Hur man kan bli av med hemorrojder: behandling, symtom och orsaker

Fakta om hemorrojder

• Hemorrojder är förstorade och svullna blodkärl som finns i den nedre delen av ändtarmen och anus. Blodkärlen svullnar på grund av ökat tryck inuti dem.
• Hemorrojder orsakas vanligtvis av ökat tryck i nedre del av buken. Några potentiella orsaker inkluderar
• ansträngning vid tarmens rörelse (detta kan bero på förstoppning eller riklig diarré),
  • under graviditet
  • fetma
  • långvarig sittande,
  • rektal cancer,
  • anal samlag
  • inflammatorisk tarmsjukdom (Crohns sjukdom och ulcerös kolit).
• Inre hemorrojder är belägna på insidan foder i ändtarmen och kan inte kännas om de försvinner och skjuter genom anusöppningen och orsakar smärta och klåda.
• Yttre hemorrojder finns under huden på den yttre aspekten av anus. Symtom kan inkludera blödning med tarmrörelse och en massa eller fullhet som kan kännas vid den anala öppningen.
• En tromboserad yttre hemorrojd uppträder när blod i blodkärlets koaguleringar kan orsaka betydande smärta och svullnad.
• Externa och interna hemorrojder diagnostiseras av en fysisk undersökning och historia av en vårdpersonal. Sigmoidoskopi eller koloskopi kan beordras att leta efter andra orsaker till blod i avföringen.
• Flera behandlingar finns tillgängliga för hemorrojder, och inkluderar hemläkemedel, till exempel medicin utan disk (OTC), såsom avföringsmjukgörare och krämer eller suppositorier för att krympa och minska inflammation i hemorrojdvävnaden); förändringar i kosten; Sitz-bad; övning; eller operation.
• Hemorrojder kan förhindras genom att hålla avföringarna mjuka, genom regelbunden träning, äta en fiberrik diet, dricka mycket vätska; undvika att anstränga tarmrörelser och försöka undvika sittande under långa perioder, särskilt på toaletten.

Hur vet du om du har en hemorrojd?

De vanligaste tecknen och symptomen är smärtfri blödning. Det kan finnas ljusrött blod på utsidan av avföringen, på toalettpapperet eller droppa in på toaletten. Blödningen är vanligtvis självbegränsande.

Vilka är tecknen och symtomen på en inre eller förlust hemorrojd?

Oftast har inre hemorrojder inga symtom men finns bara om det blödar med en tarmrörelse eller om hemorroiden försvinner så att den kan kännas utanför anus. Detta kan leda till klåda och smärta samt blödningar.

Prolaps av en inre hemorrojd inträffar när de inre hemorrojiderna sväller och sträcker sig från deras plats i rektum genom anus. En förfallen inre hemorrojd:

• Kan kännas som en klump utanför anus
• Kan försiktigt skjutas tillbaka genom anus, detta kan lösa hemoroiden, men fixar inte hemoroiden
• Får förstora och svälla ännu mer om det inte kan skjutas tillbaka
• Kan bli infångad, vilket kräver mer akut läkarhjälp

Hemorrojder kan också orsaka anal klåda (pruritus ani) och en konstant känsla av att behöva ha en tarmrörelse (tenesmus).

Inre hemoroidernas svårighetsgrad kan graderas:

• Grad I: Framstående blodkärl utan prolaps
• Grad II: Prolaps med nedlagring men med spontan reduktion
• Klass III: Prolapse med nedlagring men kräver manuell minskning
• Grad IV: Prolapse med oförmåga att manuell reduktion

Vilka är tecknen och symtomen på en extern eller tromboserad hemorrojd?

Tromboserade externa hemorrojder är ett smärtsamt tillstånd. Dessa inträffar när en blodpropp utvecklas i ett blodkärl som orsakar svullnad och inflammation.

• När en blodpropp inträffar i en hemorrojd, blir hemoroiden ännu svällare. Denna svullnad leder till ökad smärta.
• Smärtan är vanligtvis värre vid tarmrörelser och kan öka med sittande.

