Tillväxtfel hos barn: hypotyreos och andra orsaker

Vilka fakta ska jag veta om tillväxtfel hos barn?

Vad är den medicinska definitionen av tillväxtfel hos barn?

Tillväxtfel är ett begrepp som används för att beskriva en tillväxthastighet som ligger under lämplig tillväxthastighet (hastighet) för ålder. Termen tillväxtförsening kan hänvisa till en situation där ett barn är kort men verkar kunna växa längre än barn brukar göra, och kan därför inte hamna kort som vuxen. Dvärgism är en term som ofta har använts för att beskriva extrem kort statur; men termen är smickrande och dess användning undviks ofta. Tillväxthormonbrist kallas ibland hypofysdvärg.

Kort status kan vara ett normalt uttryck för en persons genetiska potential och därför är tillväxthastigheten normal. Kort status kan också vara ett resultat av ett tillstånd som orsakar tillväxtfel och en tillväxthastighet som är långsammare än normalt.

Vad skulle orsaka att ett barn inte växer?

Ett barn anses vara kort om han eller hon har en höjd under den tredje eller femte percentilen på ett tillväxtdiagram. En låg procentandel av alla barn anses vara kort. Men många av dessa barn har normala tillväxthastigheter. De barn som faller in i denna grupp inkluderar de med familjel kortväxt eller försenad konstitutionell tillväxt. De med familjär kortstatus föds med gener som bestämmer deras korta höjd, och de har vanligtvis föräldrar som är korta.

Vad är fördröjning av konstitutionell tillväxt?

Konstitutionell tillväxtförsening är en term som används för att beskriva barn som är små för sin ålder men som har en normal tillväxthastighet. Av alla barn med kort status är det bara ett fåtal som har ett specifikt behandlingsbart medicinskt tillstånd.

Hur länge varar tillväxtspurterna?

Den snabbaste tillväxtfasen inträffar i moderns livmodern. Efter födseln sjunker tillväxttakten gradvis under de första åren av livet. Vid födelsen är den genomsnittliga längden på en nyfödd 20 tum; vid 1 år är medelhöjden cirka 30 tum; vid 2 år är medelhöjden cirka 35 tum; och vid 3 år är medelhöjden cirka 38 tum. Efter 3 år och fram till puberteten fortsätter den linjära tillväxten med en relativt konstant hastighet av 2 tum per år.

Vad orsakar tillväxtfel hos barn?

Normal tillväxt är resultatet av flera faktorer, såsom näring, genetik och hormoner. Följande är möjliga orsaker till tillväxtfel.

