Hur man kan bli av med hemorrojder: typer, orsaker och behandlingar

Vad är hemorrojder?

Hemorrojder är klumpar av utvidgade (förstorade) blodkärl i anus och nedre rektum. Rektum är det sista området i tjocktarmen innan den går ut till anus. Anus är slutet på matsmältningskanalen där avföring lämnar kroppen.

Ibland svulmer hemorrojder när venerna förstoras och deras väggar blir sträckta, tunna och irriterade av att passera avföring. Hemorrojder klassificeras i två allmänna kategorier:

• inre, med ursprung i ändtarmen, och
• extern, med ursprung i anus.

Hemorrojder (även benämnda pålar) har orsakat smärta och irritation under hela människans historia. Ordet kommer från grekiska, "haimorrhoides", vilket betyder vener som kan utsättas för blod. Om du har haft en anfall av hemorrojdsmärta, är du inte ensam. Det uppskattas att tre av fyra personer kommer att ha hemorrojder någon gång i livet. Till och med Napoleon led av hemorrojder, vilket distraherade honom med svår smärta under hans nederlag vid Waterloo.

Förstorade hemorrojdsymptom

Förstorade hemorrojder är förknippade med symtom som

• klåda,
• slemutsläpp,
• bränna vid anus,
• svår smärta,
• en känsla av att tarmen inte riktigt är tom, och
• blödning utan smärta.

, våra medicinska experter kommer att förklara var hemorrojdsmärta kommer från, hur hemorrojder känns och hur de diagnostiseras. Då upptäcker du de olika behandlingarna för hemorrojder både hemma och på ett sjukhus, tillsammans med de positiva egenskaperna och nackdelarna med varje hemorroidbehandling.

Inre hemorrojder

Inre hemorrojder sitter i innerfodret i ändtarmen och är inte uppenbara om de inte är väsentligt förstorade, i vilket fall de kan kännas. Inre hemorrojder är vanligtvis smärtfritt och blir uppenbara eftersom de orsakar blödning i rektal med en tarmrörelse.

Ibland försvinner eller skjuter inre hemorrojder utanför anus. I så fall kanske du kan se eller känna dem som fuktiga hudkuddar som är rosa än omgivningen. Dessa fallna hemorrojider kan skada eftersom anus är tätt med smärta-sensing nerver. Sådana halkade hemorrojder släpper vanligtvis ner i rektum på egen hand. Om de inte gör det kan de försiktigt skjutas tillbaka på plats.

Externa hemorrojder

Yttre hemorrojder finns under huden som omger anus och är lägre än inre hemorrojder. De kan kännas när de sväller och kan orsaka

• klåda,
• smärta, eller
• blödning med en tarmrörelse.

Om en yttre hemorrojd faller ut på utsidan (vanligtvis under passering av en pall) kan du se och känna det.

Blodproppar bildas ibland inom denna typ av fallna hemorrojder, vilket kan orsaka ett extremt smärtsamt tillstånd som kallas trombos. Om en hemorrojd tromboneras kan den se ganska skrämmande ut, bli lila eller blå och kan eventuellt blöda.

Trots deras utseende är tromboserade hemorrojder vanligtvis inte allvarliga, även om de kan vara mycket smärtsamma. De kommer att lösa på egen hand om ett par veckor. Om smärtan är outhärdlig kan din läkare vanligtvis ta bort blodproppen från den tromboserade hemorrojden, vilket stoppar smärtan.

Vem påverkar hemorrojder?

Även om de flesta tycker att hemorrojder är onormala, har nästan alla dem. Hemorrojder hjälper till att kontrollera tarmrörelser. Hemorrojder orsakar problem och kan betraktas som onormala eller en sjukdom endast när de hemorroida klumparna i fartyget förstoras.

Hemorrojder förekommer i nästan alla, och uppskattningsvis 75% av människor kommer att uppleva förstorade hemorrojder vid någon tidpunkt. Emellertid kommer endast cirka 4% till en läkare på grund av hemoroider. Hemorrojder som orsakar problem finns lika hos män och kvinnor, och deras prevalens toppar mellan 45 och 65 år.

Vad orsakar hemorrojder?

Hemorrojder orsakas av svullnad i anal- eller rektalvener. Detta gör dem mottagliga för irritation.

Denna svullnad kan orsakas av flera saker, inklusive

• fetma,
• graviditet,
• stående eller sittande under långa perioder,
• ansträngning på toaletten,
• kronisk förstoppning eller diarré,
• äter en diet med låg fiber,
• hosta,
• nysning,
• kräkningar, och
• hålla andan medan du anstränger dig för att göra fysiskt arbete.