En tromboserad yttre hemorrojd kan lösa på egen hand; emellertid behöver detta tillstånd ofta medicinsk vård. Blödning med tarmrörelse är aldrig normalt och bör ge ett hälso- och sjukvårdspersonal ett besök. Medan hemorrojder är den vanligaste orsaken till blödning med en tarmrörelse, kan det finnas andra skäl till blödningar inklusive inflammatorisk tarmsjukdom, infektion och tumörer.

Vad är skillnaden mellan en inre, extern eller tromboserad hemorrojd?

• En inre hemorrojd är ett svullet blodkärl som uppstår från ändtarmen ovanför pektinatlinjen. Det orsakar inga symtom om det inte finns blödningar i tarmen, eller om det försvinner och kan kännas externt efter om det skjuter ut genom anus.
• En yttre hemorrojid uppstår från blodkärl som omger anus utanför pektinatlinjen. De orsakar inte många problem om de inte snabbt expanderar och koagulerar. Vanligtvis upplöses denna koagel spontant och lämnar resterande hud.
• En tromboserad yttre hemorrojd inträffar när blodproppen som bildas i en yttre hemorrojd inte löser och orsakar ökad svullnad och smärta i hemorroidvävnaden.

Vad orsakar hemorrojder?

Hemorrojder är inte artärer eller vener, men är i stället vanliga blodkärl som kallas sinusoider som finns i väggarna som omger rektum och anus. När det venösa trycket i dessa blodkärl ökar sväller hemorrojderna och utvidgas, eftersom det är svårare för blodet att tömma från dem. Detta leder till de vanligaste symptomen på blödning och svullnad.

Vanliga situationer som ökar trycket i de hemorroida blodkärlen och leder till avvikelser inkluderar följande.

• Anstränger för att få en tarmrörelse. Detta kan bero på förstoppning eller diarré.
• Långvarigt sittande, inklusive på toaletten
• Brist på träning
• Kost med låg fiber
• Fetma
• Graviditet
• Koloncancer
• Leversjukdom
• Inflammatorisk tarmsjukdom
• Anal samlag
• Ryggmärgsskada

Bild av en inre, yttre, förfallna och tromboserade hemorrojder

När man ska söka medicinsk vård för hemorrojder

När man ska ringa läkaren

• Blödning från ändtarmen eller anus är aldrig normalt och även om hemorrojder är det vanligaste skälet till att ha blod i avföringen, bör det diskuteras med din primära sjukvårdspersonal. Andra orsaker till rektal blödning finns och kan vara allvarliga. Inflammatorisk tarmsjukdom och cancer i tjocktarmen kan förekomma med rektal blödning. Blod i avföringen ska aldrig ignoreras.
• Medicinsk vård bör söka snarast om en person tar antikoagulationsläkemedel såsom warfarin (Coumadin), dabigatran (Pradaxa), rivaroxiban (Xarelto), apixaban (Eliquis), clopidogrel (Plavix), prasugrel (Effient) eller enoxaparin (Lovenox).
• Individer som har associerade symtom som lätthet och svaghet kan ha betydande blodförlust och kan behöva mer akut vård.
• Hemorrojder orsakar inte buksmärta; om denna smärta är närvarande med blödning, bör medicinsk vård omedelbart sökas.
• Prolapserade hemorrojder som inte kan skjutas tillbaka genom anus kräver medicinsk vård.
• Tromboserade externa hemorrojder kan orsaka betydande smärta och medicinsk vård kan vara nödvändig för att avlägsna koagot.

Vilka specialiteter av läkare behandlar hemorrojder?

Hemorrojder är ett vanligt problem och kan ofta behandlas av en primärvårdspersonal, internist, akut eller brådskande vårdgivare. Kirurger kan behöva operera för att ta bort förstorade eller inflammerade hemorrojder.

Hur diagnostiseras hemorrojder?

Diagnos av hemorrojder görs vanligtvis genom historia och fysisk undersökning av vårdpersonalen. Inspektion av anus och en digital rektal undersökning utförs ofta. Beroende på situationen, tidigare sjukhistoria, mediciner och patientens stabilitet kan behandlingen följa utan ytterligare test.

• Inre hemorrojder kanske inte diagnostiseras genom fysisk undersökning; de kanske inte kan kännas, inte ens genom digital rektalundersökning.
• Prolapserade interna och externa hemorrojder kan visualiseras när sjukvården undersöker anus.
• En tromboserad yttre hemorrojd kan diagnostiseras bara genom att titta på den.

