Vad är ett hematom? behandling (epidural), symtom (blåmärken) & bilder

Vad är ett hematom?

Hematom Fakta

1. Hematomas bildas när ett blodkärl läcker in i omgivande vävnad.
2. Om en person upplever trauma och sedan utvecklar symtom som förvirring, intensiv huvudvärk, ojämna elever eller andra neurologiska tecken, sök omedelbar medicinsk vård.
3. Medicinsk vård och behandling av ett hematom kommer att bero på dess plats, vilka kroppsdelar som påverkas och vilka symtom som finns.

Hematom Definition

• Ett hematom är en samling blod, vanligtvis koagulerad, utanför ett blodkärl som kan uppstå på grund av en skada på väggen i ett blodkärl som tillåter blod att läcka ut i vävnader där det inte hör hemma. Det skadade blodkärlet kan vara en artär, ven eller kapillär; blödningen kan vara mycket liten, med bara en prick av blod, eller den kan vara stor och orsaka betydande blodförlust.
• Ett hematom är en typ av inre blödningar som antingen är koagulerade eller bildar blodproppar. Blödning är termen som används för att beskriva aktiv blödning och klassificeras ofta på en svårighetsgrad på en till fyra (vilket motsvarar 15% till> 40% av den totala blodvolymen).
• Hematom beskriver blödningar som redan har börjat blåsas. Skillnaden ibland är emellertid inte tydlig eftersom vissa hematomer förstoras med tiden och aktiv blödning kan ge massan på hematom.
• Hematomas beskrivs ofta utifrån deras placering i kroppen, oavsett om det är i skallen (intrakraniell), under nageln (subungual) eller i öronflänsen.
• Hematomas i huden kan också namnges baserat på deras storlek. Petechiae är små prickar av blod vanligtvis mindre än 3 millimeter i diameter (0, 12 tum) medan purpura är mindre än 10 millimeter i diameter (0, 40 tum) och ekchymos är större än 10 millimeter i diameter. Ekchymos anses ofta vara ett blåmärke.
• Ett hematom bildas när ett blodkärl läcker ut i omgivande vävnad. Skadan på en blodkärlsvägg kan inträffa spontant eller kan bero på skada. Våldet av en nys eller hosta kan få blodkärl i ansiktet att gå sönder och orsaka små mängder blödning.
• Kroppen kan vanligtvis reparera den skadade kärlväggen genom att aktivera blodkoagulationen. Ibland misslyckas reparationen om skadan är omfattande och den stora defekten möjliggör fortsatt blödning eller om personen har problem med blodkoagulation. Om blödningen inträffar i ett litet kapillärt blodkärl, kan bara en droppe eller två blod förloras i den omgivande vävnaden, vilket får petechiae att bildas.
• Om det finns ett stort tryck i blodkärlet, till exempel en större artär, kan blodet fortsätta att läcka och orsaka ett expanderande hematom som orsakar betydande blodförlust och chock.
• Blod som rymmer från blodomloppet är mycket irriterande och kan orsaka alla symptom på inflammation inklusive smärta, svullnad och rodnad. Symtom på ett hematom beror på deras plats, storlek och om de orsakar tillhörande svullnad, ödem eller tryck på angränsande strukturer såsom blodkärl och nerver.

Vad orsakar hematom?

Hematomas orsakas vanligtvis av trauma, oavsett om det är resultatet av en bilolycka, en mindre ojämnhet, en hosta eller en okänd händelse. Blodet i blodkärlen flyter kontinuerligt och koagulerar därför inte eller koagulerar. När blod lämnar cirkulationssystemet och blir stillastående sker nästan omedelbar koagulation. Ju större mängd blödning som inträffar, desto större är hematom.

Antikoagulantmediciner, inklusive aspirin, warfarin (Coumadin), klopidogrel (Plavix) och dipyridamol (Persantine) kan vara förknippade med blodproppar. Sjukdomar eller infektioner kan förekomma som minskar antalet blodplättar i blodomloppet eller deras förmåga att fungera. Blodplättarna är de celler som hjälper till att initiera blodkoagulation. Om blodplättar hämmas kan blödningen fortsätta och hematomer kan utvecklas och expanderas. Exempel på bakterieinfektioner, autoimmuna sjukdomar och andra situationer som kan leda till hematomer inkluderar:

• Fingerinfektioner
• Bekämpad spondylit
• onychomycosis
• Hematomas i örat kan uppstå om en skada orsakar blödning i örons broskestruktur. En vanlig komplikation av örathematomer är blomkålörat.
• Septalt hematom kan uppstå på grund av nässkador. Ett septalt hematom kan bildas förknippat med en trasig näsa, och om den inte erkänns och tas bort, kan brosket brytas ned och orsaka en perforering av septum.
• Inre blödningar i buken kan vara livshotande beroende på orsak och situation och leda till irritation i buken.
• Hematomas kan förekomma i fasta organ som levern, mjälten och njurarna, eller de kan förekomma inom väggarna i tunntarmen eller kolon. Hematomas kan också bildas i fodret i buken eller bakom i utrymmet där njurarna är belägna.
• Ortopediska skador eller trasiga ben kan orsaka hematomer. Benmärg är där mycket av kroppens blodproduktion inträffar och ett brott kan orsaka betydande blodförlust.
• Kammarsyndrom är en ovanlig komplikation av blödning och hematom på grund av skada. Detta är en ortopedisk akut eftersom det krävs kirurgi för att korrigera. Symtom på facksyndrom inkluderar intensiv smärta som förvärras med rörelse av fingrar eller tår och domningar och stickningar i extremiteten med minskade pulser i handen, benet eller foten.
• Graviditet förknippas med subkorionblödning cirka 25% av tiden. Det är den vanligaste avvikelsen som observerats av sonografisk analys hos gravida kvinnor. De flesta små till måttliga hematomer regresserar och förvärrar inte patientens prognos. Blodproppar och / eller blödning i tredje trimestern kan vara ett tecken på problem såsom placenta previa eller placentabrupp och anses vara en medicinsk nödsituation.

Vad är olika typer av hematom?

Det finns många olika typer av hematom, och de beskrivs utifrån hematomens placering. Exempel inkluderar följande:

Intrakraniella hematomer

Intrakraniella hematomer kan vara epidural (ovanför epiduralmembranet), subdural (under epiduralmembranet), intracerebral (i hjärnvävnaden) eller subarachnoid (mellan pial- och arachnoidmembranen i hjärnan). Även om några få intrakraniella hematomer kan förbli små och inte signifikant kompromettera hjärnvävnad, anses de flesta intrakraniella hematomer vara en medicinsk nödsituation eftersom de kan komprimera hjärnvävnad och blodkärl vilket resulterar i betydande hjärnskador.

Symtom på intrakraniell blödning och / eller hematom beror på var hjärnan påverkas. Allmänna symtom inkluderar förändrat medvetande, illamående och kräkningar, huvudvärk, fokal neurologiska brister, nackstyvhet och vissa patienter kan ha krampanfall och / eller koma utvecklas.

Hos de flesta patienter anses intrakraniellt hematom som producerar symtom vara en medicinsk nödsituation och specialiserade läkare (neurokirurger) konsulteras snarast.

Bild av en epidural, subdural och intracerebral hematomas

Subungual hematomas

En skada på en finger eller tånagelbädden kan orsaka ett subungual hematom. Denna typ av hematomer orsakar vanligtvis betydande smärta eftersom den fångas i ett litet utrymme som inte tillåter utrymme för blödningen att expandera. Behandlingen kan innefatta att man bränner ett litet hål genom själva spiken för att låta blodet rinna ut.

Bild av ett subungual hematom

Hematomasymtom i vävnader annat än hjärnan

Hematomas orsakar irritation och inflammation. Symtomen beror på deras plats och huruvida storleken på hematom eller tillhörande svullnad och inflammation orsakar närliggande strukturer påverkas. De vanliga symptomen på inflammation inkluderar:

• rodnad,
• smärta, och
• svullnad.

Hematomas tenderar att lösa med tiden.

• Den ursprungliga fasta strukturen i blodproppen blir gradvis mer svampig och mjuk när koageln bryts ned av kroppen.
• Formen förändras när vätskan dränerar bort och hematomet plattas.
• Färgen förändras från färgen av ett purpurblått blåmärke till gula och bruna när blodproppen bryts ned och hematom avtar.

Vilka är symtomen på hjärnatom?

Huvud- och fysiska traumaskador kan orsaka livshotande blödningar och hematomer. Sök läkarvård om en person får följande symtom efter ett huvud eller annan traumatisk fysisk skada:

• Svår huvudvärk i samband med illamående, kräkningar och förvirring
• Förlust av medvetande
• Ojämna elever
• Oförmågan att flytta ett ben eller en arm
• Överdriven sömnighet
• Hörselnedsättning
• Svårt att svälja

Hematomas kan förekomma ofta och vissa har liten betydelse medan andra är livshotande. Många gånger är det en fråga om plats och situation som gör hematom till ett kritiskt tillstånd istället för ett besvär.

När ska jag ringa läkaren om jag misstänker hematom?

De flesta hematomer beror på mindre trauma och patienten är medveten om skadan och dess omständigheter. De flesta löser sig utan någon konsekvens och behöver ingen utvärdering. Men om en person utvecklar symtom som förvirring, intensiv huvudvärk, ojämna elever eller andra neurologiska tecken efter något trauma, ska du omedelbart kontakta läkarvård.

Det är viktigt att uppmärksamma specifika hematomer på grund av deras komplikationer. Ta alltid huvudskador på allvar eftersom en liten mängd blod och blodpropp kan orsaka betydande tryckförändringar i skallen och kanske leda till hjärnskador.