• Familjens korta statur: Barn med detta tillstånd har föräldrar med kort status. De har en normal tillväxthastighet och benåldern försenas inte. De går in i puberteten vid en normal tid och ofta kompletterar tillväxten med en kort vuxenhöjd.
• Konstitutionell tillväxtfördröjning: Också kallad försenad pubertet har barn med konstitutionell tillväxtfördröjning en normal födelsevikt, och deras tillväxt avtar vanligtvis under det första leveåret. Från ungefär 3 ålder till puberteten har dessa barn en tillräcklig tillväxthastighet. Benåldern försenas vanligtvis och puberteten är sen. Sen pubertet möjliggör mer prepubertal tillväxt, vilket oftast resulterar i en normal vuxenhöjd. Vanligtvis visar barn med konstitutionell tillväxtförsening inte tillväxtfel men en period med långsam tillväxthastighet uppstår under det första leveåret och strax före puberteten.
• Undernäring: Under hela världen är undernäring troligen den vanligaste orsaken till tillväxtfel och är vanligtvis relaterad till fattigdom. Näringsbrister i utvecklade länder är oftare resultatet av självbegränsade dieter. Dålig viktökning är ofta mer märkbar än kort statur.
• Sjukdomar och störningar: Kroniska sjukdomar och systemiska störningar som involverar nervsystemet, cirkulationssystemet eller mag-tarmkanalen kan vara en orsak till tillväxtfel. Sjukdomar eller störningar som involverar levern, njurarna, lungorna eller bindväv kan också vara en orsak.
• Psykosocial dvärgism: Detta är en störning av kort statur eller tillväxtfel och / eller försenad pubertet. Detta inträffar ofta i samband med emotionellt berövande och / eller övergrepp och försummelse av barn.
• Syndrom: Tillväxtfel kan vara ett kännetecken för genetiska syndrom, såsom Turnersyndrom och Downs syndrom. Det kan också vara en del av andra syndrom, såsom Noonan-syndrom, Russell-Silver-syndrom och Prader-Willi-syndrom.
• Endokrin (hormonell): Endokrina orsaker inkluderar sköldkörtelhormonbrist (hypotyreos), tillväxthormonbrist eller andra hormonsjukdomar. Sköldkörtelhormon är nödvändigt för normal tillväxt; hos barn med hypotyreos är tillväxten extremt långsam. Barn med tillväxthormonbrist har normala kroppsproportioner, men de kan verka yngre än deras faktiska ålder.
• Annat: Tillväxtfel kan vara relaterat till intrauterin tillväxtfördröjning (ett tillstånd där barn väger mindre än 5 pund på full tid eller som är små för graviditetsålder om de föds för tidigt). Ben- och brosksjukdomar (kallade kondrodystrofier) ​​kan också vara en orsak till tillväxtfel. Achondroplasia (en av de vanligaste tillstånden som orsakar tillväxtfel och kort statur) är en genetisk störning i ben och brosk. Personer med achondroplasia har en stamstam av normal storlek, korta armar och korta ben och ett något förstorat huvud med en framstående panna. Vuxna med detta tillstånd är vanligtvis cirka 4 meter höga. Det finns andra kondrodystrofier, såsom hypokondroplasi, som liknar achondroplasi men inte lika svår.

Vilka är symptomen på tillväxtfel hos barn?

Symtom på tillväxtfel kan inkludera följande:

• Barnets höjd, vikt och huvudomkrets går inte normalt enligt standardtillväxtdiagram.
• Fysiska färdigheter, som att rulla över, sitta upp, stå eller gå, är långsamma att utvecklas.
• Sociala och mentala färdigheter försenas.
• Utvecklingen av sekundära sexuella egenskaper (till exempel mäns ansiktshår, kvinnors bröst) försenas hos ungdomar.

När ska jag ringa läkaren om tillväxtfel hos barn?

Kontakta din läkare eller vårdläkare om du är bekymrad över ditt barns tillväxt.

Vilka är tester och tester för att diagnostisera tillväxtfel hos barn?

Läkaren eller vårdgivaren kommer att mäta barnets vikt och höjd. Han eller hon kan också fråga om barnets födelsevikt och födelseshöjd. Läkaren kan använda föräldrarnas höjder för att beräkna barnets planerade potentiella vuxenhöjd. Läkaren kanske också vill veta tidpunkten för puberteten hos föräldrarna. Läkaren kan göra mätningar av lemmar och bagageutrymme för att bestämma barnets kroppsandelar.

Läkaren kan utföra blodprover för att kontrollera om hormoner och för att utesluta specifika syndrom förknippade med tillväxtfel. Följande blodprover kan utföras:

• tyroxin- och sköldkörtelstimulerande hormontest,
• serumelektrolytnivåer,
• komplett blodräkning och sedimentationsgrad,
• insulinliknande tillväxtfaktor 1 och insulinliknande tillväxtfaktor - bindande protein 3-test, eller a
• tillväxthormonstimuleringstest.

En MRI av huvudet kan anges hos barn med tillväxthormonbrist för att utesluta en hjärntumör.

Röntgenstrålar kan tas från vänster handled för att jämföra med standarddiagram. Denna bild kan också användas för att bestämma barnets benålder och tillväxtpotential.

