Typer av hörselnedsättning orsakar (brus, plötsligt), tester, symtom och behandling

Fakta om hörselnedsättning

För att förstå hörselnedsättning är det viktigt att förstå hur normal hörsel sker. Det finns två olika vägar genom vilka ljudvågor ger känslan av hörsel: luftledning och benledning.

• Vid luftledning rör sig ljudvågor genom luften i den yttre hörselkanalen ("hörselgången" mellan uteluften och trumhinnan). Ljudvågorna träffar det tympaniska membranet (trumhinnan) och får det tympaniska membranet att röra sig.
• Benen i mellanörat är anslutna till det tympaniska membranet. När det tympaniska membranet rör sig överförs denna rörelse till benen. Dessa tre ben kallas malleus, incus och stapes. Rörelserna av staplarna orsakar tryckvågor i det vätskefyllda inre örat.
• Spindeln är en inre öronstruktur omgiven av vätska. Den innehåller flera små hårstrån. Tryckvågor i vätskan gör att hårstrån rör sig. Denna rörelse stimulerar hörselnerven. Olika ljudfrekvenser stimulerar olika hårstrån på cochleaen, vilket översätter till känslan av ljud från olika tonhöjd.
• Hörsel genom benledning inträffar när en ljudvåg eller annan vibrationskälla får skedans ben att vibrera. Dessa vibrationer överförs till vätskan som omger cochlea och hörselresultat.

Bild på öronatomi

Bild av öratets anatomi

Vad orsakar hörselnedsättning?

Det finns två grundläggande typer av hörselnedsättning, som kallas ledande och sensorisk.

• Konduktiva orsaker: Konduktiva hörselskador är resultatet av fysiska problem med ljudvågens rörelse genom örat. Ett enkelt exempel är blockering av hörselgången.
  • Hindrad yttre hörselgången - uppbyggnad av cerumen (vax), hematom (blodsamling) eller främmande kropp i hörselgången. Detta är en av de vanligaste orsakerna till hörselnedsättning och den enklaste att fixa.
  • Perforerad tympanisk membran - Orsakat av direkt trauma som en bomullspinne, mellanöratinfektioner (otitis media) eller explosioner (explosionskada)
  • Dislokaliserad halsben (malleus, incus eller stapes) - Vanligtvis från trauma till örat
  • Otitis media - Mellan öroninfektion (förmodligen den vanligaste orsaken till ledande förlust)
  • Otitis externa - Infektion i hörselgången som får den att svälla
  • Tillbakadragning av det tympaniska membranet (öratumlan) mot mellanörat. Detta kan vara förknippat med en samling hud som kallas kolesteatom
• Sensorineurala orsaker: Sensorineurala orsaker är från skador på hårceller eller nerver som känner ljudvågor.
  • Akustiskt trauma - Långvarig exponering för höga ljud gör att hårcellerna på cochlea blir mindre känsliga.
  • Barotrauma (trycktrauma) eller öronpress - Vanligtvis hos dykare
  • Huvudtrauma - En fraktur i det temporala benet kan störa nervsystemet i hörseln eller cochleaen direkt
  • Ototoxiska läkemedel - Vissa läkemedel kan påverka hörseln genom att skada nerverna i hörseln. Vanligtvis inträffar detta när stora eller giftiga doser används men kan också uppstå vid lägre doser.
  • Antibiotika inklusive aminoglykosider (gentamicin, vancomycin), erytromyciner och minocyklin
  • Diuretika inklusive furosemid och etakryninsyra
  • Salicylater (aspirin) och icke-steroida antiinflammatorier (NSAID) såsom ibuprofen och naproxen
  • Antineoplastics (cancerläkemedel)
  • Kärlsjukdomar (problem med blodkärl) inkluderar seglcellssjukdom, diabetes, leukemi, polycytemi och sjukdomar där överdriven blodkoagulation uppstår.
  • Barn och vuxna med njurproblem är mer mottagliga för sensorisk hörselnedsättning.
  • Ménière sjukdom - En sjukdom som påverkar hörsel och balans. Det är vanligtvis förknippat med tinnitus (ringar i öronen). Det har gradvis början och kan utvecklas till dövhet och svår svindel. Orsaken är okänd men tros vara förknippad med vätskeskift i innerörat.
  • Akustiskt neurom - En tumör i hörselnerven. Vanligtvis förknippat med ringningar i öronen.
• Infektioner inkluderar vissa som inträffar under graviditet och strax efter födseln hos nyfödda.
  • Påssjuka
  • Mässling
  • Influensa
  • Herpes simplex
  • Bältros
  • mononukleos
  • Syfilis
  • Hjärnhinneinflammation
  • cytomegalovirus
• Åldrande (presbycusis)

Vilka är symtomen på hörselnedsättning?

Hörselnedsättning kan vara gradvis eller plötslig. Hörselnedsättning kan vara mycket mild, vilket kan leda till mindre svårigheter med konversation eller så allvarlig som fullständig dövhet. Den hastighet med vilken hörselnedsättning inträffar kan ge ledtrådar om orsaken.