Blodproppar är inte normala i urinen eller i tarmen eftersom de kan vara förknippade med betydande blödningar. Blod på dessa platser kan vara förknippat med infektioner, cancer, tumörer eller andra skador som kan vara livshotande, men potentiellt härdbara om de hittas tidigt. (Observera att urinblåsinfektioner kan vara förknippade med hematuri eller blod i urinen och kanske inte behöver ytterligare utvärdering när infektionen har behandlats; bildning av blodpropp och hematom är sällsynt.)

Medan de flesta har blåmärken som en vanlig skada på grund av de mindre olyckorna i det dagliga livet, kan vissa personer med blödningsstörningar där deras blod saknar vissa koagulationsfaktorer utveckla oförklarade blåmärken och blödningar och kan dra nytta av att söka medicinsk vård. På samma sätt löper patienter som tar blodförtunnare högre risk för blödning från mindre skador och bör söka läkarvård om de har ännu mindre skador.

Hur diagnostiseras hematom?

De flesta hematomer kan utvärderas och behandlas säkert utan laboratorie- eller röntgenundersökningar. Ofta kan vårdpersonalen ta en historia och utföra en fysisk undersökning och besluta att ingen ytterligare utvärdering krävs.

Beroende på skada eller presentation kan emellertid blodprov beställas, inklusive ett hemogram för att bedöma antalet röda blodkroppar (ofta mäts hemoglobin och hematokrit) och koagulationsstudier, inklusive ett internationellt normaliserat förhållande (INR), och partiell tromboplastin time (PTT), ett blodprov som mäter hur lång tid det tar för blod att koagulera. INR mäts rutinmässigt hos individer som tar blodförtunnande medicin, warfarin, för att hjälpa till att övervaka individens medicindosering.

Beroende på skadan eller andra tillhörande faktorer kan sjukvårdspersonalen begära ytterligare tester. CT-skanningar är användbara för att leta efter blod i hjärnan eller buken. Ultraljud används ofta för gravida patienter som har vaginal blödning.

Vad är hemmedlemmarna för hematom?

De flesta hematomer i huden orsakas av kontusioner och kan behandlas med vila, is, kompression och höjning (RICE). De kommer gradvis att lösa med tiden. Beroende på platsen kan immobilisering av området under några dagar påskynda läkningen, men det måste finnas en balans mellan läkning och bibehållande av rörelseområdet för den drabbade kroppsdelen.

OTC-smärtläkemedel inkluderande acetaminophen och ibuprofen kan vara användbara för att kontrollera inflammation och smärta. Det är viktigt att komma ihåg att även OTC-läkemedel har biverkningar och att deras användning bör diskuteras med en sjukvårdspersonal eller apotekspersonal. Till exempel bör patienter som tar blodförtunnare vara försiktiga med att ta ibuprofen på grund av risken för magblödning medan patienter som har leversjukdom noggrant bör övervaka mängden acetaminophen de tar.

Vad är behandlingen för hematom?

Medicinsk vård och definitiv behandling av ett hematom beror på dess plats, vilka kroppsdelar som påverkas och vilka symtom som finns. Till exempel kan ett litet hematom i hjärnan observeras om patienten är helt vaken, medan en annan patient med huvudskada kan kräva en operation för att rädda hjärnvävnad. Detsamma kan vara fallet med en patient med ett intraabdominalt hematom. Om patienten är stabil kan observationen vara lämplig, men om chock utvecklas kan vissa kirurgiska ingrepp krävas.

Vad är uppföljningen för hematom?

De flesta hematomer löser spontant och behöver ingen ytterligare utvärdering.

Eftersom blod är ett rikt medium fullt av näringsämnen kan vissa hematomer infekteras. Personer med hematom bör övervaka tecken på ökad smärta, värme och rodnad. Detta kan vara svårt att skilja från symptomen på inflammation i själva hematom. Infektioner är emellertid ofta förknippade med feber; och pus och röd streckning som utvecklas runt hematomen ger ledtrådar om att en infektion brygger.

Patienter som tar blodförtunnare kan ha risk för fortsatt blödning och mängden blödning kan behöva övervakas genom upprepade blodprover som mäter hemoglobin och INR.

Hur kan jag förhindra hematom?

Olyckor inträffar och de flesta hematomer är oundvikliga.

För personer som tar mediciner mot koagulation är det klokt att undvika att delta i händelser med hög risk för skada. För patienter som tar warfarin (Coumadin) är det viktigt att övervaka medicineringens dosering regelbundet för att hålla blodet tunnare och INR i lämpligt intervall för sjukdomen som behandlas.

Vad är prognosen för hematom?

• Blodkärl är rutinmässigt skadade och kan läcka blod, vilket kan orsaka hematomer eller blodproppar.
• Beroende på deras storlek och placering kan hematomer vara obetydliga eller orsaka livshotande skador.
• Människor som tar blodförtunnare som warfarin (Coumadin) och clopidogrel (Plavix) löper högre risk för blödning från mindre skador.
• De flesta hematomer löser sig själva och behöver ingen ytterligare behandling, men vissa kan kräva kirurgisk behandling.
• Ta skador på huvudet på allvar på grund av risken för blödning orsakar skador som epidural, subdural och intracerebral blödning.