Hiv testtyper, metoder och noggrannhet

Vad är HIV-testning?

Humant immunbristvirus (HIV) är det virus som orsakar förvärvat immunbristsyndrom (AIDS). HIV förstör kroppens immunsystem och leder så småningom till AIDS. Människor med AIDS utvecklar många sjukdomar och "opportunistiska" infektioner (såsom lunginflammation, tuberkulos, cancer och hudinfektioner) som i slutändan kan leda till dödsfall. Förebyggande är avgörande. Det finns inget botemedel mot HIV / AIDS, men för närvarande finns det effektiva behandlingar som drastiskt kan bromsa sjukdomsprocessen och förhindra sjukdom och HIV-överföring. Om du har blivit utsatt för HIV-viruset på många sätt kan du mycket enkelt testas för att avgöra om du har smittats av viruset eller inte.

• Hur HIV överförs
  • HIV-viruset kan överföras genom oskyddad sexuell kontakt (vaginal, anal eller oralsex), dela nålar, genom transfuserade blodprodukter, från mamma till nyfödda och genom yrkesmässig nålpinnar.
    • Högre risk för HIV-överföring är förknippad med analt samleje med penis och att dela nålar för att injicera läkemedel.
    • Högre risk för HIV-överföring är förknippad med ett högre antal sexpartners.

Strax efter att HIV-viruset kommer in i kroppen börjar det replikeras med en hastighet av 10 miljarder nya viruspartiklar per dag. I själva verket är det under denna tidiga skur av viral replikation, under den första månaden av HIV-infektionen, när många patienter är asymptomatiska (visar inga symtom), att viruset är stort i antal och mer sannolikt att spridas från en person till en annan .

• Globalt förekommer de flesta nya HIV-infektioner i utvecklingsländer, till exempel i Afrika och Asien, där de allra flesta fall överförs genom sexuella relationer mellan män och kvinnor (heterosexuellt samlag).
• I USA är de flesta fall kända för att ha överförts av homosexuella och bisexuella män. Bland homosexuella verkar det som om den mottagliga partneren under analt samlag är högst risk för att bli smittad.
• De flesta kvinnor får HIV genom heteroseksuell kontakt.
  • I USA är förekomsten av HIV ungefär tre gånger större hos män än hos kvinnor.
  • Bland heterofile är överföring mellan män och kvinnor mycket större än hos kvinnor till män.
  • Förekomsten av HIV-överföring är lägre hos omskuren män.
  • Närvaron av andra sexuellt överförda sjukdomar såsom herpes och syfilis kan underlätta överföringen av HIV.
  • Förekomsten av HIV-överföring är sju gånger högre hos afroamerikaner jämfört med kaukasier.

Varför utförs HIV-testning?

• Det främsta skälet till att utföra ett HIV-test är att ta reda på om någon är smittad med HIV-viruset så att de kan dra nytta av behandlingen. De flesta med HIV har inga symtom eller tecken.
• I USA rekommenderas HIV-testning för alla i åldrarna 13-64 år i alla vårdinställningar oavsett riskfaktorer.
• HIV-testning görs ofta som en del av rutinprovning för allmän medicinsk vård.
• I många medicinska miljöer erbjuds HIV-testning på en opt-basis. Det vill säga HIV-testet utförs om inte en person specifikt begär att det inte görs. Människor informeras alltid om att HIV-testning är planerad, och samtycke för att testas kan vara en del av det allmänna samtycket till att få medicinsk vård.
• När en person identifieras som HIV-positiv kan de behandlas med mediciner. Dessa mediciner förlänger livslängden kraftigt och förbättrar hälsan samt förhindrar att HIV överförs till andra.
• HIV-test utförs under graviditet för att identifiera HIV-positiva gravida kvinnor. Behandling av HIV under graviditeten minskar dramatiskt chansen att barnet kommer att drabbas av HIV.
• Spädbarn födda till kvinnor som är HIV-positiva testas för att vara säkra på att de inte har blivit HIV-infekterade.
• Donerat blod, blodprodukter och människor som donerar organ testas för HIV för att vara säker på att viruset inte sprids av blod och organdonationer.
• HIV-testet testar inte för AIDS. När en person har visat sig vara HIV-positiv krävs ytterligare test för att avgöra om infektionen har orsakat allvarliga skador på deras immunsystem, som kallas AIDS.

Gratis HIV-testning och fördelar

Riktlinjer från US Centers for Disease Control and Prevention (CDC) rekommenderar HIV-testning hos alla patienter 13 år och äldre oavsett riskfaktorer.

Livslängden för en person smittad med HIV som genomgår behandling med antiretroviral medicinering har ökat kraftigt under de senaste tio åren.

Livslängden varierar mycket med subpopulationer. Med tanke på tidig behandling med mycket aktiv antiretroviral terapi (HAART) och en eftergivlig patient är livslängden 2017 densamma för dem utan HIV-infektion.

