Behandling av gallblåsan cancer

Fakta om cancer i gallblåsan

• Det finns olika typer av behandling för patienter med gallblåscancer.
• Tre typer av standardbehandling används:
  • Kirurgi
  • Strålterapi
  • Kemoterapi
• Nya typer av behandling testas i kliniska prövningar.
  • Strålningssensibiliserare
• Behandling mot cancer i gallblåsan kan orsaka biverkningar.
• Patienter kanske vill tänka på att delta i en klinisk prövning.
• Patienter kan delta i kliniska prövningar före, under eller efter att de har börjat sin cancerbehandling.
• Uppföljningstester kan behövas.

Vilka är de olika typerna av gallblåscancerbehandling?

Det finns olika typer av behandling för patienter med gallblåscancer. Olika typer av behandlingar finns tillgängliga för patienter med gallblåscancer. Vissa behandlingar är standard (den för närvarande använda behandlingen), och andra testas i kliniska studier. En klinisk behandlingsstudie är en forskningsstudie som är avsedd att förbättra aktuella behandlingar eller få information om nya behandlingar för patienter med cancer. När kliniska prövningar visar att en ny behandling är bättre än standardbehandlingen, kan den nya behandlingen bli standardbehandlingen. Patienter kanske vill tänka på att delta i en klinisk prövning. Vissa kliniska prövningar är endast öppna för patienter som inte har börjat behandlingen.

Tre typer av standardbehandling används:

Kirurgi

Gallblåscancer kan behandlas med en kolecystektomi, kirurgi för att ta bort gallblåsan och en del vävnader runt den. Närliggande lymfkörtlar kan tas bort. Ett laparoskop används ibland för att vägleda kirurgi i gallblåsan. Laparoskopet är fäst vid en videokamera och sätts in genom ett snitt (port) i buken.

Kirurgiska instrument införs genom andra hamnar för att utföra operationen. Eftersom det finns en risk att cancer i gallblåsan kan spridas till dessa hamnar, kan vävnad som omger hamnplatserna också tas bort. Om cancer har spridit sig och inte kan avlägsnas kan följande typer av palliativ kirurgi lindra symtomen:

Biliary bypass: Om tumören blockerar gallgången och gallan bygger sig upp i gallblåsan, kan en gallvägsomgång göras. Under denna operation kommer läkaren att skära gallblåsan eller gallkanalen i området före blockeringen och sy den till tunntarmen för att skapa en ny väg runt det blockerade området.

Endoskopisk stentplacering: Om tumören blockerar gallkanalen kan operation göras för att sätta i en stent (ett tunt rör) för att tappa gallan som har byggts upp i området. Läkaren kan placera stenten genom en kateter som tappar gallan i en påse på utsidan av kroppen eller stenten kan gå runt det blockerade området och dränera
gallan i tunntarmen.

Perkutan transhepatisk galldränering: En procedur som utförs för att tappa gallan när det finns blockering och endoskopisk stentplacering är inte möjlig. En röntgenstråle av levern och gallkanalerna görs för att lokalisera blockeringen. Bilder gjorda med ultraljud används för att vägleda placeringen av en stent, som lämnas i levern för att tappa gallan i tunntarmen eller en uppsamlingspåse utanför kroppen. Denna procedur kan göras för att lindra gulsot före operationen.

Strålterapi

Strålterapi är en cancerbehandling som använder högenergi röntgenstrålar eller andra typer av strålning för att döda cancerceller eller hindra dem från att växa. Det finns två typer av strålterapi:

Extern strålterapi använder en maskin utanför kroppen för att skicka strålning mot cancer. Intern strålbehandling använder ett radioaktivt ämne som är förseglat i nålar, frön, ledningar eller katetrar som placeras direkt i eller i närheten av cancer.

Hur strålbehandlingen ges beror på typen och stadiet av cancer som behandlas. Extern strålbehandling används för att behandla gallblåscancer.