Vad är den medicinska behandlingen för tillväxtfel hos barn?

Behandlingen riktar sig till orsaken till tillväxtfel. Hormonersättningsterapi kan vara nödvändigt hos barn med hypotyreos eller brist på tillväxthormon.

Vilka mediciner används för att behandla tillväxtfel hos barn?

Tillväxthormon (somatotropin) används för att ersätta kroppens brist på tillväxthormon. Det används också som ett tillväxtfrämjande medel under vissa förhållanden. Tillväxthormon, även känt som somatropin (Nutropin, Genotropin, Humatrope, Norditropin, Saizen, Tev-Tropin, Omnitrope), används för att behandla brist på tillväxthormon. Vanligtvis sker en betydande ökning av tillväxthastigheten med terapi. Under det första året inträffar i genomsnitt cirka 10 tum (10-11 cm) per år i tillväxt hos barn med tillväxthormonbrist och i genomsnitt 7-9 cm per år i tillväxt hos barn med andra störningar. Detta läkemedel ges vanligtvis som en daglig injektion under hudens fett, även om kliniska studier pågår som undersöker preparat av tillväxthormon som skulle injiceras endast en gång i veckan.

US Food and Drug Administration (FDA) har godkänt användningen av tillväxthormon för att främja tillväxt hos barn med Turnersyndrom (1996), Prader-Willi syndrom (2000), Noonan Syndrome (2007) och barn som var små för graviditetsåldern men har inte tagit upp deras tillväxt (2002). FDA har också godkänt användningen av tillväxthormon för vad som har kallats idiopatisk kortstatus (ISS) (2003). Barn med ISS är mycket korta (höjden är mindre än eller lika med 1, 2-procentilen), har inte tillväxthormonbrist, kommer troligen inte att avsluta sin tillväxt med en höjd i normalområdet (vilket betyder en vuxenhöjd på mindre än 4 '11 "för kvinnor och mindre än 5 '3" för män), och har inte en specifik orsak identifierad för deras korta status.

2005 godkändes insulinliknande tillväxtfaktor I av FDA för behandling av svår tillväxthormoninsensitivitetssyndrom. Detta syndrom orsakas vanligtvis av en abnormitet i tillväxthormonreceptorn och är mycket sällsynt (det finns förmodligen inte mer än 500 personer i världen med detta tillstånd). Detta läkemedel marknadsförs under namnet Increlex och ges som en eller två gånger dagligen injektion. Det har varit ett visst intresse för att studera om denna medicinering kan vara till hjälp i andra situationer där tillväxthormon har varit ineffektivt.

Androgener kan förskrivas för barn med Turners syndrom. Oxandrolonacetat (Oxandrin) är ett syntetiskt testosteronderivat som används för att förstärka tillväxthormonens tillväxtfrämjande effekt.

Vad är uppföljningen för tillväxtfel hos barn?

Läkaren eller vårdläkaren kanske vill utvärdera barnet var tredje månad medan orsaken till tillväxtfel undersöks. Detta gör det också möjligt för läkaren att få upprepade tillväxtmätningar, som sedan kan användas för att uppskatta barnets tillväxthastighet.

Läkaren kan hänvisa barnet till en pediatrisk endokrinolog (en läkare som är specialiserad på att studera hormoner) för en mer detaljerad utvärdering av möjliga orsaker till tillväxtfel.

Hur kan du förhindra tillväxtfel hos barn?

Rutinmässiga välkontroller och regelbundna kontroller för skolåldern och ungdomar är det bästa sättet att förebygga.

Vad är prognosen för tillväxtfel hos barn?

Tidig terapeutisk ingripande är viktig. Terapin bör börja innan barnets tillväxtprocess är klar.

För barn med hypotyreoidism eller tillväxthormonbrist resulterar hormonersättningsbehandling vanligtvis i en period med snabb uppsamlingstillväxt, med efterföljande normal tillväxt tills tillväxtprocessen är klar.