Nässelfeber och angioödem orsaker och behandling

Vad är nässelfeber och angioödem?

• Bikuporna är något upphöjda, släta, platta toppar som oftast är något mer rödaktiga i färgen än den omgivande huden och orsakar svår klåda.
• Hives kom plötsligt på grund av en allergisk reaktion.
• En av fem personer kommer att få bikupor någon gång i livet.
• Den medicinska termen för nässelfeber är urticaria .
• Angioödem är en allergisk reaktion som bikupor, bara vältarna är större och formar sig i ett djupare lager av huden. Angioödem orsakar svår svullnad, vanligtvis i ansiktet, nära ögonen och munnen.
• Svullnad av angioödem kan också uppstå i insidan av halsen, vilket är en farlig situation eftersom det kan försämra andningen genom att stänga av luftens passage till lungorna.
• Nässelfeber och angioödem kan uppstå tillsammans, men de gör det vanligtvis inte.
• Det vanligaste utslaget som människor söker akut medicinsk vård är nässelfeber.
• Nässelfeber och angioödem kan hända i alla åldrar, hos barn eller vuxna.
• Många olika saker kan vara triggers för nässelfeber och angioödem, inklusive infektioner, stress, träning, förändringar i miljön och insektsbett och stick. I upp till hälften av fallen kan ingen specifik trigger identifieras.

Vad är orsaker till nässelfeber och angioödem?

Nässelfeber och angioödem är hudens reaktioner på histamin och andra kemikalier såsom bradykinin, leukotrien C4 och prostaglandin D2. Dessa kemikalier verkar på blodkärl och andra vävnader för att producera kliniska tecken på nässelfeber och angioödem. Denna process beror ofta, men inte alltid, på grund av en allergisk reaktion.

Det finns många orsaker till nässelfeber och angioödem. Åtminstone halva tiden kan den specifika orsaken inte fastställas. När orsaken till ett medicinskt tillstånd inte är känd, benämns det idiopatisk . Idiopatiska nässelfeber och angioödem är mycket vanliga.

Några av de vanligare utlösen av nässelfeber och angioödem inkluderar följande:

• Infektioner som virussjukdomar, särskilt hos barn
• Allergier mot mat, mediciner, kosmetika, tvålar och tvättmedel
• Insektsbett och stick
• Transfusioner av blod eller blodprodukter
• Känslomässig och fysisk stress
• Fysikaliska medel som solljus, värme, kyla, vatten eller tryck
• Övning
• Allergier mot djur, som sällskapsdjur

Kroniska bikupor är bikupor som varar längre än sex veckor. Detta kan hända med vem som helst, men det är vanligast hos kvinnor i åldern 40-60. Kroniska bikupor kan pågå i månader eller till och med år, men detta är ovanligt. Även om vem som helst kan få bikupor är vissa människor större.

Riskfaktorer för nässelfeber och angioödem inkluderar följande:

• Ett tidigare fall av nässelfeber eller angioödem
• En tidigare allergisk reaktion
• Familjemedlemmar som har nässelfeber eller angioödem

Vad är symtom och tecken på nässelfeber och angioödem?

Hives är ett utslag av släta, upphöjda, rosa eller rödaktiga bulor i olika storlekar, kallade valar. Hives visas plötsligt. Valarna ser något ut som myggbett. De kan täcka hela eller delar av kroppen och är vanligtvis mycket kliande.

• Beståndsdelar bryter vanligtvis först ut på de täckta områdena i huden, såsom stammen och övre delar av armar och ben.
• Wheals visas i partier. Varje val kan vara från några minuter till sex timmar. När wheals försvinner, nya bildas. Ett fall av bikupor varar vanligtvis högst några dagar.
• Bikuporna är vanligtvis fläckiga i början, men lapparna kan löpa samman tills bikuporna täcker större delen av kroppen.
• Fläckarna kan vara små eller stora. De är vanligtvis oregelbundna i formen. Ofta har fläckarna rödhet i mitten med en röd gloria eller floss i kanterna.
• Klåda är ofta mycket intensiv.
• Bikuporna kännetecknas av blanchering, vilket innebär att rodnaden försvinner och området blir blekt när tryck appliceras.
• Dermografi kan vara närvarande. Dermografism hänvisar till utseendet på röda områden som bikupor som förekommer efter lätt skrapa i huden.

Angioödem är relaterat till nässelfeber men har ett annat utseende. Angioödem beskriver markerad svullnad, vanligtvis runt ögonen och munnen. Det kan också involvera halsen, tungan, händerna, fötterna och / eller könsorganen.

