Subungual hematom: behandling för ett krossat finger

Underungliga hematomfakta

• Ett subungual hematom är en blodsamling i utrymmet mellan spikbädden och nagel eller tånagel.
• Subungual hematomas är resultatet av en direkt skada på blodkärlen under fingernagel eller tånagel.
• Trycket som genereras av denna samling av blod under spiken orsakar intensiv smärta.
• Subungual hematom är en vanlig typ av fingertoppskada.

Vad orsakar ett subungual hematom?

• Subungual hematomas bildas oftast efter en krossskada på fingern eller tåspetsen.
• Denna skada kan uppstå på många sätt:
  • Slå fingret med en hammare
  • Släpp ett tungt föremål på tån
  • Stäng fingret i en dörr

Vad är subungual hematom symtom och tecken?

• Blod under en nagel eller tånagel är ett subungual hematom.
  • Du får en missfärgning av röd, rödbrun, blåsvart eller annan mörk färg under spiken efter en skada.
• Det vanligaste symptomet är intensiv smärta.
  • Tryck som genereras mellan spiken och spikbädden, där blodet samlas, orsakar denna smärta.
  • Smärtan kan också orsakas av andra skador såsom en tuftfraktur (brott) i det underliggande benet, ett snitt i spikbädden eller blåmärken i själva fingret eller tån.

När man ska söka medicinsk vård för en subungual hematom

Om smärtan är mild och hematom (blodsamling) är mindre än 25% av området under spiken, kan hemvård övervägas.

Om hematom är 50% eller mer av det underliggande spikarean krävs läkarvård.

Om skadan som orsakar subungual hematom är tillräckligt allvarlig för att orsaka intensiv smärta och ömhet, kontakta läkare. Mekanismen för skada för detta tillstånd kan orsaka ett fraktur i benet i slutet av fingret (distalt falanxfraktur) eller tå eller en snörning på spikbädden under spiken som kan kräva ytterligare läkarvård eller spikavlägsnande.

Hur diagnostiserar läkare en subungual hematom?

• röntga
  • En sjukvårdspersonal kan ta en röntgenstråle för att leta efter ett fraktur (brott) i det underliggande benet.
  • Röntgenstrålar ger ingen information om blödning eller hematombildning under spiken.
• Nagelsäng utvärdering
  • Beroende på typen av skada och graden av skadan och hur mycket blod som bildas under spiken, kan läkaren besluta att ta bort nageln för att kontrollera spikbädden för snörningar (snitt). Det var vanligt att ha tagit bort nageln för att undersöka spikbädden med avseende på skador eller skador, men det är inte längre rutinmässigt att pröva om spikens kanter eller kanter är intakta.

Vad är subungual hematom botemedel?

• Is, förhöjning (hålla din arm eller ben ovanför hjärtat) och smärtläkemedel utanför bänken (OTC) rekommenderas vid mindre hematomer. Packa is i en handduk och applicera inte is direkt på huden. En påse med frysta grönsaker (majs eller ärtor) insvept i en handduk fungerar bra.
• Om hematom involverar mer än 50% av spikens område, kontakta läkare.
• Om nageln avlägsnades av skadan och nagelsängen inte klipptes rekommenderas följande hembehandling tills nagelsängen börjar bli mindre känslig, vanligtvis om sju till tio dagar.
  • Två gånger dagligen blöter med antibakteriell tvål och vatten i 10-15 minuter
  • Efter blötläggning, applicera antibiotikasalva utan disk och ett torrt, sterilt bandage (Band-Aid).

Vad är behandlingsalternativ för en subungual hematom?

• Det finns flera tekniker för att tappa blodet under spiken. Spaltraffinering eller släppa hematom är andra namn på denna procedur.
  • Ingen enskild teknik föredras.
  • Hur ditt hematom dräneras beror på läkarnas erfarenhet och var det görs.
• Ibland domar en läkare fingret eller tån med ett digitalt block. (Dina fingrar och tår kallas siffror.) Vissa läkare (hälso-och sjukvårdspersonal) väljer att inte bedöva siffrorna eftersom själva injektionen kan orsaka lika mycket om inte mer smärta än själva dränering av hematom.
  • En läkare kommer att injicera bedövande mediciner som lidokain injiceras längst ner på fingret eller tån.
  • Att injicera medicinen här numrerar hela siffran.
  • Så snart din finger eller tå är dum kan proceduren äga rum.
• Följande är vanliga behandlingsalternativ för att tappa ditt hematom (spaltraffinering):
  • Elektrokauteri: En batteridriven enhet bränner ett hål i spiken tills blodet når och rinner ut ur hålet. Denna teknik bör inte användas om patienten bär konstgjorda akrylspikar som kan vara brandfarliga.
  • Nål: En nål med stor diameter (t.ex. en 18-spets nål) används för att borra eller borras in i spiken för att skapa ett hål för att låta blodet rinna ut.
  • Pappersklipp försiktighet: Vissa utövare använder fortfarande den här tekniken, även om de är äldre. Ett pappersklämma öppnas så att den spetsiga änden är fri. Sedan värms den spetsiga änden upp, vanligtvis genom att leda den genom en låga och används för att bränna igenom spiken. Denna teknik använder en kombination av cautery-metoden och nålmetoden.