Om det finns oro för att betydande blödningar har inträffat, erhålls ett komplett blodantal (CBC) för att mäta blodhemoglobin- och hematokritnivåer och trombocytantal. Om patienten är på warfarin (Coumadin) kan en protrombintid (PT) eller INR göras för att mäta blodkoagulationsnivåerna.

Hemorrojder Orsaker, symtom och behandling

Hur blir du av med hemorrojder?

Det finns flera naturliga botemedel, till exempel varma Sitz-bad, förändringar i kosten, avföringsmjukgörare och träning för att behandla hemorrojder. OTC eller receptbelagd medicin eller kirurgi kan krävas för att reparera hemorrojder, till exempel gummibandligering, skleroterapi, laserterapi, hemorrhoidektomi och häftad hemorrhoidektomi.

Vilka naturliga hemläkemedel lugnar eller botar hemorrojder?

Hemorrojdsymtom på smärta och klåda kan behandlas hemma genom att göra följande.

Varma Sitz-bad

• Att sitta i några centimeter varmt vatten tre gånger om dagen i 15 till 20 minuter kan hjälpa till att minska inflammationen i hemorrojderna.
• Det är viktigt att torka av det anala området helt efter varje Sitz-bad för att minimera irritationen i huden som omger anus.

Koständringar

• Ökat vätskeintag och kostfiber (grovfoder) minskar risken för förstoppning och minskar trycket på ändtarmen och anus under en tarmrörelse, vilket minimerar ytterligare svullnad, obehag och blödning. Kostfibertillskott kan också hjälpa till att fylla upp avföringen

Avföringsmedel

• Avföringsmjukgörare kan hjälpa. En vårdpersonal eller en farmaceut är bra resurser för att diskutera deras användning.

Övning

• Personer med hemorrojder bör inte sitta under långa perioder och kan dra nytta av att sitta på en luft- eller gummidonka som finns på de flesta lokala apotek.
• Träning är till hjälp för att lindra förstoppning och för att minska trycket på hemorroida venerna. Individer bör uppmuntras att ha en tarmrörelse så snart som möjligt efter det att trången uppstår och inte sitta på toaletten under lång tid. När denna trång passerar kan avföringen bli förstoppad och ansträngningar med en tarmrörelse kan uppstå.

Vad är den medicinska behandlingen för hemorrojder?

OTC-mediciner

• Många krämer, salvor och suppositorier är tillgängliga för symptomlindring och kan användas för komfort. Men de "botar" inte hemorrojder. Ofta innehåller de en bedövande medicinering eller en kortikosteroid för att minska inflammation och svullnad.

Prolapserad intern hemorrojder

• De flesta försvunna interna hemorrojder kan skjutas tillbaka in i anus, men ibland kan din vårdpersonal behöva minska dem genom att försiktigt trycka dem med konstant tryck.
• Om hemorrojderna förblir svullna och fångade utanför anus och de inte behandlas, kanske inte hemorrojdvävnaden får tillräckligt med blod och kan smittas. I sådana situationer kan operation krävas för att lösa problemet.

Tromboserade hemorrojder Behandling

• Tromboserade externa hemorrojder kan vara smärtsamma och förknippas med en hård klump som kännas vid anus och inte kan skjutas tillbaka inuti. Oftast behöver koagulatet i hemorrojden tas bort med ett litet snitt.
• Efter det att lokalbedövningsmedel placerats under huden som omger hemorrojden, används en skalpell för att skära in i området och koagulot avlägsnas. Det finns nästan omedelbar lindring av den skarpa smärtan men en tråkig värk kan fortsätta.
• Det kan förekomma lätt blödning från hemorrojden under ett par dagar. Sitz-bad och läkemedel utan disk kan rekommenderas.
• Användning av en gummi eller luftgummit munk kan hjälpa till med smärtan, och att förhindra förstoppning är en prioritet.

Interna hemorroidbehandlingar

Om det inte finns blödning kan en inre hemorrojd inte ha några symtom. När det är blödning och / eller prolaps och diagnosen ställs, används hemhjälpmedel oftast för att kontrollera symtomen. Om blödningen ökar eller det är svårt att minska förfallna hemorrojder hänvisas ofta till en kirurg för att diskutera mer aggressiva behandlingsalternativ.