• Om hörselnedsättning är plötslig kan det vara av trauma, akut inflammation eller ett problem med blodcirkulationen. En gradvis början tyder på andra orsaker såsom åldrande eller en tumör.
• Om du också har andra associerade neurologiska problem, till exempel tinnitus (ringar i öronen) eller svindel (spinnande känsla), kan det vara ett problem med nerverna i örat eller hjärnan.
• Hörselnedsättning kan vara ensidig (endast 1 örat) eller bilateralt (båda öronen). Den ensidiga hörselnedsättningen är oftast förknippad med ledande orsaker, trauma och akustiska neurom.
• Smärta i örat är förknippat med öroninfektioner, trauma och hinder i kanalen. Öroninfektioner kan också orsaka feber.

När ska jag ringa läkaren om hörselnedsättning?

Om du inte kan avgöra orsaken till din hörselnedsättning, se en läkare. Andra symtom som kräver en resa till läkaren inkluderar följande:

• Din hörselnedsättning är plötslig och långvarig. Detta betraktas som en hörselnödsituation och bättre resultat är vanligtvis förknippade med snabb utvärdering och behandling. Plötslig sensorineural hörselnedsättning kvarstår under dagen och bör utvärderas som en nödsituation.
• Du har associerade symtom som ringningar i öronen eller svindel.
• Du har feber eller smärta.
• Du tar mediciner som påverkar hörseln.

Försena inte att få läkare om din hörselnedsättning är förknippad med något av följande:

• Tecken eller symtom på andra allvarliga neurologiska tillstånd som en stroke (slurat tal, ansiktsfall, svårigheter att röra sig på ena sidan av kroppen)
• Nyare eller närvarande främmande kropp i örat
• Vätska eller blod kommer från örat
• Senaste tryckförändringar (dykning)
• Feber som inte kontrolleras med acetaminophen (Tylenol)
• Allvarligt trauma i huvudet
• Plötslig ensidig hörselnedsättning

Vilka är tester och tester för att diagnostisera hörselnedsättning?

På de flesta medicinska kontor eller på akutmottagningen har läkare inte tillgång till utrustning för att direkt testa din hörsel (en ljudmätare). I dessa inställningar kommer läkaren sannolikt att utvärdera din hörsel med en stämgaffel. Undersökningen kan innehålla följande:

• Varje öra testas separat för att se om du kan höra ljudet från en stämgaffel. Stämgaffeln placeras också ovanpå eller framför huvudet för att bedöma på vilken sida ljudet kan vara högre.
• Hörselkanalen och tympanmembranet kommer att inspekteras med ett otoskop (ett speciellt instrument med ett ljus och en spets för att titta in i hörselgången).
• Näsan, nasopharynx (den del av halsen som öronen dränerar i, belägen precis ovanför din mjuka gom) och övre luftvägar kommer vanligtvis att undersökas noggrant.
• En allmän neurologisk undersökning, som inkluderar test av nerverna som styr rörelse, känsla och reflexer, kommer att göras.
• Om man misstänker en process inuti hjärnan (till exempel ett akustiskt neurom), kan en CT-skanning eller MRI i hjärnan utföras.
• Om man misstänker en infektion, kärlproblem eller läkemedelsinteraktion kan blodprov utföras.
• Tympanometri kan indikeras om ett problem med tympanmembranet (trumhinnan) misstänks. Detta test utvärderar förmågan hos det tympaniska membranet att röra sig och mellanöratets förmåga att ta emot ljudvågor.

Finns det hemhjälpmedel för hörselnedsättning?

När orsaken till hörselnedsättning är okänd är det bäst att söka läkare.

• Om du vet att öronvax har byggts upp i örat, kan receptfria preparat användas för att mjukgöra vaxet så att det kan komma ut ur örat på egen hand.
• Använd aldrig bomullspinnar för att undersöka eller rengöra hörselgången. Placera inte bomullsbollar och vätskor i hörselgången.
• Använd acetaminophen (Tylenol) för att sänka feber eller smärta tills du kan se en läkare.
• Om du har hörselnedsättning som inte kan botas, kan hörapparater vara till stor fördel.

Öroninfektionsquiz IQ

Vad är den medicinska behandlingen för hörselnedsättning?

Om det finns en främmande kropp i hörselgången kommer läkaren att försöka ta ut den.

Det kan tas bort genom att spola kanalen med vatten, med sug eller med pincett.