Hur påverkar mat hemoroider? Diet

Diet antas ha en stor inverkan på att orsaka - och förebygga - hemorrojder. Människor som konsekvent äter en fiberrik diet är mindre benägna att få hemorrojder, medan de människor som föredrar en diet med hög bearbetning av livsmedel utsätts för en högre hemorrojderisk.

En lågfiberdiet kan lämna dig förstoppad, vilket kan bidra till hemorrojder på två sätt. För det första främjar det ansträngning på toaletten. Det förvärrar också hemorrojderna genom att producera hårda avföringar som ytterligare irriterar de svullna venerna.

Smärtfri blödning

Det vanligaste hemorrojdsymptomen är smärtfri blödning. En hemoroider som kan drabbas av starkt rött blod på utsidan av avföringen, på toalettpapperet eller droppande in på toaletten.

Blödningen löser sig vanligtvis utan behandling. Ändå är rektal blödning med en tarmrörelse aldrig normal och borde uppmana ett besök hos en vårdpersonal. Medan hemorrojder är den vanligaste orsaken till blödning med en tarmrörelse, kan det finnas andra skäl till blödning, inklusive följande exempel:

• inflammatorisk tarmsjukdom,
• blodkoagulationsproblem,
• fistlar och / eller sprickor (onormala passager mellan ett ihåligt organ och kroppsytan)
• infektion, och
• tumörer.

Svåra hemorrojder vs Milda hemorrojder: Steg

Många läkare använder ett betygssystem för att kategorisera hemorrojder i fyra steg:

• Hemorrojder i första graden: Hemorrojder som blöder men som inte förfaller. Dessa är något förstorade hemorrojder, men de sticker inte utanför anus.
• Andra graden hemorrojder: Hemorrojder som förfaller och dras tillbaka på egen hand (med eller utan blödning). Dessa kan komma ut ur anus under vissa aktiviteter som att passera avföring och sedan återgå inuti kroppen.
• Tredje graden hemorrojder: Hemorrojder som förfaller och måste skjutas tillbaka med ett finger.
• Fjärde graden hemorrojder: Hemorrojder som förfaller och inte kan skjutas tillbaka i analkanalen. Hemorrojder i fjärde graden inkluderar också hemorrojder som tromboneras (som innehåller blodproppar) eller som drar mycket av foder i rektum genom anus.

Symtom på förfallna inre hemorrojder

Hemorrojder förfaller när deras blodkärl sväller och sträcker sig från sin plats i rektum genom anus. I analkanalen utsätts hemorrojiden för traumat av förbipasserande avföring, särskilt hårda avföringar förknippade med förstoppning. Trauma kan orsaka blödning och ibland smärta när avföringen passerar.

Närvaron av

• pall,
• inflammation och
• konstant fukt

kan leda till anal klåda (pruritus ani), och ibland till en ständig känsla av att behöva ha en tarmrörelse. Den försvagande hemorrojden återgår vanligtvis till analkanalen eller rektum på egen hand eller kan skjutas tillbaka inuti med ett finger, men faller ut igen med nästa tarmrörelse.

Symtom på tromboserade externa hemorrojder

Externa hemorrojder kan kännas som utbuktningar i anus, men de orsakar vanligtvis få av de symtom som är typiska för inre hemorrojder.

Externa hemorrojder kan dock orsaka problem när blodproppar inuti dem. Detta kallas trombos. Trombos av en sådan hemorrojd orsakar en anal klump som är

• väldigt smärtsamt,
• anbud, och
• kräver ofta läkare.

Den tromboserade hemorrojiden kan läka med ärrbildning och lämna en hudmärke som sticker ut i anus. Ibland är etiketten stor, vilket kan försvåra analhygien (rengöring) eller irritera anus. Även efter att en sådan hemorrojid har försvunnit kan en kvarvarande hudmärkning kvarstå, och detta kan behöva tas bort kirurgiskt.

Hur lång tid tar hemorrojder att läka?

För många människor är hemorrojder sist och sista. Pågående smärta är särskilt vanligt för personer över 50 år. För många människor återkommer hemorroidal smärta år efter behandlingen, och för många andra kommer tillståndet och går och blir vanligare med tiden.

Går hemoroider någonsin bort på egen hand?

Ibland gör de det. Mindre hemorrojder är benägna att försvinna på bara några dagar. Det är en bra idé under denna tid att undvika att irritera rektalområdet ytterligare genom att hålla området så rent som du kan.

Hur kan du få hemorrojder att gå bort?

