Brucellos hos människor: symtom, behandling, orsak och test

Brucellos Fakta

• Brucellos är en infektionssjukdom orsakad av bakterier från släktet Brucella .
• Brucellos är en infektion hos vissa djur som överförs till människor.
• Människor får brucellos när de kommer i kontakt med förorenade djur eller animaliska produkter, oftast från intag av rå mjölk eller ost.
• Symtomen på brucellos kan inkludera feber, svettningar, värk i kroppen och ledvärk.
• Brucellos diagnostiseras vanligtvis genom blodprover och genom att isolera organismen från blod och andra kroppsvävnader.
• En antibiotikabehandling med flera läkemedel är hörnstenen i behandlingen för brucellos.
• Komplikationerna av brucellos kan involvera olika organsystem.
• Brucellos kan förebyggas genom djursjukdomskontrollåtgärder, undvikande av opasteuriserade mejeriprodukter och arbetsskyddsåtgärder.

Vad är Brucellos?

Brucellos är en infektionssjukdom orsakad av bakterier från släktet Brucella . Det är en infektion som främst drabbar djur, inklusive getter, får, kameler, svin, älg, rådjur, nötkreatur och hundar. Människor utvecklar brucellos när de kommer i kontakt med förorenade djur eller animaliska produkter. Symtomen på brucellos liknar ofta en influensaliknande sjukdom.

Mänsklig brucellos är en sjukdom som finns över hela världen, och den har en årlig förekomst av mer än 500 000 fall. Brucellos förekommer oftare i regioner med mindre etablerade program för bekämpning av djursjukdomar och i områden där folkhälsoinitiativ kan vara mindre effektiva. Högriskområden inkluderar Medelhavsområdet (Portugal, Spanien, södra Frankrike, Italien, Grekland, Turkiet och Nordafrika), Syd- och Centralamerika, Östeuropa, Afrika, Asien, Karibien och Mellanöstern. I USA är brucellos mycket mindre vanligt, med endast 100-200 humana fall rapporterade varje år. Denna minskning i fall i USA anses bero på effektiva djurvaccinationsprogram och mjölkpasteurisering.

Brucelloshistoria

Brucellos är en sjukdom som tros ha funnits sedan antiken, eftersom den först beskrevs för mer än 2000 år sedan av romarna och Hippokrates. Det var först 1887 som en brittisk läkare, Dr. David Bruce, isolerade organismen som orsakar brucellos från flera avlidna patienter från ön Malta. Denna sjukdom har haft flera namn under sin historia, inklusive Medelhavsfeber, Malta feber, Krimfeber, Bangs sjukdom och vågig feber (på grund av den återfallande karaktären av febern i samband med sjukdomen).

I mitten av 1900-talet utvecklades Brucella- bakterierna också för att användas som ett biologiskt vapen av USA. Användningen av brucellos för biologisk krigföring ändrades senare 1969 av president Nixon.

Vad orsakar brucellos?

• Brucellos är en systemisk infektionssjukdom som överförs från vissa djur till människor (zoonotisk sjukdom).
• Brucellos hos människor orsakas främst av fyra olika arter av Brucella- bakterier: Brucella melitensis (getter, får, kameler), Brucella suis (grisar), Brucella abortus (kor, buffel, älg, kameler, yaks) och Brucella canis (hundar) .
• Även om alla dessa arter kan orsaka brucellos hos människor, är Brucella melitensis den vanligaste i världen, och det anses orsaka de allvarligaste fallen av brucellos.

Är brucellos smittsam?

Brucellos överförs från djur till människor på flera sätt. Den vanligaste överföringsvägen inträffar när människor konsumerar rå mjölk eller ost från infekterade får och getter. Infekterade djur förlorar organismen i sin mjölk, och om människor äter eller dricker opasteuriserade mejeriprodukter från dessa drabbade djur kan de utveckla brucellos.

Brucellos kan också överföras till människor via inandning av organismen eller genom direkt kontakt med infekterade djurutsöndringar. Bakterierna kan få inträde i kroppen genom inandning av aerosoliserade sekret, genom pauser i huden eller genom exponering av slemhinnor / konjunktiva från stänk av infekterade sekret. Med dessa inträdesvägar är brucellos en arbetssjukdom som kan drabba veterinärer, slakteriarbetare, slaktare, jägare, laboratoriepersonal och de individer som arbetar nära med boskap (till exempel jordbrukare och herdar).

Slutligen kan en oavsiktlig injektion med djurvaccinet som används mot Brucella abortus också leda till brucellos hos människor. Överföring från människa till människa är mycket sällsynt (via blodtransfusion, organ- och vävnadstransplantation, sexuell kontakt och amning).

Vilka är symptomen och tecknen Brucellos?

Symtomen och tecknen på brucellos kan utvecklas från dagar till månader efter den första exponeringen för organismen (inkubationsperiod). Medan vissa individer kan utveckla milda symtom, kan andra utveckla långvariga kroniska symtom.

