Hepatit c, hep b, hep a: symtom, orsaker, behandling

Vad är hepatit?

Inflammation av levern av någon orsak kallas hepatit. Det kan orsakas av virus, droger eller alkohol, även om den vanligaste orsaken är virus, viral hepatit. Det finns flera typer av viral hepatit, varav de vanligaste är hepatit A, B och C.

Symtom på hepatit

Mycket ofta inträffar uppkomsten av hepatit, den akuta fasen, inte med symtom eller tecken, men när de inträffar är de vanligtvis allmänna och inkluderar trötthet, illamående, nedsatt aptit, mild feber eller mild buksmärta. Senare tecken som är mer specifika för leversjukdom kan förekomma, särskilt gulning av hud och ögon (gulsot) och mörkare urin. Om infektionen blir kronisk liksom orsaken till hepatit B och C, det vill säga varar längre än månader, kan symtomen och tecknen på kronisk leversjukdom börja. Vid denna punkt är levern ofta mycket skadad.

Vad händer med hepatit A?

Virussjukdomar är i allmänhet smittsamma. Hepatit A är mycket smittsam. Det sprids vanligtvis från person till person via en fekal-oral väg, vilket betyder via fekal kontaminering av mat. Det är vanligtvis en mild hepatit, och många vet inte att de är smittade. Viruset elimineras snabbt av kroppen och det orsakar inte långvariga skador.

Hur sprids hepatit A?

Hepatit A sprids från person till person via fekal kontaminering eftersom viruset finns i avföringen. Det sprids via förorenad mat eller vatten av en smittad person som får små mängder avföring på sina händer, inte tvättar sina händer och överför avföringen till mat som äts av andra. Ett exempel på detta är utbrott av hepatit A i daghem för små barn när de anställda inte tvättar händerna efter byte av blöjor, och de överför sedan virusen till nästa barn de matar. Dessutom kan fekal förorening av vatten i vilket skaldjur lever förorena skaldjur, och skaldjur kan överföra viruset till människor som äter skaldjur råa.

Vem är i riskzonen för hepatit A?

Resenärer till länder med hög infektionsgrad och invånarna i dessa länder löper högre risk för att utveckla hepatit A. Centers for Disease Control utfärdar resehandböcker som identifierar länderna med utbrott eller endemisk hepatit A. Att äta råa eller okokta livsmedel ökar risken för hepatit A.

Vad händer med hepatit B?

En majoritet av vuxna som får hepatit B har inga till milda symtom, och sedan löser viruset spontant; emellertid kan cirka 5% av människor inte eliminera hepatit B-viruset och utveckla kronisk infektion. Om en kroniskt infekterad mamma föder, kommer 90% av tiden att hennes barn infekteras och utveckla kronisk hepatit B, vanligtvis för livet. Detta kan ge upphov till allvarliga komplikationer av leversjukdom senare i livet, som leverskada, leversvikt och levercancer.

Hur sprids hepatit B?

Personer som är infekterade med hepatit B kan överföra viruset till andra genom blod eller kroppsvätskor. I USA är det vanligaste sättet att bli smittad genom oskyddat kön, även om det är mycket vanligt att dela en infekterad nål för att injicera olagliga droger. Mindre vanliga sätt är av förorenade rakknivar eller tandborstar. Som tidigare nämnts överförs hepatit B från infekterad mor till spädbarn i över 90% av fallen.

Vem är i riskzonen för hepatit B?

Även om oskyddat kön är det vanligaste sättet att smittas med hepatit B, är infektion mer sannolikt för personer som har flera sexpartners. Delade nålar är också ett viktigt sätt att sprida hepatit B. Andra riskfaktorer är att vara sjukvårdspersonal, men infektioner är vanligtvis relaterade till nålstickor. Det finns också en risk att smittas genom att leva med någon som har kronisk hepatit B, delvis på grund av sexuell överföring.

Vad händer med hepatit C?

Vid akut hepatit C elimineras viruset hos 25% av människorna. Resten av folket blir kroniskt infekterade och kan senare utveckla allvarliga komplikationer som leversvikt och levercancer. Det finns dock behandling för hepatit C som vanligtvis kan förhindra komplikationerna.

Hur sprids hepatit C?

Hepatit C överförs främst av infekterat blod, till exempel genom att dela nålar vid injicering av olagliga droger. Viruset sprids mycket mindre vanligt med tatueringar eller kroppspiercing med en förorenad nål. Mödrar överför viruset till sina barn vid födseln, och spädbarnet blir kroniskt infekterat. Risken för att sprida hepatit C med oskyddat kön är liten, men att ha flera sexpartners, HIV eller grovt sex ökar risken.

Vem är i riskzonen för hepatit C?

Det tar bara en exponering för hepatit C för att bli kroniskt smittad, så människor som har injicerat olagliga droger till och med en gång eller många år tidigare kan ha kronisk hepatit C, och inte vet det eftersom det ofta inte finns några symtom. Personer med blodtransfusioner före 1992 - när de började testa blod för transfusion för hepatit C - kan också ha blivit kroniskt smittade.

Hur diagnostiseras hepatit?

Kronisk hepatit attackerar långsamt levern under många år utan att orsaka symtom. Om infektionen inte diagnostiseras och behandlas kommer många människor att utveckla skadade lever. Om man misstänker det kan virushepatit av alla typer lätt diagnostiseras genom blodprover.

Vem ska testas för hepatit?

Det är viktigt att testa personer med symtom eller exponering för hepatit såväl som personer med hög risk, såsom olagliga droganvändare och personer med flera sexpartners. Det finns en hög förekomst av kroniska hepatitindivider av asiatiskt arv, och de bör också testas. Det uppskattas att 10% av asiaterna som bor i USA har kronisk hepatit som troligen har funnits från födseln.

