svullnaden kan leda till blockering av blodflödet till penis, vilket kan leda till kärnbredd i penaxeln och huvudet distalt till brunnen. parafimos anses vara en verklig medicinsk nödsituation. Omskärelse (kirurgiskt avlägsnande av forhuden) vid födseln eller revidering av en tidigare omskärelse kan förhindra detta tillstånd.

Förhudsproblem Symptom

Följande är en lista över symtom som män kan ha om de utvecklar problem med forhuden som vanligtvis verkar svullna.

Med phimosis kan det manliga barnet ha något eller alla av följande tecken och symtom:

• Svårighet med urinering
• Smärta vid urinering
• Blod i urinen
• Smärta i penis

Med parafimos kan män ha dessa ytterligare symtom:

• Penissmärta (särskilt i glans)
• Missfärgning av penis (detta sker efter att blodflödet har avbrutits); penis kan bli vitaktig, blåaktig, grå färgad eller svart

Förhudsproblem Orsaker

Orsaker till phimosis inkluderar infektion, dålig hygien och tidigare skinn på forhuden.

Alla tillstånd eller aktiviteter som resulterar i långvarig indragning av forhuden kan leda till utveckling av parafimos.

• En felaktig omskuren penis
• Ofta införande av urinblåsarkatetrar
• Kraftig sexuell aktivitet, inklusive onani
• Hanar som glömmer att återföra förhuden till sin normala position efter att ha dragit tillbaka den (till exempel en äldre patient som behöver självkateterisering)

Prognosdiagnos

Läkaren påbörjar ofta undersökningen genom att få en detaljerad historia över problemet, särskilt om det har inträffat tidigare, och manliga vuxna, en sexuell historia. Då kommer läkaren sannolikt att fortsätta undersökningen enligt följande.

• Vid övervägande av phimosis kan läkaren göra minst två test:
  • En fullständig könsundersökning
  • En urinalys för att leta efter bevis på infektion (om indikerat)
• Parafimos kan härma andra medicinska tillstånd så att läkaren kan hitta eller fråga om följande:
• En sammandragande främmande kropp (vanligtvis en hårbit som är lindad runt penis, oftast sett hos spädbarn); hos vuxna kan det förekomma med vissa sexuella metoder.
• Insektsbett
• Kontaktdermatit
• Infektion

Förhudsproblem Naturliga och hemmamedel

För närvarande finns det ingen rekommenderad hemterapi för phimosis förutom att utöva god hygien. Håll ljumskområdet rent och torrt.

Självvårdande behandling för parafimos inkluderar applicering av is på penis för att minska svullnad. En metod är att placera is i en gummihandske och sedan placera penis inuti handsken. Efter kall applicering, tryck på glans samtidigt som du drar framåt på forhuden. Om detta inte löser problemet, kontakta omedelbart en läkare eller gå till en akutavdelning. Om detta är ett återkommande problem, kontakta en läkare för en tid.

Förhudsproblem Behandling och metoder

Fimosbehandling: en läkare kan använda vissa verktyg för att försöka öppna eller utvidga den fastna förhuden. Vanligtvis gör en läkare detta bara om det finns problem med urinering.

Parafimos: läkaren kan upprepa isen med direkttrycksteknik. Om det inte frigör förhuden kommer läkaren i de flesta fall att kontakta en urolog för kirurgisk behandling.

Vad händer under förfarandet?

Lokalbedövningsmedel introduceras i penis med en fin nål. Ett snitt kommer då att göras genom sammandragningsområdet, vilket gör att forhuden kan återgå till sin ursprungliga position. Men det finns andra tillgängliga metoder som inte involverar snitt; dessa kan utföras på en akutmottagning eller ett läkarmottagning, även om många läkare väljer att en urolog ska utföra dessa procedurer.

Osmotisk metod: Denna teknik använder konceptet att vätskor flyter från ett lägre osmotiskt område till ett högre osmotiskt område. En hypertonisk lösning kommer att få vätskan från penis att rinna mot den hypertoniska lösningen som appliceras på penis, och därför minska svullnaden.

Hyaluronidasmetod: Denna metod använder injektioner av hyaluronidas i svullen vävnad.

Aspiration-metod: Denna metod använder en peniturnering och nålsträning av cirka 12 ml blod från penis för att minska svullnad.

Punkteringsmetod: Den här metoden använder nålar för att punktera hål för att tillåta ödemfluid från att svullna förhuden.

För antingen fimos och parafimos bör personen följa upp med en urolog. För att förhindra att phimosis återvänder, bör föräldrar diskutera med sin läkare om omskärelse indikeras. Omskärning utförs ibland hos vuxna män som utvecklar återkommande problem med forhuden.

Förhindrande av förhudsproblem

• Fimos drabbar endast omskuren män. Omskärelse är den definitiva förebyggande åtgärden mot denna störning. För dem som väljer att förbli omskuren kan korrekt hygien minska risken för att utveckla phimosis.
• Paraphimosis har inga effektiva förebyggande åtgärder utöver korrekt hygien och omskärelse.

Förhudsproblem Prognos

Med båda tillstånden löser den snabba behandlingen vanligtvis problemet. Men om båda problemen är försummade kan utsikterna vara dåliga, med återkommande urin- och njureinfektioner, koldbrist och till och med potentiell förlust av penis (genom auto-amputation eller torr gangren.

När man ska söka medicinsk vård för hudproblem

• Fimos kräver vanligtvis inte akut medicinsk behandling och många milda händelser löser sig utan medicinsk intervention. Men om personen har några urinsymptom, till exempel svårigheter att urinera eller bränna vid urinering, bör en läkare kontaktas inom 12-24 timmar. Under vissa omständigheter kan behandling av phimosis leda till parafimos, vilket kräver omedelbar läkarvård.
• Om en person inte kan återvända förhuden till sin ursprungliga position och glans eller forhuden gradvis blir mer smärtsam, svullna eller missfärgade, bör du omedelbart kontakta läkarhjälp.
• Parafimos är en medicinsk nödsituation. Om den inte behandlas omedelbart kan det leda till koldbrott i glans och forhuden. Applicera is på penis för att minska svullnaden; om isen och direkttryckstekniken inte lindrar problemet snabbt, gå omedelbart till närmaste sjukhusets akutmottagning eller till en läkarmottagning.