Tecken och symtom på brucellos är omfattande och de kan likna många andra febersjukdomar. De inkluderar

• feber (den vanligaste upptäckten, och det kan vara intermittent och återfallande),
• svettas,
• kroppssmärtor,
• ledvärk,
• Trötthet,
• svaghet,
• yrsel,
• huvudvärk,
• depression,
• irritabilitet,
• aptitlöshet,
• viktminskning,
• hosta,
• svårt att andas,
• bröstsmärta,
• buksmärtor,
• förstorad lever och / eller mjälte.

Andra symptom och tecken kan också förekomma med brucellos. Vissa variabler såsom sjukdomens svårighetsgrad, sjukdomens kronik och utvecklingen av komplikationer kan alla påverka de kliniska fynd som är förknippade med sjukdomen.

Hur diagnostiseras brucellos?

• Det kan ibland vara svårt att ställa diagnosen brucellos på grund av liknande symtom och tecken som delas med andra febersjukdomar. En noggrann historik som erhållits av din sjukvårdspersonal (inklusive resehistorik, yrke, exponering av djur etc.) kan vara till stor hjälp för att höja misstanken om brucellos som en möjlig diagnos.
• I allmänhet är blodprover och blod / vävnadskulturer nödvändiga för att ställa diagnosen brucellos. Vanliga blodprover som används för att ställa diagnosen inkluderar testning av antikroppar mot bakterierna och isolering av organismen från blodkulturer. En biopsi av kroppsvävnad (från benmärgen eller till exempel levern) kan också hjälpa till att ställa diagnosen. Ytterligare blodprover kan visa anemi, låga blodplättar, lågt antal vita blodkroppar och förhöjda leverfunktionstester.
• Andra bildstudier och procedurer kan också utföras, beroende på individens tecken och symtom. Dessa tester kan omfatta CT-skanning, MR-bild, röntgen, ultraljud, ryggstång (ryggmärg), ledsugning eller ett elektrokardiogram (EKG).

Vad är behandlingen för brucellos?

• Hörnstenen i behandlingen för brucellos är antibiotika. På grund av den höga återfallsfrekvensen som är förknippad med sjukdomen rekommenderas användning av ett multidrug (två eller flera) antibiotika. De antimikrobiella medlen som oftast används inkluderar doxicyklin (Vibramycin), streptomycin, rifampin (Rifadin), gentamicin (Garamycin) och trimetoprim-sulfametoxazol (Bactrim, Septra). Kombinationen av antibiotika som används varierar beroende på sjukdomens svårighetsgrad, ålder och graviditet.
• I allmänhet rekommenderas en hel sex-veckors kurs med antibiotika, och snabb behandling kan leda till en förbättring av symtomen och kan också förhindra komplikationerna i samband med brucellos. Emellertid är återfallsgraden av sjukdomen fortfarande cirka 5% -10%, även vid behandling. Beroende på sjukdomens svårighetsgrad, de tillhörande komplikationerna (om några) och tidpunkten för behandlingen kan återhämtningen ta från några veckor till några månader.
• Sällan kan kirurgiska ingrepp behövas för vissa komplikationer förknippade med brucelloser, såsom abscessbildning eller hjärtaventilinfektion. Din sjukvårdspersonal kan behöva rådfråga andra läkare, inklusive kirurger, specialister på infektionssjukdomar eller en neurolog.

Vilka är komplikationerna av Brucellos?

I allmänhet, om de behandlas på lämpligt sätt med antibiotika i rätt tid efter symtomen börjar, är prognosen för patienter med brucellos utmärkt. Dödligheten är låg. Emellertid kan flera potentiella komplikationer utvecklas och kan inkludera involvering av följande organsystem:

• Ben och leder
  • Sacroiliitis, spondylit och osteomyelit
• hjärt
  • Endokardit (en primär dödsorsak), myokardit och perikardit
• Centrala nervsystemet (neurobrucellos)
  • meningoencefalit
• gastrointestinal
  • Hepatit, leverabcess, kolit och spontan peritonit
• urogenital
  • orkit
• Lung
  • lunginflammation
• Okulär
  • Optisk neurit och uveit

Hur kan du förhindra brucellos?

Förebyggandet av brucellos kan uppnås genom olika åtgärder. Det viktigaste steget för att förhindra brucellos hos människor börjar med kontroll och / eller utrotning av infektionen hos djur som fungerar som en reservoar. Detta kräver en samordnad insats mellan lokala folkhälsoorganisationer och djursjukdomskontrollorgan. De mest effektiva åtgärderna för att uppnå detta mål inkluderar djurvaccinationsprogram, djurförsök och eliminering av infekterade djur. Det finns för närvarande inget humant vaccin.

Förutom försöken att utrota sjukdomen hos djur syftar förebyggande åtgärder till att minska risken för överföring till människor. Dessa åtgärder kan omfatta

• pastörisering av mejeriprodukter;
• undvika konsumtion av opasteuriserade mejeriprodukter, inklusive mjölk och ost;
• undvika konsumtion av underkokt kött;
• använda lämpliga barriärförsiktighetsåtgärder (skyddsglasögon, handskar, masker osv.) för att undvika exponering för aerosoler och kroppsvätskor för personer med en arbetsrisk för brucellos;
• varna laboratoriearbetare om potentiellt infekterade prover så att lämpliga försiktighetsåtgärder på biosäkerhetsnivå III kan vidtas.