• Huden kan verka normal utan nässelfeber eller annat utslag.
• Ögonen kan verka svullna stängda.
• Svullningarna kliar vanligtvis inte men kan vara smärtsamma eller brännande.
• Svullningarna kanske inte är symmetriska (samma på båda sidor om kroppen).
• Liksom bikupor kan svullnad av angioödem försvinna på egen hand.

Andra, allvarligare allergiska reaktioner kan uppstå med nässelfeber eller angioödem. En reaktion kan börja med nässelfeber eller angioödem och sedan snabbt utvecklas till allvarligare symtom. De allvarligaste allergiska reaktionerna, som kan vara livshotande nödsituationer, kallas anafylaktiska reaktioner. Symtomen och tecknen på en anafylaktisk reaktion inkluderar följande:

• Svullnad i ansiktet, tungan eller halsen
• Anden, ett rasande ljud när du andas
• Svårt att andas
• Svårt att svälja
• Täthet i halsen eller bröstet
• Snabb eller oregelbunden hjärtslag
• Yrsel eller svimhet
• Förlust av medvetande
• Andningsskydd, fram och tillbaka andning som är ansträngd i halsen
• Yrsel, svimhet och medvetenhetsförlust orsakas av farligt lågt blodtryck, även kallad chock.

När ska någon söka medicinsk vård för nässelfeber eller angioödem?

Kontakta en sjukvårdspersonal om du har nässelfeber eller angioödem. Efter att ha hört dina symtom kanske han eller hon vill träffa dig på ett kontorsbesök.

Om du får något av följande symtom tillsammans med nässelfeber eller angioödem, kan det hända att du får en anafylaktisk reaktion. Gå omedelbart till en akutavdelning på sjukhus.

• Svårigheter att andas eller svälja
• väsande
• Buksmärta, kräkningar eller diarré
• Generell svaghet
• Känner mig yr, luddig eller svag

Andra skäl att gå till akutmottagningen inkluderar följande:

• Din bikupor eller svullnad förbättras inte efter två till tre dagar.
• Du fortsätter att få nya bikupor efter två dagar.
• Dina symtom blir inte bättre med den behandling som rekommenderas av en vårdpersonal.

Kör inte dig själv; Om ingen är tillgänglig att ta dig direkt, ring 911 för nödtransport. När du väntar på att ambulansen ska komma, börja självbehandling.

Vilka typer av läkare behandlar nässelfeber och angioödem?

Primärvårdsspecialister, inklusive barnläkare, internister och specialister på familjepraxis, kan behandla nässelfeber och angioödem. Om en svår reaktion inträffar kan en akutmedicinsk specialist behandla nässelfeber och angioödem. För diagnos och behandling av allergier på lång sikt är en allergist-immunolog typiskt involverad.

Bilder på barndoms hudproblem

Hur diagnostiserar sjukvårdspersonal nässelfeber och angioödem?

En sjukvårdspersonal kommer att undersöka dig och ställa frågor om bikuporna eller angioödem började. Berätta för honom eller henne om följande:

• Eventuella läkemedel (recept och receptbelagda recept) som du har tagit även om du stoppade dem under de senaste dagarna
• Alla kosttillskott eller örter du tar, även om det bara ibland, och förra gången du tog dem
• Alla nya eller ovanliga livsmedel, tvålar, tvättmedel, hårfärger eller kosmetika
• Alla allergier som du känner till
• Nya sjukdomar som du nyligen har haft, såsom halsont, hosta, rinnande näsa, kräkningar eller diarré
• Eventuella kroniska sjukdomar som diabetes, lupus, reumatoid artrit, leversjukdom eller njursjukdom
• Om det finns möjlighet är du gravid

Om en sjukvårdspersonal inte kan berätta vad som utlöste dina nässelfeber eller angioödem kan han eller hon rekommendera att du träffar en allergispecialist (allergist). Även om man använder speciella hudtester, är det ofta inte möjligt att identifiera utlösen av bikupor.

Vad är hemåtgärder mot nässelfeber och angioödem?