Kemoterapi

Kemoterapi är en cancerbehandling som använder läkemedel för att stoppa tillväxten av cancerceller, antingen genom att döda cellerna eller genom att stoppa cellerna från att delas. När kemoterapi tas via munnen eller injiceras i en ven eller muskel, kommer läkemedlen in i blodomloppet och kan nå cancerceller i hela kroppen (systemisk kemoterapi). När kemoterapi placeras direkt i cerebrospinalvätskan, ett organ eller en kroppshålighet som buken, påverkar läkemedlen främst cancerceller i dessa områden (regional kemoterapi). Hur kemoterapin ges beror på typen och stadiet av cancer som behandlas.

Vilka behandlingar finns i kliniska prövningar för cancer i gallblåsan?

Kliniska studier studerar sätt att förbättra strålterapiens effekt på tumörceller, inklusive följande:

Hypertermi terapi : En behandling där kroppsvävnad utsätts för höga temperaturer för att skada och döda cancerceller eller för att göra cancerceller känsligare för effekterna av strålterapi och vissa läkemedel mot cancer.

Radiosensitizers : Läkemedel som gör tumörceller känsligare för strålbehandling. Att ge strålterapi tillsammans med strålkänsliga medel kan döda fler tumörceller.

Behandling mot cancer i gallblåsan kan orsaka biverkningar.

Patienter kanske vill tänka på att delta i en klinisk prövning. För vissa patienter är det bästa behandlingsvalet att delta i en klinisk prövning. Kliniska studier är en del av cancerforskningsprocessen. Kliniska studier görs för att ta reda på om nya cancerbehandlingar är säkra och effektiva eller bättre än standardbehandlingen.

Många av dagens standardbehandling för cancer är baserade på tidigare kliniska prövningar. Patienter som deltar i en klinisk prövning kan få standardbehandlingen eller vara bland de första som får en ny behandling. Patienter som deltar i kliniska studier hjälper också till att förbättra hur cancer behandlas i framtiden. Även när kliniska prövningar inte leder till effektiva nya behandlingar, svarar de ofta på viktiga frågor och hjälper till att utveckla forskningen.

Patienter kan delta i kliniska prövningar före, under eller efter att de har börjat sin cancerbehandling.

Vissa kliniska studier inkluderar endast patienter som ännu inte har fått behandling. Andra studier testar behandlingar för patienter vars cancer inte har blivit bättre. Det finns också kliniska prövningar som testar nya sätt att stoppa cancer från att återkomma (komma tillbaka) eller minska biverkningarna av cancerbehandling.

Behandling för blåscancer efter typ

Lokaliserad gallblåscancer

Behandling av lokal cancer i gallblåsan kan inkludera följande:

• Kirurgi för att ta bort gallblåsan och en del av vävnaden runt den.
  • En del av levern och lymfkörtlar i närheten kan också tas bort.
  • Strålbehandling med eller utan kemoterapi kan följa operation.
• Strålterapi med eller utan kemoterapi.
• En klinisk prövning av strålterapi med radiosensibiliserare.

Oåterkallelig, återkommande eller metastaserande gallblåscancer

Behandling av oåterkallelig, återkommande eller metastaserande gallblåscancer är vanligtvis inom en klinisk prövning. Behandlingen kan innehålla följande:

• Perkutan transhepatisk galldränering eller placering av stentar för att lindra symtom orsakade av blockerade gallgångar.
  • Detta kan följas av strålterapi som palliativ behandling.
• Kirurgi som palliativ behandling för att lindra symtom orsakade av blockerade gallgångar.
• Kemoterapi.
• En klinisk prövning av nya sätt att ge palliativ strålbehandling, såsom att ge den tillsammans med hypertermi terapi, strålkänsliga medel eller kemoterapi.
• En klinisk prövning av nya läkemedel och läkemedelskombinationer.