Vad händer om du testar positivt för hepatit?

Om testen avslöjar att du har viral hepatit finns det steg för att förhindra att du överför virusen till familj och vänner. Tvättning av händerna hjälper till att förhindra överföring av hepatit A. Om du inte delar nålar, rakknivar, nagelklippare eller tandborstar kommer det också att minska överföringen av viral hepatit. Alla bör vaccineras mot hepatit B.

Hepatit A-behandling

Ingen behandling behövs för hepatit A eftersom infektionen nästan alltid löser sig själv. Illamående är vanligt, även om det är kortvarigt, och det är viktigt att hålla sig hydratiserad. Det rekommenderas att ansträngande träning undviks tills den akuta sjukdomen är över.

Kronisk hepatit B-behandling

För hepatit B syftar behandlingen till att kontrollera viruset och förebygga skador på levern. Det finns antivirala läkemedel som kommer att gynna de flesta, men medicinerna måste väljas noggrant, och behandlingen måste övervakas för att säkerställa en framgångsrik behandling och förhindra eller behandla medicinrelaterade biverkningar. För vissa individer är riskerna för behandling kanske inte motiverade.

Kronisk hepatit C-behandling

Behandling av kronisk hepatit C har utvecklats, vilket gör många tidigare läkemedel föråldrade. Läkemedlen som för närvarande används (från mars 2016) inkluderar pegylerad interferon, ribavirin, elbasvir, grazoprevir, ledipasvir, sofosbuvir, paritaprevir, ritonavir, ombitasvir, dasabuvir, simeprevir, daclatasvir. Dessa används alltid i olika kombinationer, aldrig ensamma. Interferon ges genom injektion medan de andra medicinerna är piller. Studier har visat att kombinationer av dessa läkemedel kan bota alla utom en liten andel patienter; emellertid kan allvarliga biverkningar av behandlingen uppstå.

Behandlingsalternativ måste diskuteras med en kunnig läkare, eftersom den lämpliga kombinationen är beroende av flera faktorer. Dessa inkluderar genotyp (det finns 6), tidigare behandling och resultat, läkemedelsintoleranser, närvaro av kompenserad leversjukdom eller okompenserad cirrhos, närvaro av HIV-co-infektion, andra komplicerade tillstånd och levertransplantation.

Övervakning av kronisk hepatit

Övervakning av utvecklingen av leversjukdom och dess behandling är hörnstenarna i hanteringen av hepatit B och C. Läkarna följer regelbundet blodprover för att avgöra hur väl levern fungerar. Ultraljudsundersökningar och CT-skanningar kan avgöra om det finns komplikationer som skrump eller levercancer som kan behandlas mer effektivt om de hittas tidigt. Vissa människor behöver inte behandling.

Komplikationer: cirrhos

Cirrhos är den vanligaste komplikationen av kronisk hepatit. Cirrhos kan upptäckas med enkla test, men leverbiopsi är det bästa sättet att diagnostisera den. Cirrhos uppstår när levern förstörs och den är förknippad med leversvikt, ett livshotande tillstånd. Tecken på skrumplever inkluderar retention av vätska (svullnad i buken eller nedre extremiteter, trötthet, illamående och viktminskning. Senare uppstår förvirring och gulsot på grund av ansamling av kemikalier som normalt tas bort av en frisk lever.

Komplikationer: Levercancer

Den främsta orsaken till levercancer är hepatit B och C, och kan utvecklas tyst när levern blir cirrotisk. Blodprover, ultraljudsundersökningar, CT- och MR-skanningar kan identifiera cancerformen (ses här i grönt). Biopsi i levern behövs för att definitivt ställa en diagnos av cancer. Om cancer upptäcks tidigt kan en liten del av patienterna botas.

Levertransplantation

Levern har många funktioner inklusive tillverkning och borttagning av kemikalier som gör att celler fungerar normalt, matsmältning, eliminering av giftiga kemikalier och produktion av många proteiner som kroppen behöver. Således, om en stor del av levern är skadad, kan inte levern utföra dessa kritiska funktioner; det är omöjligt att leva utan en lever. Om levern misslyckas kan en levertransplantation vara det enda hoppet, men det är inte lätt att hitta en frisk lever att transplantera.

Vacciner mot hepatit A och B

Vacciner kan skydda mot hepatit A och B. Centers for Disease Control rekommenderar hepatitis A-vaccination för barn mellan 12 och 23 månader och för vuxna som reser eller arbetar på platser med högre förekomst av hepatit A-infektion. Vaccination för hepatit A bör också ges till personer med hepatit B och C. Om mamman har kronisk hepatit B, bör barnet få hepatit B-vaccinet samt hepatit B-immunglobulin för att förhindra utvecklingen av kronisk hepatit B. Det finns inget vaccin mot hepatit C.

Skydda din lever

Om du har kronisk hepatit bör du förhindra ytterligare skador på levern, till exempel genom att inte dricka alkohol. Eftersom vissa mediciner och kosttillskott kan skada levern, bör du diskutera det med din läkare innan du tar dem. Regelbundna möten för uppföljning är viktiga. Tidig progression av sjukdomen eller komplikationer kommer sannolikt att ändra behandling.

Hepatit C kan bli sällsynt sjukdom på 20 år: studie

HealthDay-nyhetsartikel på MedicineNet

MANDAG 4 augusti 2014 - "Den en gång svåra att behandla leverinfektion hepatit C kan bli en sällsynt sjukdom i USA under de kommande två decennierna, en ny studie uppskattar …" Läs hela artikeln på MedicineNet