• Cerumen (örvax) i kanalen avlägsnas genom att spola kanalen eller skaka ut vaxet med specialinstrument.
  • Om vaxet är för svårt att ta bort, kan läkaren förskriva mjukningsdroppar (även tillgängliga utan disk) och få dig tillbaka om en vecka för att försöka ta bort det igen.
  • Om infektionen hittas kommer antibiotika sannolikt att förskrivas. Mellanöroninfektioner kräver vanligtvis piller, medan infektioner i öronkanalen vanligtvis kan behandlas med örondroppar.
  • Om trumhinnan är perforerad från en skada förskrivs vanligtvis inga läkemedel. Ett uppföljningsbesök med samma läkare eller en öron-, näs- och halsspecialist (otolaryngolog eller ENT) kommer att föreslås. Eardrumperforering från en infektion behandlas vanligtvis med antibiotika.
  • Om man misstänker ett problem med ben i mellanörat eller nerver, kommer det troligtvis att hänvisas till en specialist såsom en öron-, näs- och halsspecialist.
  • Om orsaken till hörselnedsättning beror på mediciner kommer medicinen att stoppas eller ändras.
  • Om det finns en tumör, till exempel ett akustiskt neurom, en hänvisning till en neurotolog (en öron-, näs- och halskirurg som är specialiserad på och öronkirurgi) eller en neurokirurg (en kirurg som specialiserat sig på hjärna, ryggmärgen eller nervkirurgi) bli gjord.
  • Om tillhörande symtom är besvärliga (tinnitus, svindel), kan medicin mot ångest eller rörelsesjuka ordineras.
  • Om Ménière-sjukdomen är den misstänkta orsaken kan vissa diuretika, antihistaminer eller nikotinsyra ibland vara till hjälp. En låg-salt diet kan också föreslås.
  • Om hörselnedsättningen är en plötslig sensorisk förlust, kan orala steroider startas av läkaren och en otolaryngolog kan injicera steroider direkt i mellanörat.
  • De flesta orsakerna till hörselnedsättning kräver inte inlägg på sjukhuset.

Vad är uppföljningen för hörselnedsättning?

Många behandlingar är tillgängliga för permanent hörselnedsättning.

• Personer med ledande hörselnedsättning kan mellanörat rekonstrueras av en öron-, näs- och halsspecialist.
• Hörapparater är effektiva och tolereras väl för personer med ledande hörselnedsättning.
• Människor som är djupt döva kan dra nytta av ett cochleaimplantat.

Hur förhindrar jag hörselnedsättning?

• Bullerinducerad hörselnedsättning är vanligtvis permanent och fortskrider med varje exponering. Använd korrekt öronskydd när du arbetar med höga ljud.
• Lägg aldrig främmande föremål i örat.
• Använd inte bomullspinnar för att undersöka eller rengöra öronkanalerna.
• Lägg inte bomullsbollar eller vätskor i örat om det inte föreskrivs av en läkare.
• Behandla mellanörelsinfektioner så snart som möjligt. Hörselnedsättning kan förhindras genom snabb behandling. De flesta läkare anser att vätska i mellanörat (kallas en effusion) som varar längre än 6-12 veckor bör tömmas och tympanostomirör (öronrör) placeras i mellanörat.
• Om du tar mediciner som kan orsaka hörselnedsättning bör din läkare noga övervaka deras nivåer med blodprover.

Vad är prognosen för hörselnedsättning?

Sannolikheten för att hörsel kommer att återkomma beror på orsaken till hörselnedsättningen.

• Hörsel kommer vanligtvis att återgå till det normala med avlägsnande av främmande kroppar i kanalen, avlägsnande av vax i kanalen och behandling av öronkanalinfektioner (otitis externa).
• Hörsel kommer vanligtvis att återgå till det normala efter behandling av mellanörsinfektion (otitis media).
  • Antibiotika ges vanligtvis i 7-14 dagar.
  • Sällan kan en andra kurs med olika antibiotika vara nödvändig om infektionen inte svarar på den första typen av antibiotika.
  • Det kan dock ta en längre tid (även så länge som tre månader eller mer) för vätskan i mellanörat att lösa fullständigt och hörseln återgår till det normala.
• Skador på det tympaniska membranet läker vanligtvis på egen hand. När det är läkt återvänder vanligtvis normalt.
  • Om perforeringen är stor (större än 50% av membranet) kan det behövas operation för att fixera trumhinnan.
  • En hudtransplantat används ibland för att ersätta eller fixera det tympaniska membranet.
• Hörselnedsättning på grund av läkemedel kan eller kanske inte återkommer när drogen dras tillbaka.
  • Ingen beprövad behandling återställer hörseln annat än borttagandet av läkemedlet.
  • Vissa läkare kan försöka ge läkemedel som kallas steroider för att återställa hörsel.
• Hörselnedsättning på grund av infektioner som hjärnhinneinflammation kanske inte kommer tillbaka. Läkaren kan försöka använda steroider under sjukdomen för att minska mängden hörselnedsättning.
• Hörselnedsättning på grund av Ménière-sjukdomen, akustiskt neurom och ålder är vanligtvis permanent.

Mer information om hörselnedsättning

Nationella institutet för dövhet och andra kommunikationsstörningar
Nationella institut för hälsa
800-241-1044
800-241-1055 (TTY)
Självhjälp för människor med svårt att höra
7910 Woodmont Ave, Suite 1200
Bethesda, Maryland 20814
301-657-2248
301-657-2249 (TTY)
American Speech-Language-Hearing Association
10801 Rockville Pike
Rockville, Maryland 20852
(800)498-2071
301-897-5700 (TTY)

Nemours Foundation, What's Hearing Loss
Nationella institutet för dövhet och andra kommunikationsstörningar, hörselnedsättning och äldre vuxna
American Tal-Language-Hearing Association, typ, grad och konfiguration av hörselnedsättning