Subungual hematom Uppföljning

• Efter det att det subunguala hematom har tappats är uppföljning vanligtvis inte nödvändig.
• Antibiotika behövs inte rutinmässigt efter att ett subungual hematom har tömts, eftersom infektioner är ovanliga.
• Om nageln avlägsnades och ett snitt i spikbädden syts fast, bör du se din läkare inom 48-72 timmar för omundersökning.
  • Vanligtvis kommer den typ av suturer (sömmar) som placeras upplöses, så att det inte behövs borttagning.
  • Om icke-upplösbara suturer (nylon) placeras i en spikbäddsläckning, måste de tas bort på ungefär sju dagar på akutmottagningen eller av din läkare.
  • Noggrann övervakning rekommenderas fortfarande.
  • Om det finns en skena över skadan, håll den ren och torr.

Är det möjligt att förhindra ett subungual hematom?

Använd sunt förnuft och öva andra säkerhetsinriktade åtgärder för att förhindra att fingrarna slängs i dörrar eller tappar tunga föremål på tårna.

• Stålskor är viktig säkerhetsutrustning att bära på vissa högriskjobb som konstruktion.
• Titta på barns händer när du öppnar och stänger bildörrarna.
• Var uppmärksam på den aktuella uppgiften. Fingerskador inträffar ofta när personen som använder verktyget är distraherad.
• Lyft inte något du inte kan hantera ensam. Hitta människor som hjälper dig att bära tunga föremål för att undvika att tappa dem på tårna.

Vad är prognosen för ett subungual hematom?

• Efter det att det subunguala hematom har tömts, lättas trycket under spiken och smärtan minskar avsevärt.
• Hålet som bildas i spiken kommer att förbli och växa ut i takt med att spiken normalt växer.
• En möjlig risk och långvarig komplikation av ett subungual hematom är en spikbäddstråling (skära).
  • Om trauma är allvarligt (till exempel ett subungual hematom i den omgivande mjukvävnaden inklusive spikbädden, lunulaen, spikplattan eller nagelmatrisen), kan spikbäddens sömnad sys stängd efter att nageln är delvis eller helt borttagen.
  • Om huden under nageln är spetsad, liknande alla andra hudskärningar, kanske den inte läker ordentligt utan reparation av nagelsängen.
  • Denna komplikation kan resultera i deformitet hos den nya nageln och spiktillväxten.
  • Deformiteten kan vara tillfällig och försvinna efter att nageln växer ut, eller den kan vara permanent, och du kan ha en uppenbarligen deformerad nagel för alltid.
  • Om du inte söker läkare alls för ett subungual hematom (rekommenderas inte), och ibland även om du gör det, och en betydande skada inträffar under nageln, kan nageln helt falla av eftersom den växer ut som en del av den naturliga läkningen bearbeta.
  • Trots bästa ansträngningar från läkare och dig själv hemma, kan nageldeformitet och permanenta avvikelser komma till följd av sådana skador.

Subungual Hematoma Pictures

En tumme efter att den slogs med en stor hammare. Lägg märke till att den mörka missfärgningen under spiken tar upp mer än 75% av området. Det här är blod. Detta hematom krävde dränering för att lindra trycket.

Den batteridrivna försiktighetsenheten och dess spets när den är aktiverad. Lägg märke till det röda heta området som används för att bränna hålet i spiken.

Processen att bränna ett hål i spiken för att lindra hematom. Lägg märke till att blodet tappar från hålet efter att hålet bildades med cauterienhetens heta spets. Fingret har dunkats före den här proceduren.

Samma tumme efter att den har tömts. Lägg märke till hålet i spiken och blodet dränerar från hålet. Det stora mörka området under spiken (hematom) är praktiskt taget borta.

Ett exempel på en spik med ett subungual hematom som upptar mindre än 25% av spikarean. Detta hematom krävde inte dränering.

Samma subungual hematom tre och en halv vecka efter den ursprungliga skadan.

En bindare öppnad för användning i dränering av ett subungual hematom. Den öppna änden skulle värmas upp så att den kan göra ett hål i spiken.