Vad är hyperkalcemi? symtom, orsaker, behandling och protokoll

Vad är hyperkalcemi?

Ett av mineralerna som är viktiga i regleringen och processerna för många kroppsfunktioner inklusive benbildning, hormonfrisättning, muskelsammandragning och nerv- och hjärnfunktion är kalcium. Om halterna av kalcium i kroppen är förhöjda över vad som anses vara normalt kallas detta för hyperkalcemi.

Kalciumnivåer i kroppen regleras tätt. Reglering av kalcium kontrolleras främst av vitamin D, kalcitonin och parathyreoideahormon (PTH).

• Calcitonin produceras i specialiserade celler i sköldkörteln.
• D-vitamin erhålls genom en process som börjar med solens exponering för huden. Processen fortsätter sedan i levern och njurarna. D-vitamin kan också finnas i livsmedel, såsom ägg och mejeriprodukter.
• Paratyreoideahormon är ett hormon som produceras av paratyreoidkörtlarna, som är fyra små körtlar omgivna av sköldkörteln och finns i den främre delen av nedre halsen.

Tillsammans reglerar paratyreoideahormonet, kalcitonin och D-vitamin kalciumnivåer i blodomloppet via njurarna och tarmkanalen.

Bild på sköldkörteln och sköldkörteln

Vad orsakar hyperkalcemi?

Den vanligaste orsaken till höga kalciumnivåer (hypercalcemia) är en överproduktion av parathyreoideahormon eller hyperparatyreoidism. Hyperparatyreoidism tenderar att vara vanligare hos kvinnor. Hyperparatyreoidism kan vara resultatet av att alla fyra paratyreoidkörtlar producerar en överdriven mängd parathyreoidahyperplasi (PTH), eller resultatet av att bara en körtel specifikt producerar en överdriven mängd PTH (vanligtvis resultatet av ett paratyreoideadenom eller godartad tumör).

Andra medicinska tillstånd kan associeras med höga kalciumnivåer (icke-parathyreoidahyperkalcemi). Vissa av dessa förhållanden är inte allvarliga. de kan dock variera i svårighetsgrad och kronik. Exempelvis är hypocalciuric hypercalcemia ett ärftligt tillstånd där individer inte utsöndrar normala mängder kalcium, varför kalciumnivåer vanligtvis är något förhöjda. Patienter med hypocalciuric hypercalcemia har små eller inga symtom, så det upptäcks vanligtvis genom rutinmässiga blodprover. Andra orsaker till hyperkalcemi kan vara livshotande. Cancer är vanligtvis förknippade med förhöjda kalciumnivåer och kallas "hypercalcemia of malignancy." Tjugo till fyrtio procent av patienterna med cancer kommer att utveckla hyperkalcemi vid någon tidpunkt i sin sjukdom.

Andra tillstånd förknippade med hyperkalcemi inkluderar:

• cancer, särskilt multipelt myelom, bröstcancer och lungcancer;
• överdrivna nivåer av D-vitamin från vitaminer, överdriven dietkalk eller från sjukdomar som kan leda till överskott av D-vitamin;
• immobilisering över en lång tid;
• ärvda metaboliska eller njure tillstånd;
• njursvikt;
• överaktiv sköldkörtel (hypertyreoidism) eller överdrivet intag av sköldkörtelhormon; och
• användning av vissa mediciner såsom tiaziddiuretika.

Vad är symtomen på hyperkalcemi?

Tecken och symtom på hyperkalcemi hos de flesta patienter är minimala. emellertid, när nivån av kalcium ökar, kommer symptomen att bli mer uttalade. Akuta (snabba) ökningar av kalciumnivåer kommer att orsaka allvarligare symtom. Till exempel, med dramatiskt förhöjd kalcium, kan onormala elektriska impulser i hjärtat och arytmier (onormala hjärtrytmer) uppstå. Det finns faktiskt ett specifikt mönster på ett elektrokardiogram (EKG) förknippat med höga nivåer av kalcium.

På grund av de kliniska fynd som sågs vid hyperkalcemi beskrivs symtomen ofta som "stön, sten, stön och ben."