• Det finns många orsaker till att ett HIV-test utförs:
  • Att veta om HIV så att du inte överför viruset till andra, inklusive sexpartners och framtida barn och tidig behandling minskar avsevärt risken för överföring
  • Genom att minska den "virala belastningen" eller antalet virus som cirkulerar i blodet har medicinsk behandling av HIV-positiva mödrar med antiretroviral medicinering under graviditeten visat sig minska risken för överföring av HIV från mor till barn med en faktor 10.
  • För att dra fördel av tidig behandling och övervakning
  • Nu påbörjas antiretroviral behandling tidigare eftersom nyare mediciner har utvecklats som har färre biverkningar och tolereras bättre än tidigare, vilket motsvarar en längre livslängd.
  • Tidig behandling kan bromsa HIV-tillväxten och förebygga eller vända AIDS.
  • Anonym HIV-testning finns i de flesta stater. Ofta finansieras testerna av folkhälsoavdelningen och utförs utan kostnad. Anonym testning innebär att absolut ingen, utom dig, har tillgång till dina testresultat eftersom ditt namn aldrig registreras på testplatsen.
    • Du kommer att få en bokstavs- och sifferkod som matchas med testresultaten.
    • De flesta anonyma testwebbplatser ger råd om förprov och riskbedömning.
    • Du måste återvända, personligen, för att få dina resultat.
    • Anonyma testplatser ger aldrig skriftliga resultat och avskräckes från att göra det eftersom det inte finns något sätt att kontakta en person som testar positivt och se till att de är kopplade till HIV-vård.
    • Anonym HIV-antikroppstest kan inte vara ett alternativ under flera omständigheter.
      • Aktiv militärpersonal och alla män och kvinnor som vill ansluta sig till de väpnade tjänsterna måste delta i tvååriga HIV-tester. Att testa positivt för HIV diskvalificerar en sökande från att gå med i tjänsten.
      • Vissa anonyma testplatser kommer inte att utföra ett antikroppstest på barn under 12 år. Barn under 12 år måste testas genom en privat läkare eller klinik där resultaten blir konfidentiella - inte anonym.
  • Om du anger ditt namn på en HIV-testplats betraktas testet som konfidentiellt, inte anonymt. Konfidentiell antikroppstest innebär att både du och läkaren vet dina resultat, vilket kan registreras som en skriftlig rapport i din medicinska fil. Som ett permanent register i din medicinska fil kan informationen vara tillgänglig för försäkringsbolag och offentliga myndigheter.
  • Med konfidentiell testning kan den lokala eller statliga hälsoavdelningen meddelas och därmed försöka kontakta dig för att vara säker på att du fick testresultaten, förstått dem och hänvisades till HIV-vård.
  • Praktiskt taget varje stat har antagit lagar som handlar direkt om HIV eller AIDS. Eftersom lagar kan variera mellan stater, är det skonsamt att informeras innan du samtycker till ett HIV-test. Ring din statliga eller lokala hälsoavdelning för att ta reda på vad lagarna är i din stat.

Hur utförs HIV-tester? Hur lång tid tar det att få resultat ? Vilka är de olika typerna av HIV-tester?

HIV-test utförs på blod som dras från armen eller ett fingerprick eller på oral vätska (saliv).

HIV-test kan delas in i två grupper, snabbtest och standardtest. Resultat för de snabba testerna rapporteras vanligtvis på 20 minuter eller mindre på testplatsen medan du väntar. Standardtest skickas ut till labbet och resultaten tar vanligtvis 24 till 48 timmar. Om du testar positivt med ett snabbtest, dras vanligtvis mer blod och skickas till labbet för ett bekräftande test för att vara säker på att det snabba testresultatet inte var falskt positivt.

Det finns för närvarande test för tre markörer för HIV-infektion:

NAAT (nukleinsyraamplifieringstest) letar efter HIV-virus RNA eller DNA. Detta är det första testet som blir positivt efter HIV-infektion och kan visa infektion så tidigt som 10 dagar efter infektion och så sent som 30 dagar. Det har emellertid en högre frekvens av falskt positiva resultat och är vanligtvis reserverat för fall där man misstänker tidig infektion.

HIV-antigentester letar efter faktiska proteiner som produceras av HIV-viruset. Detta är nästa test som blir positivt efter HIV-infektion, och testet blir vanligtvis positivt redan 18 dagar efter infektion och upp till fyra veckor.

HIV-antikroppstester letar efter antikropparna som produceras av den infekterade personen som svar på HIV-infektion. De äldre, traditionella HIV-testen och de orala HIV-testerna testar båda för HIV-antikropp. Eftersom dessa antikroppar produceras som svar på HIV-infektion, kan de ta allt från fyra veckor till tre månader innan de förekommer efter HIV-infektion.