• Stoppa all mat, medicin, kosmetika eller annat ämne som identifierats som orsaken till nässelfeber eller angioödem.
• I mycket milda fall kan ingen behandling alls krävas.
• Om symtomen gör dig obekväm, ta en receptfri antihistamin, till exempel difenhydramin (Benadryl), via munnen, enligt paketets anvisningar eller enligt anvisningar från en sjukvårdspersonal tills symtomen sjunker. Dessa kan vara effektiva för milda avsnitt. Sederande antihistaminer som difenhydramin kan göra en för dåsig att köra eller använda maskiner på ett säkert sätt.
• Coola komprimeringar eller bad kan hjälpa till med obehag.
• Undvik varma bad eller duschar.
• Undvik direkt solljus.
• Använd lätta, löst sittande kläder.
• Undvik ansträngande aktivitet eller något som kan orsaka svettningar.
• Försök slappna av och minska stress.

Allvarliga reaktioner: Försök inte att behandla allvarliga reaktioner med hemläkemedel eller vänta hemma. Gå genast till närmaste akutmottagning eller ring en ambulans. Här är några saker du kan göra medan du väntar på ambulansen:

• Försök att vara lugn.
• Om du kan identifiera orsaken till reaktionen ska du förhindra ytterligare exponering.
• Ta en antihistamin, till exempel en eller två tabletter eller kapslar av difenhydramin (Benadryl), om du kan svälja utan svårigheter. Den flytande formen av difenhydramin (Benadryl) kan också användas med 2-4 teskedar (10-20 ml) per dos.
• Om du väser eller har svårt att andas, använd en inandad bronkodilator, till exempel albuterol (Proventil), om en sådan finns tillgänglig. Dessa inandade läkemedel utvidgar luftvägen.
• Om du känner dig svag eller svag, lägg dig ner och höj benen högre än huvudet för att hjälpa blodflödet till hjärnan.
• Om du har fått ett epinefrin-kit som en EpiPen, injicera dig själv enligt instruktionerna. Satsen ger en förmålad dos av epinefrin, ett receptbelagt läkemedel som snabbt vänder de allvarligaste symtomen (se Uppföljning).
• Åskådare bör administrera HLR till en person som blir medvetslös och slutar andas eller inte har en puls.
• Om det är möjligt bör du eller din följeslagare vara beredd att berätta för medicinsk personal vilken medicin du tar och din allergihistoria.

Vad är den medicinska behandlingen för nässelfeber och angioödem?

Behandlingen av bikupor beror på svårighetsgraden av symtomen. För milda till måttligt allvarliga lokala symtom är en receptfri antihistamin per mun vanligtvis tillräcklig, tillsammans med hudvårdsåtgärder för komfort. För svårare fall kan en injektion eller kort förlopp av en kortikosteroid behövas för att snabbt minska svullnad och klåda.

Finns det mediciner mot nässelfeber och angioödem?

• Kortverkande H1-antihistaminer: Dessa läkemedel, inklusive difenhydramin (Benadryl), är den primära behandlingen av milda fall av nässelfeber och angioödem. Dessa finns utan recept och är billiga. De måste dock tas var sjätte till 12 timme och orsaka sömnighet, vilket kan störa normal aktivitet.
• Långverkande H1-antihistaminer: Dessa kan också användas för milda fall av nässelfeber och angioödem. Dessa läkemedel, som inkluderar loratadin (Claritin) och cetirizin (Zyrtec), finns också utan recept. De behöver tas endast var 12-24 timmar och orsakar vanligtvis inte störande sömnighet.
• Receptbelagda antihistaminer kan också rekommenderas av en läkare. Dessa inkluderar hydroxyzin (Atarax, Vistaril) och cyproheptadin, som båda tenderar att orsaka dåsighet. Levocetirizine (Xyzal) är en antihistamin tillgänglig på recept som orsakar mindre dåsighet.
• Antihistaminer av typ H2: Läkemedel såsom ranitidin (Zantac), cimetidin (Tagamet) och famotidin (Pepcid) har också visat sig förbättra utslag och svullnad när de ges med typen H1-antihistaminer. Antihistaminer av typ H2 utvecklades för att behandla sår. US Food and Drug Administration (FDA) har inte godkänt att behandla nässelfeber eller angioödem med dessa läkemedel, men de flesta läkare anser att detta är en lämplig användning. Antihistaminer av typ H1 och H2 kan också ges tillsammans vid behov.
• Kortikosteroider kan ges på kort sikt i vissa situationer. Dessa läkemedel undertrycker immunsystemets allergiska svar. De kan ges genom injektion eller via munnen. Exempel är prednison (Deltason), metylprednisolon (Medrol) och dexametason (Decadron). De minskar risken för att utslaget kommer tillbaka. De lindrar också symtom, såsom svullnad och inflammation, men det kan ta några timmar att arbeta. För svåra situationer kan kortikosteroider ges genom en injektion eller infunderas genom en IV-linje.
• H1- och H2-blockerande läkemedel: nässelfeber som inte svarar på typ H1 och H2-antihistaminer kan behandlas med en annan typ av läkemedel. Ett exempel är doxepin (Sinequan). Dessa läkemedel är avsedda som antidepressiva medel, men de har också starka antihistamineffekter, vilket blockerar både H1- och H2-histaminreaktioner. De kan vara mycket lugnande. FDA har inte godkänt att behandla bikupor med dessa läkemedel, men många läkare anser att detta är en lämplig användning.
• I mars 2014 godkände USA: s FDA den monoklonala antikroppen omalizumab (Xolair) för behandling av kronisk idiopatisk urtikaria (CIU) hos vuxna och barn i åldern 12 år eller äldre för vilka H1-antihistaminbehandling inte lindrar symtomen. Det är en monoklonal antikropp som selektivt binder till immunoglobulin E (IgE) på mastceller och basofiler, vilket förhindrar andra substanser från att binda till IgE-receptorerna på dessa celler och därmed hämma det allergiska svaret. Omalizumab administreras som en subkutan injektion en gång per månad.
• För vissa patienter som inte har lättnad med antihistaminer eller orala läkemedel kan topiska läkemedel som 5% doxepinkräm (Zonalon) eller capsaicin användas.

