Vad är hepatit a (hep a)? vaccin, behandling och överföring

Översikt över hepatit A

Fakta du borde veta om hepatit A

1. Hepatit A avser leverinflammation orsakad av infektion med hepatit A-viruset (HAV).
2. Sök läkare om du har något av följande symtom: illamående och kräkningar som inte förbättras inom 1-2 dagar, gul hud eller ögon, mörkfärgad urin eller smärta i buken.
3. Hepatits En behandling inkluderar att lindra symtom, undvika uttorkning och förhindra överföring av infektionen till andra.

Mer snabba fakta om hepatit A

• Hepatit är en allmän term som betyder inflammation (irritation och svullnad) i levern. Inflammation i levern kan bero på infektion, exponering för alkohol, vissa mediciner, kemikalier, gifter eller från en störning i immunsystemet.
• Hepatit A-virus (HAV) är ett av flera virus som kan orsaka hepatit och är ett av de tre vanligaste hepatitvirus i USA.
• De andra två vanliga typerna är hepatit B och hepatit C; emellertid finns det andra namngivna typer som D, E, F och G, och fler typer kan upptäckas i framtiden. Dessutom är dessa infektioner något annorlunda från hepatit A och från varandra.
• Till skillnad från hepatit B och hepatit C orsakar hepatit A inte kronisk (pågående, långvarig) sjukdom. Även om levern blir inflammerad och svullen, läker den helt hos de flesta människor utan långvarig skada. En person som får hepatit A utvecklar livslång immunitet och får sällan sjukdomen igen.
• På grund av hur det sprids tenderar hepatit A-viruset att uppstå i epidemier och utbrott. Så många som 1 av 3 vuxna (> 19 år) i USA har antikroppar mot HAV, vilket betyder att de har utsatts för viruset, men de flesta blir inte sjuka.
• 2011 rapporterade forskare ingen signifikant förändring i seroprevalens (frekvensen hos personer i en population som har särskilda antikroppar, vanligtvis reaktiva mot en sjukdomsproducerande organisme i deras blodserum) av HAV-antikroppar hos vuxna före eller efter HAV-vaccinet blev tillgängligt ( se referens 3).
• Antalet fall av hepatit A i USA varierar mellan olika samhällen och har minskat genom införandet av hepatit A-vaccinet. Infektionshastigheten (antalet infektioner per 100 000 personer) har sjunkit sedan 1999.
• Vaccination vid 1 års ålder kan leda till att hastigheten och årliga fall av HAV minskar.

Vad orsakar hepatit A?

Orsaken till hepatit A är hepatit A-virus (HAV) som överförs person till person av förorenade livsmedel, vatten eller andra drycker (inklusive is), blod, avföring och direktkontakt. Viruset är ett Picornavirus som innehåller enkelsträngat RNA som dess genom täckt av ett proteinshell. Viruset kommer in genom epitelet i munnen eller tarmen och migrerar till levern under en period av cirka två till sex veckor. Symtom (gulsot och andra symtom, se nedan) börjar sedan utvecklas när viruset replikeras i levercellerna (hepatocyter och Kupffer-celler, även benämnda levermakrofager). HAV reproducerar sig genom att använda levercellernas ribosomer för viral replikation; emellertid stör detta den normala levercellefunktionen. Om ett stort antal leverceller är infekterade med HAV kommer personen att utveckla symtom. Virussen utsöndras i magtarmkanalen av gallvätskan som produceras i levern. Majoriteten av de infekterade återhämtar sig utan varaktig skada på levern.

Hepatitis A Virus (HAV) med tillstånd av CDC

Vad är tecken och symtom på hepatit A?

• Många personer med HAV-infektion har inga symtom alls.
• Ibland är symtomen så milda att de går obemärkt.
• Äldre är mer benägna att ha symtom än barn.
• Människor som inte har symtom kan fortfarande sprida viruset så det är svårt att veta när en person har utsatts för viruset.