Extern hemorroidbehandling

Behandling av yttre hemorrojder behandlar vanligtvis hygienfrågan, där överskott av hudmärken gör det svårt att rengöra anusområdet ordentligt efter en tarmrörelse. Om detta blir en viktig fråga, kan kirurgi övervägas för att ta bort hemoroiden.

Tromboserade externa hemorrojder kan kräva att blodproppen avlägsnas akut på ett kontor eller en akut / akut vårdavdelning.

Vilka kirurgiska alternativ finns för att behandla och bota hemorrojder?

Det finns olika kirurgiska alternativ för ihållande smärta eller blödning.

Gummibandligering: Gummibandligering av inre hemorrojder kan utföras på läkarmottagningen. Kirurgen placerar ett par täta gummiband runt botten av den hemorroida venen, vilket gör att den tappar blodtillförseln. Det kan vara viss fullhet eller obehag i 1 till 2 dagar efter ingreppet, och en mindre mängd blödning kan upplevas.

Skleroterapi: Scleroterapi beskriver ett förfarande när en kemikalie injiceras i hemorrojden, vilket gör att den ärr och minskar i storlek.

Laserterapi: Laserterapi kan användas för att ärr och härda inre hemorrojder.

Hemorrhoidektomi: Hemorrhoidektomi är en kirurgisk procedur som utförs i operationssalen med ett bedövningsmedel (allmänt, ryggmärg eller lokalt med lugnande läkemedel) där hela hemorrojden tas bort (ektomi = borttagning). Detta är det mest aggressiva tillvägagångssättet och det finns en markant minskad chans att hemorrojderna kommer tillbaka. Det finns en potential för komplikationer med denna procedur; emellertid förekommer dessa mindre än 5% av tiden. Komplikationer inkluderar infektion, blödning och stenos där ärrbildning får anus att minska.

Häftad hemorroidektomi: Häftad hemorroidektomi är den senaste kirurgiska tekniken för behandling av hemorrojder, och den har snabbt blivit den behandling som valts för svår hemorroidsjukdom. Häftad hemorroidektomi är en missnöje eftersom operationen inte avlägsnar hemorrojderna, men i stället drar åt den onormalt slappa hemorroidala stödvävnaden för att förhindra att hemorroiden försvinner nedåt. Häftad hemorroidektomi är snabbare än traditionell hemorroidektomi, och tar cirka 30 minuter. Det är förknippat med mycket mindre smärta än traditionell hemorrhoidektomi och patienter återvänder vanligtvis till normala aktiviteter och arbetar tidigare.

Oavsett kirurgi rekommenderas vanligtvis Sitz-bad och dietförslag för ökat grovfoder.

Vad är häftad hemrroidektomi (bilder)?

Följande är bilder på den häftade hemorrhoidektomi-proceduren.

Bild av inre hemorrojder i Anal Canal

Bild av ihåligt rör infört i analkanalen och skjuta upp hemorrojderna

Bild av Suturing Anal Canal genom Hollow Tube

Bild av att föra ut utvidgat hemorrhoidal bärande vävnad i det ihåliga röret genom att dra på Suture

Bild av hemorrojder som dras tillbaka ovanför analkanalen efter häftning och borttagning av hemorrhoidal stödande vävnad

Måste jag följa upp min läkare efter att ha behandlats för hemorrojder?

Varma Sitz-bad, många vätskor och ökat grovfoder rekommenderas vanligtvis. Hemorroidal smärta hanteras vanligtvis utan disk-smärtstillande.

Avföringsmjukgörare kan rekommenderas av din vårdpersonal. Personen bör kontakta sin vårdpersonal om de utvecklar ökad rektal smärta, blödning, feber, buksmärta eller kräkningar efter hemorroidbehandling.

Kan hemorrojder förhindras?

Risken för hemorrojder kan minskas genom att förhindra förstoppning genom att äta en fiberrik diet, hålla sig väl hydratiserad, träna regelbundet och försöka få en tarmrörelse så snart som möjligt efter det att trången uppstår.

Vad är prognosen för en person med hemorrojder?

De flesta personer med hemorrojder har en utmärkt prognos. Även om symtom på blödning eller obehag kan blossa upp då och då, håller de inte länge och kan lindras med symtomatisk vård hemma.