Några av symptomen på hyperkalcemi inkluderar följande:

Stämning (gastrointestinala tillstånd)

• buksmärtor
• förstoppning
• minskad aptit
• illamående
• magsårssjukdom
• kräkningar

Stenar (njursrelaterade tillstånd)

• flank smärta
• regelbunden urination
• njursten

Stön (psykologiska tillstånd)

• förvirring
• demens
• depression
• minnesförlust

Ben (bensmärta och benrelaterade tillstånd)

• benvärk och smärta
• krökning av ryggraden och höjdförlust
• frakturer

Extrema höjningar av kalciumnivåer kan orsaka koma.

När ska jag ringa läkaren om hyperkalcemi?

Varje familjehistoria med hyperkalcemi bör uppmärksammas av din läkare. Om det finns ett underliggande tillstånd som orsakar höga kalciumnivåer (som de som nämnts ovan), bör kalciumnivåer kontrolleras, särskilt om symtom uppstår.

Om något av ovanstående tecken eller symtom uppstår, men utan en känd orsak, bör risken för hyperkalcemi diskuteras med din sjukvårdspersonal.

Vilka är tester och tester för hyperkalcemi?

• Ett enkelt blodprov ger den diagnostiska informationen som behövs för hyperkalcemi.
• Det är ofta svårare och komplicerat att diagnostisera orsakerna till hyperkalcemi.
• En detaljerad historik och fysisk undersökning krävs utöver andra tester, till exempel ytterligare blodprover (vanligtvis för att kontrollera PTH- och D-vitaminnivåer), urinutvärdering (urinalys), röntgenstrålar och andra avbildningsprocedurer.

Vad är hemåtgärder vid hyperkalcemi?

Om en patient är sängliggande hemma kan byta läge ofta och fysioterapi vara till hjälp för att förhindra kalciumökning sekundärt till orörlighet.

Vad är den medicinska behandlingen för hyperkalcemi?

Behandling av hyperkalcemi beror på två huvudfaktorer.

1. Är kalciumnivån tillräckligt hög för att vara farlig, eller orsakar den symtom?
2. Vad är den underliggande orsaken till hyperkalcemin och behöver den behandling?

Om hyperkalcemi hos en patient orsakar allvarliga symtom eller om värdena är kritiskt förhöjda, kan sänkning av kalciumnivån i blodet kräva sjukhusvistelse och användning av hydrering, steroider eller till och med dialys. Intravenösa mediciner kan användas för att sänka patientens kalciumnivåer.

Behandling med läkemedel kan administreras till patienten utanför patientbasen om hypercalcemia-tillståndet är blygsamt.

Vad är medicinerna för hyperkalcemi?

Som nämnts tidigare beror medicinbehandling på den underliggande orsaken och svårighetsgraden av tillståndet. Om orsaken är känd riktar mediciner och behandling sig mot den underliggande orsaken. Orala och intravenösa mediciner kan användas vid behandling av hyperkalcemi; vissa kan dock kräva ett sjukhus eller övervakad inställning.

Finns det kirurgi för hyperkalcemi?

Om den underliggande orsaken är hyperparatyreoidism (särskilt från ett adenom), finns det vissa kriterier som granskas för att diskutera om operation bör övervägas. Dessa kriterier inkluderar den absoluta kalciumnivån, en historia av njursten eller andra kalciumrelaterade komplikationer och mängden kalcium uppmätt i en 24-timmars urinsamling. Baserat på dessa fynd kan kirurgiskt avlägsnande av adenom övervägas.

Vad är uppföljningen för hyperkalcemi?

Uppföljning med patientens behandlande läkare är nödvändig för både underliggande tillstånd och hyperkalcemi.

Hur kan jag förhindra hyperkalcemi?

Hyperkalcemi kan inte förhindras, men tidig upptäckt av tillståndet möjliggör normalisering av kalciumnivåer och leder till en tidig medicinsk utvärdering för att fastställa orsaken. Om det finns en känd familjehistoria med hyperkalcemi eller hyperparatyreoidism, ska patienten berätta för den behandlande vårdgivaren. Tillsammans kan patienten och vårdgivaren bestämma om screening är motiverat.

Vad är utsikterna för hyperkalcemi?

Resultaten av behandlingen för hyperkalcemi beror på den underliggande orsaken till tillståndet. Om hyperkalcemi ses i närvaro av cancer är den genomsnittliga 1-åriga överlevnaden mindre än 30%. Prognosen är utmärkt för många av de andra orsakerna till hypercalcemia, om den underliggande orsaken diagnostiseras och behandlas.