Svåra nässelfeber och de flesta fall av angioödem kan kräva mer intensiv behandling.

• Epinefrin är ett receptbelagt läkemedel, vanligtvis injicerat eller ges intravenöst, som snabbt vänder de allvarligaste allergiska reaktionerna, inklusive anafylaktisk chock.
• IV-vätskor, vanligtvis saltlösning, ges för att öka blodtrycket.
• Syre kan ges genom ett rör i näsan eller via ansiktsmask vid andningsbesvär.
• Andra mediciner kan ges vid behov för att vända symtom eller höja blodtrycket.
• Personer som har angioödem behöver vanligtvis sjukhusvistelse eftersom risken för återfall är hög, även med förbättring efter den första behandlingen. Vissa fall av svåra bikupor kan också kräva sjukhusvistelse.

Vilken uppföljning behövs efter behandling av nässelfeber och angioödem?

Ta alla föreskrivna läkemedel enligt anvisningarna, med undantag för de läkemedel som du instrueras att ta endast vid behov. Detta minskar möjligheten att bikuporna eller svullnaden kommer tillbaka.

Kontakta en sjukvårdspersonal eller gå tillbaka till sjukhuset om du har något av följande:

• Utslag eller svullnad återgår eller blir värre
• Svårigheter eller allvarliga biverkningar med dina läkemedel
• Nya symtom
• Sår eller svullnad i munnen, tungan eller halsen
• Feber eller frossa
• Svårigheter att andas eller svälja
• Kräkningar eller diarré

Är det möjligt att förebygga nässelfeber och angioödem?

Det är inte alltid möjligt att förebygga nässelfeber och angioödem, men du kan minimera din risk. Undvik exponering för mat, medicin, djur eller fysiskt medel som har identifierats orsaka dina nässelfeber eller angioödem.

Att minska emotionell och fysisk stress kan hjälpa. I sällsynta fall kan du behöva ta antihistaminer eller andra läkemedel under en längre tid för att förhindra ytterligare nässelfeber eller svullnad.

Vad är prognosen för nässelfeber och angioödem?

• Nässelfeber och angioödem kan vara mycket obehagligt men orsakar inte allvarliga skador.
• Bikuporna lämnar inte ärr.
• De flesta klarar sig bra med behandling.
• Nässelfeber och angioödem kommer vanligtvis bara att pågå bara några timmar till några dagar. Kroniska bikupor varar längre än sex veckor men är sällsynta.

Var kan människor hitta stödgrupper och rådgivning för nässelfeber och angioödem?

Asthma and Allergy Foundation of America
1233 20: e St NW, svit 402
Washington DC 20036
202-466-7643

Var kan människor få mer information om nässelfeber och angioödem?

American Academy of Allergy, Astma & Immunology
555 East Wells Street, Suite 1100
Milwaukee, WI 53202-3823
800-822-2762

National Institute of Allergy and Infectious Diseases
6610 Rockledge Drive, MSC 6612
Bethesda, MD 20892-6612