De flesta moderna HIV-test kallas fjärde generationens test och letar efter både HIV-antigen och antikropp i olika kombinationer. Fjärde generationens test kan vara antingen snabba (görs på 20 minuter medan du väntar) eller standard (skickas till laboratoriet för rapportering på en till två dagar). Även om de ofta kan upptäcka infektion tidigare, kan det ta upp till fyra veckor efter HIV-infektion för att testet blir positivt. Denna fyra veckors period kallas fönsterperioden. Om du utsätts för HIV och har ett negativt HIV-test under fönsterperioden, måste du göra ett nytt test efter att fönsterperioden har gått för att vara säker på att du är HIV-negativ. Om fjärde generationens test är positivt skickas det vanligtvis till ett bekräftelsestest som kan vara ett antikroppstest eller NAAT.

Det orala HIV-testet och de flesta hemmatest i hemmet är antikroppstester. Det kan ta från fyra veckor upp till tre månader efter infektion för kroppen att producera tillräckligt med antikroppar mot HIV för att detekteras med dessa test. Denna tre månaders period kallas fönsterperioden. Om du utsätts för HIV och har ett negativt HIV-antikroppstest under fönsterperioden måste du testas igen efter tre månader för att vara säker på att du är HIV-negativ.

För närvarande finns det inget FDA-godkänt vaccin som är effektivt mot HIV.

Du kan också testa dig själv anonymt för hiv hemma. För närvarande finns det två FDA-godkända hemtester: "Home Access HIV-1 Test System" och OraQuick In-Home HIV Test. Testsatserna finns i de flesta apotek till en kostnad av $ 35- $ 70.

• Testproceduren för hemåtkomst innebär att man stickar fingret, placerar droppar blod på ett speciellt behandlat kort och skickar sedan kortet in för testning på ett licensierat laboratorium. Personer som använder detta test ges ett identifieringsnummer som ska användas när de ringer för testresultaten under tre arbetsdagar.
• OraQuick-testet innebär att man sveper tandköttet för saliv, och du kan få resultatet på 20 minuter.
• Båda dessa hemtester använder traditionella ELISA-metoder för att upptäcka antikroppar och är tillförlitliga, men uppföljningsbekräftelsestest på ett testcenter rekommenderas om det är positivt.
• Fönsterperioden för dessa test är upp till tre månader, så om du utsätts för HIV och testar negativt, måste du testa om tre månader.

HIV / AIDS-myter och fakta

Varför är HIV-testande rådgivning så viktigt?

Rådgivning är en viktig del av HIV-antikroppstestning och bör alltid utföras före och efter testning oavsett HIV-status. Rådgivning är obligatoriskt på de flesta anonyma testsajter.

• Rådgivning före testet hjälper dig att förstå resultaten av ditt test, lära dig att skydda dig mot viruset och få kunskap om hur du kan förhindra spridning av HIV om du skulle bli smittad. Rådgivaren förklarar följande:
  • Testet och hur det utförs
  • AIDS och hur HIV-infektion sprids
  • Sätt att förhindra spridning av HIV
  • Testresultatens sekretess eller anonymitet
  • Betydelsen av möjliga testresultat
  • Vem du kan berätta om ditt resultat
  • Vikten av att berätta för din sexuella och drogande partner (partner) om resultatet indikerar HIV-infektion
• Rådgivning efter testet är lika viktigt. Ett negativt testresultat kan fortfarande missa en mycket ny HIV-infektion och betyder inte att du är immun mot HIV. Beteenden som kan överföra HIV inkluderar att ha oskyddat sexuellt samlag med en infekterad person eller dela nålar eller sprutor med en infekterad person. Din eftertest-rådgivare kommer att diskutera dessa beteenden med dig och konsekvenserna av fönsterperioden.
  • Om du testar positivt för HIV-antikroppar hjälper rådgivaren att hänvisa dig till en läkare som är specialiserad på behandling och övervakning av HIV.
  • Om du inte har sjukförsäkring, eller om du är beroende av offentliga källor, kan du behöva särskild hjälp för att få behandling, och en rådgivare kan hjälpa dig att hitta dessa resurser.
  • En rådgivare kan också hjälpa till i anmälan av partner och hänvisa dig till en stödgrupp för personer med HIV som ett sätt att hantera sjukdomen.

CDC rekommenderar HIV-testning för alla gravida kvinnor

De amerikanska centren för sjukdomskontroll och förebyggande (CDC) rekommenderar att alla gravida kvinnor och nyfödda av kvinnor vars HIV-status i okänt testas.

• Utan medicinsk behandling har en mamma som är smittad med HIV cirka 25% chans att få ett barn som är född med HIV.
• Medicinsk behandling med antiretroviral medicinering under graviditet och förlossning har visat sig dramatiskt minska risken för överföring av HIV.
• För mer information om HIV / AIDS och HIV-test, kontakta Centers for National Disease Control AIDS Hotline på 800-342-AIDS (800-342-2437).

Mer information om gratis HIV-testning

Centrum för sjukdomskontroll och förebyggande, nationella HIV-testresurser
AIDS.org, omfattande guide till HIV-testning