Symtom på hepatit A utvecklas vanligtvis mellan 2 och 6 veckor efter infektion. Symtomen är vanligtvis inte för allvarliga och försvinner på egen hand över tid. De vanligaste hepatit A-symtomen är följande:

• Illamående
• kräkningar
• Diarré, särskilt hos barn
• Blekar eller gråfärgad avföring
• Lätt feber
• Aptitlöshet
• Utslag
• Trötthet, trötthet
• Gulsot (en gul missfärgning av huden och vita ögon, se bild nedan)
• Urin är mörkbrunaktig i färg, som cola eller starkt te.
• Smärta i området av levern, på höger sida av buken strax under revbenet

Bild av gulsot (gulning av huden och ögonen vita)

Foto med tillstånd av Centers for Disease Control and Prevention

Om kräkningen är allvarlig kan uttorkning uppstå. Dehydrering kan bli allvarlig och livshotande hos vissa drabbade individer, så symptom på uttorkning måste snabbt åtgärdas, ofta av en medicinsk vårdgivare. Symtom på uttorkning inkluderar följande:

• Känner mig svag eller trött
• Känner sig förvirrad eller inte kan koncentrera sig
• Snabba hjärtslag
• Huvudvärk
• Tappa mindre ofta än vanligt
• Irritabilitet

Symtom på hepatit A-infektion varar vanligtvis mindre än 2 månader, även om de kan pågå så länge som 9 månader. Vissa personer smittade med hepatit A har symtom som kommer och går i 6-9 månader.

Är hepatit A smittsamt?

Hepatit A-viruset finns främst i avföringen (avföringen) hos personer med hepatit A. HAV överförs när en person lägger något i munnen som har förorenats med avföringen hos en drabbad person. Detta kallas fecal-oral transmission. Variationer av detta primära sätt på vilket en smittsam person överför sjukdomen är emellertid följande:

• Mat eller dricksvatten förorenat med avföring från en smittad person (vanligtvis på grund av otillräcklig handtvätt eller dåliga sanitära förhållanden) kan orsaka att viruset snabbt sprids till alla som dricker eller sväljer den förorenade maten eller vattnet.
• Äta rå eller underkokt skaldjur som samlats in från vatten som har förorenats av avloppsvatten
• Blodtransfusioner, även om detta är extremt sällsynt
• Sexuell kontakt, särskilt oral / anal

Hepatit A-överföring

Människor som är smittade kan börja sprida infektionen (kasta virus) ungefär en vecka efter sin egen exponering. Människor som inte har symtom kan fortfarande sprida viruset. Infektion med HAV sker över hela världen.

• Risken för infektion är störst i utvecklingsländer med dålig sanitet eller dålig personlig hygiennorm.
• Infektionsgraden är också högre i områden där direkt fekal-oral överföring sannolikt kommer att inträffa, till exempel daghem, fängelser och psykiska institutioner.

Människor med ökad risk för hepatit A-infektion inkluderar:

• Hushållskontakter med personer smittade med HAV
• Sexuella partners för personer smittade med HAV
• Internationella resenärer, särskilt till utvecklingsländer
• Militär personal stationerad utomlands, särskilt i utvecklingsländer
• Män som har sex med andra män
• Personer som använder olagliga droger (injicerade eller icke-injicerade)
• Personer som kan komma i nära kontakt med HAV-smittade människor på jobbet

Individer som arbetar i yrken som hälsovård, matlagning och avloppsvatten och avloppsvattenhantering har inte större risk för infektion än allmänheten.

Människor som bor eller arbetar i nära håll - som sovsalar, fängelser och bostadsanläggningar - eller som arbetar i eller deltar i daghem har en ökad risk endast om stränga personliga hygienåtgärder inte följs.

Hepatit uppstår inte bara från att vara i närheten av någon som har sjukdomen på jobbet eller i skolan.

När man ska söka medicinsk vård för hepatit A

Kontakta en sjukvårdspersonal om något av följande symtom uppstår:

• Illamående och kräkningar som inte förbättras inom 1-2 dagar
• Gul hud eller ögon
• Mörkfärgad urin
• Smärta i magen (buken)

Följande situationer garanterar också ett samtal till en vårdpersonal:

• Du har symtom och tror att du kan ha blivit utsatt för någon med hepatit.
• Du har andra medicinska problem och tror att du kan ha hepatit.
• Du har haft nära kontakt med någon som får diagnosen hepatit.

Om du inte kan nå din primära sjukvårdsläkare och har något av följande symtom, gå till en akutmottagning eller en akutvård:

• Kräkningar och oförmåga att hålla nere vätskor
• Svår smärta eller hög feber
• Förvirring, delirium eller svårigheter att vakna

Hur diagnostiseras hepatit A?

Sjukvården kommer att ställa frågor om sjukdom och symtom och om eventuella exponeringar för andra personer som har diagnosen hepatit, särskilt typen av hepatit (typ A, B, C eller andra).

