Hur får du grupp b strep? behandling under graviditet

Vad är grupp B-infektion?

• Grupp B strep (GBS) orsakar allvarliga infektioner hos nyfödda barn och gravida kvinnor.
• I ökande grad orsakar strep av grupp B också blodomloppsinfektioner och pneumonier hos icke-gravida vuxna. Infektioner av grupp B-strep behandlas med antibiotika.
• För att minska risken för infektion hos gravida kvinnor och nyfödda tas kulturer från gravida kvinnor under sen graviditet och intravenöst antibiotika ges till personer med positiva kulturer.
• Denna praxis har minskat antalet allvarliga infektioner signifikant hos nyfödda och gravida kvinnor.

Vad orsakar grupp B-infektion?

Stripinfektioner i grupp B orsakas av bakterier från arten och släktet Streptococcus agalactiae . Streptokockar delades upp i grupper 1933 genom att blanda stammarna med antikroppar som producerades hos kaniner. Streptokocker i grupp B (GBS) har en yttre cellvägg som fungerar som en skyddande kapsel som hjälper organismen att motstå kroppens försök att bekämpa bakterierna.

Grupp B-strep kan leva ofarligt i människokroppen, som kallas "kolonisering" eller "vagn." Under kolonisering lever organismen på ytor och membran men invaderar inte vävnader eller organ. Den vanligaste platsen för kolonisering för strep av grupp B är i tarmen. En betydande andel kvinnor koloniseras med grupp B-strep i slidan eller livmoderhalsen. Kolonisering är vanligare hos personer med diabetes och de som är sexuellt aktiva.

En infektion uppstår när bakterierna invaderar blodomloppet, vävnader eller organ. Nyfödda kan bli smittade med strep från grupp B när de passerar genom födelseskanalen om mamman bär organismen i hennes vagina. Dessa infektioner börjar tidigt, eftersom de förekommer under den första veckan i livet, ofta under de första timmarna efter födseln. Hos mödrar som koloniseras med grupp B-strep kommer en liten andel nyfödda att ha infektion tidigt. Eftersom grupp B-strep bärs i tarmen kan organismen också spridas om en person inte tvättar händerna ordentligt efter att ha använt badrummet. Spädbarn kan också smittas på detta sätt, vanligtvis i hemmet, vilket kan orsaka infektioner som senare uppstår, vilket uppstår när barnet är 1 vecka till 3 månader gammalt.

Grupp B-strep är inte en orsak till födelsedefekter eller autism och är inte en sexuellt överförbar sjukdom. Även om spädbarn kan drabbas av infektioner genom kontakt med förorenade händer eliminerar tvätt med enkel tvål och vatten organismen. Grupp B-strep är inte smittsam genom hosta eller nysningar.

Grupp B-strep är en orsak till infektion hos gravida kvinnor. Organismen kan infektera blodomloppet eller livmodern. Äldre barn och icke-gravida vuxna, särskilt äldre vuxna på vårdhem, kan också få infektioner med grupp B-strep.

Vad är symtomen och tecknen på grupp B-infektion?

Grupp B-strep kan orsaka allvarliga eller dödliga infektioner hos nyfödda barn. Sjukdom i tidig sort är den allvarligaste. Bakterierna kan orsaka lunginflammation eller infektion i blodomloppet (sepsis) eller kan infektera hjärnans fodervävnader och orsaka hjärnhinneinflammation. Infekterade nyfödda är listlösa, matar inte bra och kan ha ett tillstånd som kallas gulsot. Gulsot får huden och membranen att se gulaktiga ut. Infekterade barn har svårt att andas och kan ha lågt blodtryck. Även med bästa omsorg dör en betydande andel av bebisar med infektioner som är tidigt påbörjade. Spädbarn som har låg födelsevikt riskerar att döda. Meningit är en särskilt allvarlig manifestation av infektionen, där vissa överlevande har permanent hjärnskada.

Spädbarn som blir smittade senare i livet (efter en veckas ålder) har sen sjukdom. Även om infektioner kan uppstå så sent som 3 månader efter födseln, uppstår de flesta infektioner senast vid ungefär 3 veckors ålder. Även om vanligtvis är mindre allvarlig än tidig infektion, kan infektioner i sen tid ibland orsaka sepsis, lunginflammation, infekterade ben, kramper och meningit. Infekterade barn blir listlösa, slutar mata väl och har feber. Om behandlingen omgående behandlas är sjukdomen senare dödlig hos en liten procentandel av spädbarn.

Gravida kvinnor som är smittade har feber, buksmärta och / eller lågt blodtryck. Infektionen kan orsaka missfall, födsel eller födsel av förlossningen. Infektion kan förekomma före förlossning eller så sent som 48 timmar efter förlossningen.

Hos icke-gravida vuxna orsakar strep i grupp B blodomsträngningsinfektion, lunginflammation, abscesser eller beninfektioner (osteomyelit). Personer med blodomloppsinfektioner har vanligtvis feber och värk och de kan ha lågt blodtryck. Infektioner i blodomloppet kan leda till infektion i hjärtventilerna (endokardit). Lunginflammation orsakar andnöd och feber med hosta. Abscesser är lokala samlingar av pus och kan förekomma djupt i buken.

När ska jag ringa läkaren om grupp B Strep?

Gravida kvinnor bör omedelbart ringa sin läkare om de har feber eller buksmärta. Nyfödda och spädbarn bör ses av en medicinsk leverantör om de har feber, andningssvårigheter eller verkar obefläckade. Icke gravida vuxna bör söka läkare för feber, andnöd eller andra allmänna tecken på infektion.