Tuffare fall av hemorrojder kanske inte försvinner på egen hand. När du har försökt hemläkemedel och alternativ utan disk utan framgång måste du prata med din läkare om andra behandlingsalternativ.

Hur man kan bli av med hemorrojder: diagnos och behandlingar

De flesta individer som har hemorrojder upptäcker dem av endera

• känna klumpen på en yttre hemorrojd när de torkar sig efter en tarmrörelse,
• notera droppar blod i toalettskålen eller på toalettpapperet, eller
• känsla av en förfallande hemorrojd (som sticker ut från anus) efter tarmrörelser.

Med en historik av symtom kan en läkare påbörja diagnosen på grundval av en noggrann undersökning av anus och analområdet. Även om läkaren bör göra sitt bästa för att identifiera hemorrojder är det kanske viktigare att utesluta andra orsaker till hemorrojliknande symtom som kräver annan behandling, t.ex.

• analfissurer,
• fistlar,
• tarmsjukdomar som ulcerös kolit,
• blodkoagulationsstörningar,
• perianal (runt anus) hudsjukdomar,
• infektioner och
• tumörer.

Ser en läkare om hemorrojder

Många är generade över att gå till sin läkare om sina hemorrojdproblem, vilket förmodligen är anledningen till att endast uppskattningsvis 4% av människorna ser läkaren även om 75% av oss upplever förstorade hemorrojder vid någon tidpunkt. Trots förlägenhet bör hemorrojder alltid undersökas professionellt. Att få en läkarundersökning hjälper din läkare att rekommendera en effektiv behandling och hjälper också till att utesluta allvarligare orsaker till dina symtom. När du besöker din läkare kommer du förmodligen att bli ombedd att beskriva dina symtom. Läkaren kommer att utföra en undersökning för att se om ditt anus är inflammerat och om det finns förstorade hemorrojder.

Läkaren vill veta om du har hittat blod i din avföring, vilket kan leda till en endoskopiundersökning i tarmen. Läkaren kommer sannolikt att känna sig för något ovanligt genom en digital rektalundersökning.

Kom ihåg att även om detta kan vara lite pinsamt och obekvämt, är hemorrojdexamina vanligtvis smärtfritt. Dessutom är din läkare van vid att ta hand om den här typen av problem, vilket är mycket vanligt.

Om du verkar ha förstorade hemorrojder kommer läkaren förmodligen att rekommendera en proktoskopi. Under en proktoskopi kommer ett kort rör med ljus och en lins att användas för att undersöka membranen som täcker rektum. Detta låter din läkare se de förstorade hemorrojderna och bestämma deras storlek. Återigen är detta förfarande vanligtvis smärtfritt.

Kan hemorrojder vara ett tecken på cancer?

Kan hemoroider döda dig? Först av allt har hemorrojder ingen relation alls till kolorektal cancer; hemorrojder själva är sällan livshotande. Men de delar några av symptomen på allvarligare sjukdomar, inklusive några sällsynta analcancer. Det är därför en läkares diagnos är så viktig.

Hur man botar inre hemorrojder: Diagnos

Diagnosen av en inre hemorrojd är enkel om hemorroiden sticker ut från anus. Även om en rektalundersökning med ett handskat finger kan avslöja djupa hemorrojder, är rektalundersökningen mer användbar för att utesluta sällsynta cancerformer som börjar i analkanalen och angränsande rektum.

En noggrannare undersökning av inre hemorrojder görs visuellt med hjälp av ett anoskop, som liknar ett proktoskop, men mindre. Om det har blivit blödning måste kolon ovanför rektalområdet undersökas för att utesluta andra viktiga orsaker till blödning än hemorrojder, t.ex.

• koloncancer,
• polyper, och
• kolit.

Detta är sant om hemorrojder hittas under anoskopi eller inte.

Hur behandlar du externa hemorrojder? Diagnos

Yttre hemorrojder visas som bulor och / eller mörka områden som omger anus. Om klumpen är öm antyder det att hemorroiden tromboneras. Alla klumpar måste dock följas noggrant och bör inte antas vara en hemorrojd eftersom det finns sällsynta cancerformer i det anala området som kan maskeraderas som hemorrojder.

Vem tar bort hemorrojder? Behandling

Att behandla förstorade hemorrojder är viktigt eftersom de tenderar att bli värre med tiden. Hemorrojder behandlas med en mängd olika åtgärder inklusive diet, utan disk medicin som

• antiinflammatoriska smärtstillande medel,
• krämer,
• lotioner,
• geler,
• kuddar och
• våtservetter,

och olika behandlingsalternativ finns tillgängliga

• skleroterapi,
• gummibandligering, och
• kirurgi.