Om sjukvårdspersonalen fastställer att patienten kan riskera att få hepatit, är det troligt att patienten kommer att genomgå blodprover.

• Blodet testas för att bestämma hur väl levern fungerar.
• Ett test kommer att beställas för att upptäcka antikropp mot hepatit A. Resultaten av detta test kommer också att avgöra om patienten nyligen har utsatts för HAV.
• Blod testas antagligen för hepatit B- och hepatit C-virus och andra. Till exempel, om en patient har haft en stor mängd kräkningar eller inte har kunnat ta in vätskor, kan blodelektrolyterna vara i balans. Blodkemi kan testas för att kontrollera elektrolyter.

Hepatit: Vad sätter dig i riskzonen

Vad är behandlingen för hepatit A?

Det finns inga specifika läkemedel för att bota infektion med hepatit A. De flesta behöver ingen behandling utom för att lindra symtomen. Men om symtomen blir allvarliga eller dehydrering utvecklas, bör personen söka medicinsk vård.

Det finns ett vaccin mot hepatit A (se nedan, vaccin och förebyggande). Om du har blivit utsatt för någon som är infekterad med HAV finns en behandling som kallas immunserumglobulin och kan förhindra att du smittas. Immunserumglobulin är mer troligt att vara effektivt när det ges inom två veckor efter exponeringen.

Finns det hemåtgärder mot hepatit A?

Följande åtgärder kan hjälpa dig att må bättre när du har symtom.

• Ta det lugnt; begränsa normala aktiviteter och spendera tid vila hemma.
• Drick massor av klara vätskor för att förhindra uttorkning.
• Undvik läkemedel och ämnen som kan orsaka skador på levern, såsom acetaminophen (Tylenol) och preparat som innehåller acetaminophen.
• Undvik alkoholhaltiga drycker, eftersom dessa kan förvärra effekten av HAV på levern.
• Undvik långvarig och kraftig träning tills symtomen börjar förbättras.

Ring en sjukvårdspersonal om symtomen förvärras eller nya symtom uppstår.

Var mycket försiktig med personlig hygien för att undvika fekal-oral överföring till andra hushållsmedlemmar.

Vad är den medicinska behandlingen för hepatit A?

• Om en person blir uttorkad kan läkaren förskriva IV-vätskor.
• Om en patient upplever betydande illamående och kräkningar, kommer han eller hon att få mediciner för att kontrollera dessa symtom.
• Personer vars symptom är välkontrollerade kan vårdas hemma.
• Om uttorkning eller andra symtom är allvarliga, eller om patienten är extremt förvirrad eller svår att väcka, kommer han eller hon troligen att läggas in på sjukhus.

Vad är uppföljningen för hepatit A?

Följ vårdpersonalens rekommendationer.

• Ta det lugnt; vila mycket.
• Drick mycket klar vätskor.
• Undvik alkoholhaltiga drycker.
• Undvik mediciner som acetaminophen (Tylenol) som kan vara skadliga för levern.
• Undvik långvarig eller kraftig fysisk träning tills dina symtom förbättras.
• Ring vårdpersonalen om symtomen förvärras eller om ett nytt symptom uppträder.
• Var extra försiktig med personlig hygien och nära personliga kontakter, speciellt medan personen fortfarande tappar HAV, och därmed fortfarande kan överföra sjukdomen.

Hur förhindrar du hepatit A?

Om en person har hepatit A, hjälper strikt personlig hygien och handtvätt att förhindra överföring av HAV till andra. Det finns sätt att hjälpa till att minska eller förebygga HAV-infektion.

• Tvätta händerna noggrant varje gång du använder badrummet, innan du rör vid mat eller förbereder maten och innan du vidrör andra. Tvätta händerna med tvål och varmt vatten och torka sedan händerna ordentligt (med papper eller luft så att torkduken inte återanvänds av någon).
• Förorenade ytor bör rengöras med hushållsblekmedel för att döda viruset.
• Värm mat eller vatten till 185 F eller 85 C för att döda hepatit A-viruset.

Om människor inte är smittade med HAV kan de minska risken för att bli smittade med följande metoder:

• Tvätta händerna noggrant med tvål och varmt vatten flera gånger om dagen, inklusive varje gång badrummet används, varje gång en blöja byts och innan du förbereder mat.
• Ät inte rå eller underkokt skaldjur eller skaldjur som ostron från områden med tvivelaktig sanitet (nästan överallt, inklusive utvecklade länder).
• Personer som reser till utvecklingsländer bör inte dricka obehandlat vatten eller drycker med is i sig. Frukt och grönsaker ska inte ätas om de inte är kokta eller skalade.

