Hur kontrollerar du om blåscancer?

Fråga en läkare

En vän till mig måste få en cancer i urinblåsan och är nervös över alla tester hon kan behöva. Kan blåscancer upptäckas med ett urintest?

Doktors svar

Liksom alla cancerformer är troligt att blåscancer behandlas framgångsrikt om de upptäcks tidigt, när den är liten och inte har invaderat omgivande vävnader. Följande åtgärder kan öka chansen att hitta en urinblåsan cancer tidigt:

• Om du inte har några riskfaktorer, var uppmärksam på urinsymtom eller förändringar i dina urinvanor. Om du märker symtom som varar mer än ett par dagar, se din vårdpersonal direkt för utvärdering.
• Om du har riskfaktorer, prata med din sjukvårdspersonal om screeningtest, även om du inte har några symtom. Dessa tester utförs inte för att diagnostisera cancer men för att leta efter avvikelser som antyder en tidig cancer. Om dessa tester finner abnormiteter, bör de följas av andra, mer specifika test för blåscancer.
• Screeningtester: Screeningtester utförs vanligtvis regelbundet, till exempel en gång per år eller en gång vart femte år. De mest använda screeningtesterna är medicinsk intervju, historia, fysisk undersökning, urinalys, urincytologi och cystoskopi.
• Medicinsk intervju: Din vårdpersonal ställer dig många frågor om ditt medicinska tillstånd (tidigare och nuvarande), mediciner, arbetshistoria och vanor och livsstil. Från detta kommer han eller hon att utveckla en idé om din risk för blåscancer.
• Fysisk undersökning: Din hälso-och sjukvårdspersonal kan sätta in ett handskar i din vagina, rektum eller båda för att känna för klumpar som kan indikera en tumör eller annan orsak till blödning.
• Urinalys: Detta test är faktiskt en samling tester för avvikelser i urinen som blod, protein och socker (glukos). Eventuella onormala fynd bör undersökas med mer definitiva test. Blod i urinen, hematuri, även om det oftare är förknippat med icke-cancerösa (godartade) tillstånd, kan vara associerat med urinblåscancer och förtjänar därför ytterligare utvärdering.
• Urincytologi: Cellerna som utgör det inre urinblåsfodret släpar regelbundet av och är upphängda i urinen och utsöndras från kroppen under urinering. I detta test undersöks ett urinprov under ett mikroskop för att leta efter onormala celler som kan antyda cancer.
• Cystoskopi: Detta är en typ av endoskopi. Ett mycket smalt rör med ljus och en kamera i slutet (cystoskop) används för att undersöka insidan av urinblåsan för att leta efter avvikelser som tumörer. Cystoskopet sätts in i urinblåsan genom urinröret. Kameran överför bilder till en videomonitor, vilket gör att du direkt kan se insidan av urinväggen.
• Fluorescenscystoskopi (blå ljuscystoskopi) är en speciell typ av cystoskopi som involverar placering av ett ljusaktiverat läkemedel i urinblåsan, som plockas upp av cancercellerna. Cancercellerna identifieras genom att lysa ett blått ljus genom cystoskopet och leta efter fluorescerande celler (cellerna som har tagit upp läkemedlet).

Dessa tester används också för att diagnostisera cancer i urinblåsan hos personer som har symtom. Följande tester kan göras om blåscancer misstänks:

• CT-skanning: Detta liknar en röntgenfilm men visar mycket större detaljer. Det ger en tredimensionell bild av urinblåsan, resten av urinvägarna (särskilt njurarna) och bäckenet för att leta efter massor och andra avvikelser.
• Retrograderat pyelogram: Denna studie innefattar att injicera färgämne i urinledaren, röret som förbinder njurarna till urinblåsan, för att fylla urinledaren och insidan av njurarna. Färgämnet injiceras genom att placera ett litet ihåligt rör genom cystoskopet och infoga det ihåliga röret i urinledarens öppning i urinblåsan. Röntgenbilder tas under fyllning av urinledaren och njurarna för att leta efter områden som inte fylls med färgämnet, känt som fyllningsdefekter, som kan vara tumörer som involverar urinledaren och / eller foder i njurarna. Detta test kan utföras för att utvärdera njurarna och urinledarna hos individer som är allergiska mot intravenöst färgämne och därmed inte kan utföra en CT-skanning med kontrast (färgämne).
• MRT (magnetisk resonansavbildning) är också ett alternativt test för att titta på njurar, urinledare och urinblåsan hos individer med kontrastallergi.
• Biopsi: Små prover av blåsväggen tas bort, vanligtvis under cystoskopi. Proverna undersöks av en läkare som är specialiserad på att diagnostisera sjukdomar genom att titta på vävnader och celler (patolog). Små tumörer avlägsnas ibland helt under biopsiprocessen (transuretral resektion av blåstumör).
• Urintest: Andra urintester kan utföras för att utesluta tillstånd eller för att få information om urinavvikelser. Till exempel kan en urinkultur göras för att utesluta en infektion. Närvaron av vissa antikroppar och andra markörer kan indikera cancer. Vissa av dessa tester kan vara till hjälp för att upptäcka återkommande cancer mycket tidigt.
• Urintumörmarkörer: Det finns flera nyare molekyltest som tittar på ämnen i urinen som kan hjälpa till att avgöra om en cancer i urinblåsan finns. Dessa inkluderar UroVysion (FISH), BTA-test, ImmunoCyt, NMP 22 BladderChek och BladderCx.

Om en tumör hittas i urinblåsan kan andra test utföras, antingen vid diagnos eller senare, för att avgöra om cancern har spridit sig till andra delar av kroppen.

• Ultraljud: Detta liknar den teknik som används för att titta på ett foster i en gravid kvinnas livmoder. I detta smärtfritt test använder en handhållen enhet över hudens yta ljudvågor för att undersöka blåsans konturer och andra strukturer i bäckenet. Detta kan visa storleken på en tumör och kan visa om den har spridit sig till andra organ.
• Röntgenfilm för bröstkorgen: En enkel röntgenfilm i bröstet kan ibland visa om blåscancer har spridit sig till lungorna.
• CT-skanning: Denna teknik används för att upptäcka metastaserande sjukdomar i lungorna, levern, buken eller bäckenet, samt för att utvärdera om njurhinder har inträffat. PET / CT, en speciell typ av CT-skanning, kan vara till hjälp vid utvärderingen av individer med invasiv blåscancer på högre nivå för att avgöra om blåscancer har spridit sig.
• MRT (magnetisk resonansavbildning) kan också vara användbar vid iscenesättning av cancer i urinblåsan och kan utföras utan kontrast hos individer med en kontraindikation för kontrast.
• Benskanning: Detta test innebär att en liten mängd radioaktivt ämne injiceras i dina vener. En full kroppsscanning visar alla områden där cancer kan ha påverkat benen.

För mer information, läs vår fullständiga medicinska artikel om blåscancer.