Vilka tester och tester används för att diagnostisera grupp B Strep?

Läkaren kommer att utföra en fysisk undersökning för att identifiera var infektionen är belägen. Om man misstänker lunginflammation görs en röntgenstråle i bröstet och ett prov av sputum skickas för odling. Om blodströminfektion övervägs dras blodet och skickas till laboratoriet för att odlas. Om man misstänker en abscess kan en CT-skanning eller MRI göras. En nål kan placeras i abscessen för att få ett prov för odling.

Infekterat ben (osteomyelit) kan diagnostiseras genom att ta en liten bit (biopsi) av benet i operationssalen. Osteomyelit kan också diagnostiseras av röntgenstrålar eller andra bildbehandlingsstudier som visar att en del av det normala benet har förstörts.

Om hjärnhinneinflammation misstänks gör läkaren en ryggkran. För att göra detta sätts en nål i korsryggen under sterila förhållanden och ett prov av cerebrospinalvätskan dras av. Lokalbedövningsmedel används för att göra patienten bekväm under ryggraden. Vätskan undersöks under mikroskopet för att se om den har pus eller synliga bakterier. Ett prov av vätskan odlas.

Det är viktigt att identifiera gravida kvinnor som koloniseras med grupp B-strep så att de kan behandlas innan barnet kommer in i födelseskanalen. För att göra detta vattnar läkaren insidan av slidan och / eller ändtarmen och skickar vattpinnen till laboratoriet för odling. Det är också möjligt för kvinnan att byta sin egen vagina och rektum och skicka provet till hennes klinik eller laboratorium för testning.

Vad är behandlingen för grupp B-infektion?

Allvarliga infektioner med strep av grupp B kräver intravenös antibiotika. Lyckligtvis förblir strep i grupp B känslig för många typer av antibiotika, inklusive penicillin. Behandlingen fortsätter vanligtvis i 10-14 dagar men kan fortsätta längre (sex till åtta veckor) om det finns en abscess, infekterad hjärtaventil eller osteomyelit.

Om infektionen är en abscess är det nästan alltid nödvändigt att dränera abscessen. Tömning kan göras vid sängen med en nål om abscessen är liten och nära ytan. För större eller djupare abscesser utförs dränering ofta i operationssalen.

Finns det hemåtgärder för grupp B Strep?

Diagnostik och hantering av strepinfektioner i grupp B kan inte göras hemma. Allvarliga strepinfektioner i grupp B kräver intravenös antibiotika. Om långvarig behandling behövs och patienten är stabil, kan intravenöst antibiotika administreras hemma om detta kan ordnas säkert. Mildare infektioner som urinvägsinfektioner (urinblåsinfektioner) kan behandlas med orala antibiotika.

Vilka är medicinerna för grupp B-rep?

Det vanliga valet för antibiotika är intravenös penicillin. Om en person är allergisk mot penicillin kan andra intravenösa antibiotika såsom cefalosporiner eller vankomycin användas.

Vad är uppföljningen för grupp B Strep?

Antibiotika botar infektioner på grund av grupp B-strep. Cirka 4% av de infekterade icke-gravida vuxna kommer emellertid att få en andra infektion inom nästa år. Det är möjligt att dessa människor har ett försvagat immunsystem som sätter dem i riskzonen för återkommande infektion.

Hur förhindrar du grupp B Strep?

Stora framsteg har gjorts för att minska strepinfektioner i grupp B hos mödrar och spädbarn. Detta har hänt eftersom läkare nu testar alla gravida kvinnor för grupp B-strep genom att göra vaginala och rektala kulturer. Det rekommenderas att alla gravida kvinnor testas för grupp B-strep mellan 35-37 veckor av graviditeten. Kvinnor som bär strep av grupp B behandlas med intravenös antibiotika under förlossningen. Kvinnor som planerar att få kejsarsnitt behöver inte nödvändigtvis behandlas eftersom barnet inte kommer att passera genom slidan, men de flesta läkare kommer ändå att administrera antibiotika före operation. Om en kvinna inte har testats innan hon är i förlossning, kan hon behandlas med antibiotika för att minska risken för grupp B-strepinfektion hos barnet, särskilt om barnet är för tidigt, modern har feber eller vattnet bryter mer än 18 timmar före leverans. Om grupp B-strep odlas från urinen när som helst under graviditeten, kommer hon att ges antibiotika under förlossningen oavsett vad hennes rektala / vaginala kulturer visar.

Som ett resultat av användning av antibiotika under förlossning hos koloniserade kvinnor har det skett en stor minskning av invasiv sjukdom hos nyfödda.

Vad är Prognosen för grupp B Strep?

Forskare försöker hårt göra ett vaccin mot strep från grupp B. Det finns några lovande resultat, och det är möjligt att ett vaccin kommer att utvecklas under de kommande åren.

Även om kultur är det rekommenderade valet för gravida kvinnor, tar resultaten upp till tre dagar att komma tillbaka. Flera snabbare tester har utvecklats och testas för att bestämma om de kan ersätta odlingen.

Supportgrupper och rådgivning

Mars of Dimes ger en lista över resurser för kvinnor som har fått för tidigt födda barn, dödfödelse, missfall eller död av ett spädbarn.

För mer information om grupp B Strep

Ytterligare information finns tillgänglig från din läkare eller klinik. De amerikanska centren för sjukdomskontroll och förebyggande (CDC) och American College of Obstetrics and Gynecology tillhandahåller också informationsbroschyrer och resurser för patienter och vårdpersonal.