Hepatit A-vaccin

Förutom ovanstående metoder finns det vacciner som arbetar för att förhindra infektion med HAV, men är inte ersättare för god hygien och noggrann konsumtion av mat och dryck.

• Vaccinerna, Havrix och VAQTA, innehåller inget levande virus och är mycket säkra. Inga allvarliga biverkningar har rapporterats. Vissa människor har en viss ömhet på injektionsstället i några dagar. Det finns ett kombinerat vaccin tillgängligt för både hepatit A och B benämnt Twinrix för patienter över 18 år.
• Vaccinerna ges i en serie av två skott. Den andra ges 6-18 månader efter den första. Bilden kan ges samtidigt som andra vacciner.
• Skydd mot HAV startar cirka 2-4 veckor efter det första skottet. Den andra dosen är nödvändig för att säkerställa långtidsskydd (år eller livstid).
• Vaccinerna tros skydda från infektion i minst 20 år.
• Vaccinerna måste ges innan exponering för viruset. De fungerar inte efter exponering och infektion.

Inte alla behöver ha hepatit A-vaccin. CDC rekommenderar dock HAV-vaccinet för följande grupper:

• Alla barn som är äldre än 1 år rekommenderas att få vaccinet, särskilt barn som bor i samhällen där antalet HAV-infektioner är ovanligt högt eller där det finns periodiska utbrott av hepatit A. Vaccinerna rekommenderas inte för barn yngre än 1 år .
• Människor som troligen kommer att utsättas för HAV på jobbet. Den enda grupp arbetare som har visat sig ha större risk än allmänheten är människor som arbetar i forskningslaboratorier där HAV lagras och hanteras. Rutinvaccination rekommenderas vanligtvis inte för hälsovårdspersonal, livsmedelsarbetare, daghemspersonal och avlopps- och avloppsarbetare.
• Personer som reser till utvecklingsländer (helst ges minst fyra veckor innan resan); resor är en viktig källa till hepatit A hos människor som bor i utvecklade länder.
• Män som har sex med män
• Människor som använder olagliga droger. Denna grupp av individer har högre än genomsnittet av HAV-infektion.
• Människor som troligen blir allvarligt sjuka om de är smittade med HAV. Detta inkluderar personer med nedsatt immunförsvar eller kronisk leversjukdom.
• Personer med blodkoagulationsproblem som får koagulationsfaktorer

Om en person aldrig har haft hepatit A och är utsatt för viruset, ring omedelbart en läkare inom sjukvården. Det finns en behandling som kan förhindra att individer smittas. Det kallas immunserumglobulin (Gammastan, Gammar-P) och består av antikroppar som hjälper till att förstöra viruset.

• Immunserumglobulin är ett preparat av antikroppar som kan bekämpa viruset i kroppen.
• Det ges som en engångsskott (injektion).
• Det måste ges inom 2 veckor efter exponering för maximalt skydd.
• Immunserumglobulin kan säkert ges till barn yngre än 2 år.
• Immunserumglobulin kan ges under graviditet och amning.
• Immunserumglobulin kan ge kortvarigt skydd mot infektion om det ges före exponering. Detta skydd varar inte längre än 3 månader. Om personen troligen kommer att utsättas omedelbart för HAV (till exempel akutresa till ett endemiskt område i Afrika) kan både immunserumglobulin och HAV-vaccin ges samtidigt.

Om en person har fått en hepatit A-diagnos bekräftad med ett blodprov, kommer han eller hon nästan aldrig att få den igen. Människor bör dock fortsätta att öva förebyggande åtgärder för att förhindra överföring av andra infektioner.

Hepatit A Prognos

Är hepatit A härdbar?

Hepatit A-symtom är vanligtvis milda och löser sig själv; de flesta patienter återhämtar sig fullständigt inom 3 till 6 månader.

• Sällan kommer patienter att utveckla komplikationer som återfallande hepatit eller leversvikt.
• Vid återkommande hepatit förbättras symtomen men återgår sedan.
• Dödsfall från hepatit A är sällsynt.
• De äldre, de mycket unga och personer med avancerade kroniska leversjukdomar som från hepatit C löper största risken för komplikationer som leversvikt eller fulminant hepatit (snabbt utvecklande och livshotande leversvikt) från hepatit A.