Vem tar bort hemorrojder?

De flesta hemoroider klagomål börjar med en resa till en husläkare. Din läkare kommer då att hänvisa dig till en specialist: antingen en gastroenterolog eller en proktolog (även känd som kolorektal kirurg). Proktologer är specialiserade på kirurgiska behandlingar, medan gastroenterologer är experter på matsmältningssjukdomar.

Vad ska jag äta om jag har hemorrojder? Diet

Personer med hemorrojder bör mjukgöra sin avföring genom att öka fibern i deras dieter.

Fiber finns i många livsmedel, inklusive

• färsk och torkad frukt,
• grönsaker,
• fullkorn, och
• spannmål.

I allmänhet rekommenderas 20 till 30 gram fiber per dag, medan den genomsnittliga amerikanska dieten innehåller mindre än 15 gram fiber. Fibertillskott, som psyllium, metylcellulosa och kalciumpolykarbofil, kan också användas för att öka intaget av fiber.

Avföringsmjukgörare och ökad drickning av vätskor kan också rekommenderas, liksom bulkbildande laxermedel. Ändå har fördelarna med fiber, vätskor och avföringsmjukgörare inte testats väl med avseende på hemorroidal kontroll i vetenskapliga studier.

Hur man läker hemorrojder: Läkemedel utan medicin

Produkter som används för att behandla hemorrojder finns tillgängliga som

• salvor,
• krämer,
• geler,
• suppositorier,
• skum, och
• dynor.

När de används runt anus bör salvor, krämer och geler appliceras som en tunn täckning. När de appliceras på analkanalen bör dessa produkter sättas in med ett finger eller ett "högrör." Högrör är mest effektiva när de har hål på sidorna såväl som i slutet. Högledningar ska smörjas med salva före införing. Suppositorier eller skum har inte fördelar jämfört med salvor, krämer och geler.

Hemorrhoid Home Remedies: Warm Sitz Bath

Ett sitzbad (ett bad där bara höfterna och skinkorna är nedsänkt i varmt eller saltvatten) avser att sitta i några tum varmt vatten tre gånger om dagen i 15 till 20 minuter. Ett sitzbad kan hjälpa till att minska inflammation av hemorrojder. Att torka av det anala området helt efter varje sitzbad är viktigt för att minimera fukt som irriterar huden som omger ditt rektalområde.

Hemorrojder Behandling: Avföringsmjukgörare

Avföringsmjukgörare kan hjälpa, men när hemoroider är närvarande kan till och med flytande avföring orsaka inflammation och infektion i anus. Din sjukvårdspersonal och apotekspersonal är bra resurser för att diskutera användningen av avföringsmjukgörare som hemoroider.

Hemorrojder Behandling: Skleroterapi

Skleroterapi är en av de äldsta behandlingsformerna för hemorrojder. Under denna kontorsbaserade procedur injiceras en vätska (fenol eller kininurea) i basen av hemorrojiden.

Venerna trombos, inflammation tränger in och slutligen ärrbildning. I slutändan får skleroterapi hemoroiden att krympa. Smärta kan uppstå efter skleroterapi, men avtar vanligtvis följande dag. Symtom på hemorrojder återkommer ofta efter flera år och kan behöva ytterligare behandling.

Hemorrojder Behandling: Gummibandsligering

Principen för ligering av gummiband är att omsluta basen på den hemorroidala klumpen med ett tätt gummiband. Den vävnad som skärs av av gummibandet dör och ersätts av ett magsår som läker med ärrbildning.

En liknande procedur beskrevs 460 f.Kr. av den grekiska läkaren Hippocrates:

”Och hemorrojder … du kan behandla genom att transfixera dem med en nål och binda dem med mycket tjock och yltråd, för applicering och inte foment förrän de faller av, och alltid lämna en bakom; och när patienten återhämtar sig, låt honom läggas på en kurs av Hellebore. ”

Gummibandligering kan användas med hemorrojder i första, andra och tredje grad och kan vara mer effektiva än skleroterapi. Symtomen återkommer ofta flera år senare, men kan vanligtvis behandlas med ytterligare ligering.

Den vanligaste komplikationen av ligering är smärta. Emellertid kan blödning en eller två veckor efter ligering eller bakteriell infektion i vävnaderna som omger hemorrojderna (cellulit) uppstå.

Doppler-Guided Artery Ligation

En annan minimalt invasiv behandling för hemorrojder finns i Doppler-styrd artärligering. Istället för att ta bort hemorrojderna själva, avslutar artärligering deras blodtillförsel. Denna behandling fungerar bäst för hernias av grad II-III, och även om det är tänkt att minska postoperativ smärta rapporterar 20% av patienterna fortfarande smärta efter ingreppet, särskilt vid pooping.

Hemorroidbehandling: Värmekoagulering

Det finns flera behandlingar som använder värme för att förstöra hemorrhoidal vävnad och främja inflammation och ärrbildning, inklusive

• bipolär diatermi,
• likström elektroterapi, och
• infraröd fotokoagulering.

Sådana procedurer förstör vävnaderna i och runt hemorrojderna och orsakar ärrvävnad. De används med första-, andra- och tredje graden hemorrojder. Smärta är ofta, men troligen mindre frekvent än vid ligering, och blödningar uppstår ibland. Andra metoder såsom laser- och radiovågablation har gjorts. Icke-kirurgiska behandlingar utförs vanligtvis på hemorrojder klassade I till II och vissa grad III; du bör diskutera behandlingen och dess beräknade resultat och återfallsnivåer med din läkare.

Hemorrojder: Kirurgi

De allra flesta patienter kan hantera sina hemorrojder som orsakar symptom med icke-kirurgiska tekniker. Icke-operativ behandling föredras eftersom den är förknippad med mindre smärta och färre komplikationer än operativ behandling. Det uppskattas att färre än 10% av patienterna behöver operation om hemorrojderna behandlas tidigt.

Kirurgiskt avlägsnande av hemorrojder, känd som en hemorrhoidektomi eller häftad hemorrhoidektomi, är reserverad för patienter med tredje eller fjärde graden hemorrojder.

Hemorrhoid-operationers historia

Kirurgi för hemorrojder går tillbaka till forntida tider. Forntida greker, romare och indier beskrev alla operationer som användes för att lindra smärta och obehag vid förstorade hemorrojder. Dessa förfaranden förbättrades kraftigt under 1200-talet, och kirurgiska behandlingar accelererade återigen under 1800-talet.

Bli av med hemorrojder: Excisional hemorrhoidectomy

Under en exciterande hemorrojdektomi skärs de inre hemorrojderna och de yttre hemorrojderna ut. Såren som lämnas av avlägsnandet kan sys (sys) tillsammans (stängd teknik) eller lämnas öppen (öppen teknik). Resultaten med båda teknikerna är liknande.

En proktoplasti kan också utföras. Denna procedur förlänger avlägsnandet av vävnad högre in i anus så att redundant eller förfallande analfoder också avlägsnas. Postoperativ smärta är ett stort problem med hemorrojdektomi och krävs vanliga smärta mediciner (narkotika).

Häftad hemorrhoidektomi ("Stapled hemorrhoidopexy")

Häftad hemorrhoidektomi (“stapled hemorrhoidopexy”) är en nyare kirurgisk teknik som snabbt blir den behandlingsval som valts för tredje graden hemorrojder. Denna operation tar inte bort hemorrojderna utan snarare den utvidgade hemorroida bärande vävnaden som har gjort att hemorrojderna kan glida nedåt.

Den här proceduren omfattar flera steg:

• Ett cirkulärt, ihåligt rör sätts in i analkanalen och en sutur (en lång tråd) placeras genom det och vävs periferiskt i analkanalen ovanför de inre hemorrojderna.
• Suturens ändar föras ut från anus genom det ihåliga röret.
• Häftapparaten placeras genom det ihåliga röret och suturens ändar dras och expanderar den hemorroida stödvävnaden i häftapparnas käftar.
• De hemorroida kuddarna dras tillbaka upp till sitt normala läge i analkanalen.
• Häftapparaten avfyras sedan, och skär av periferiringen av expanderad hemorrhoidal bärande vävnad som fångas in i häftapparaten.
• Samtidigt sammanfogar häftklamrar de övre och nedre kanterna på den klippta vävnaden.

Häftad hemorroidektomi är mindre smärtsam och snabbare än en traditionell hemorroidektomi. Det tar cirka 30 minuter att utföra.

Hemorrojder: förebyggande

Det bästa sättet att förhindra hemorrojder är att hålla avföringen mjuka så att de är lätta att passera och inte kräver ansträngning. Att äta en fiberrik diet och dricka mycket vätska (sex till åtta glas varje dag) kan hjälpa dig att hålla dig regelbunden och hålla avföringen mjuk, och det kan minska förstoppning och behovet av att spänna på toaletten, vilket minskar risken för att utveckla nya hemorrojder .