Infertilitet: typer, behandlingar och kostnader

Infertilitetsbehandlingar som fungerar

Det är osant att helt enkelt vänta på det kommer att få slut på infertiliteten. Liksom andra medicinska tillstånd finns det behandlingar tillgängliga för dem som upplever infertilitet. Minst hälften av par som genomgår infertilitetsbehandlingar kommer att bli gravid, och teknik som in vitro-befruktning har lett till många graviditeter. Över 3 miljoner spädbarn har fötts över hela världen på grund av denna teknik.

Symtom på infertilitet

Det huvudsakliga symptomen på infertilitet är misslyckande att bli gravid efter ett år med oskyddat sex. Detta är den punkt då de flesta läkare rekommenderar att söka fertilitetsvård. För kvinnor över 35 år som inte blev gravid efter 6 månaders försök eller som har oregelbundna menstruationscykler rekommenderas en fertilitetsläkare så snart som möjligt. Manlig infertilitet är lika vanligt som kvinnlig infertilitet, så det är viktigt att båda parterna utvärderas.

Manlig infertilitet

Manliga faktorer är ansvariga för cirka 40% av infertila par. Manliga faktorer kan inkludera lågt spermierantal, onormalt spermiernas utseende, blockerade spermier eller spermis rörlighet.

Kvinnlig infertilitet

Ytterligare 40% av infertila par har problem att spåra till den kvinnliga partneren. Dessa kan inkludera oregelbunden eller frånvarande ägglossning, blockeringar i äggledarna eller avvikelser i reproduktionsorganen.

Hos de återstående 20% av infertila par kan ingen specifik orsak hittas.

Spårning av ägglossning

Dålig timing kan bidra till att misslyckas med att bli gravid. Överskridande ägglossningstest kan hjälpa dig ta reda på tiden för ägglossning (äggfrisättning) och bestämma den bästa tiden för sex. Testerna mäter nivåer av ett hormon som ökar 12 till 36 timmar före ägglossningen. Om testresultaten är oklara eller konsekvent negativa, kontakta din läkare. Cirka en tredjedel av alla fall av infertilitet är relaterad till oregelbunden ägglossning.

Fertilitetsläkemedel

Det finns mediciner som hjälper kvinnor som inte ägglossning regelbundet. Klomifencitrat (Clomid eller Serophene) är det vanligaste av dessa läkemedel. Det är relativt effektivt och billigt, och ungefär hälften av kvinnor som tar det kommer att bli gravid, vanligtvis inom tre cykler. Clomiphen kan orsaka frisättning av mer än ett ägg i taget, så det finns en ökad risk för multipel graviditet (en graviditet hos två eller flera fostrar).

Injicerbara hormoner

Efter att ha testat klomifen i 6 månader kan kvinnor som inte har blivit gravid förskrivas injektioner av hormoner för att stimulera ägglossningen. Ett antal olika hormonella preparat är tillgängliga. Liksom med klomifen ökar chansen för flera graviditeter med hormoninjektioner.

Kirurgi för blockerade äggledare

Blockering eller ärrbildning av äggledarna förhindrar graviditet hos vissa kvinnor. Detta kan bero på endometrios (överväxt av livmodervägg utanför livmodern), tidigare operationer eller skador till följd av tidigare bäckeninfektioner. Laparoskopisk kirurgi kan ta bort ärrvävnad hos vissa kvinnor, vilket ökar deras chanser för graviditet.

Intrauterin insemination (IUI)

Intrauterin insemination (IUI) används för att behandla olika typer av infertilitet. I denna teknik placeras spermier direkt i livmodern vid ägglossningen, vilket minskar avståndet spermierna måste röra sig för att nå ägget. IUI används ofta tillsammans med läkemedel för att stimulera ägglossning. Graviditetsgraden är lägre än med IVF, men detta förfarande är billigare och mindre invasivt, så det kan försökas först.

IUI med givarsperm

IUI kan också utföras med hjälp av spermier från en givare om den manliga partneren har ett lågt antal friska spermier. Rådgivning rekommenderas vanligtvis före detta val eftersom barnet kommer att vara biologiskt relaterat till fadern. IUI med givarsperm är mycket framgångsrikt hos fertila kvinnor med en kumulativ graviditetsgrad på över 80%.

Befruktning in vitro (IVF)

IVF kombinerar ägget och spermierna i ett laboratorium och kan vara ett alternativ när andra behandlingar har misslyckats. Embryon som skapas i labbet placeras i livmodern. IVF involverar hormoninjektioner och en kirurgisk procedur för att hämta ägg från den kvinnliga partneren, och det kan vara kostsamt. Framgångsgraden förbättras dock. Graviditetsgraden per cykel sträcker sig från 10% hos kvinnor mellan 43 och 44 till 46% hos kvinnor under 35. Flera behandlingscykler kan vara nödvändiga.

IVF med ICSI

När problem har identifierats med en mans spermier, kan en procedur som kallas intracytoplasmisk spermieinjektion (ICSI) rekommenderas tillsammans med IVF. Detta är en laboratorieassisterad befruktning som innebär att man sätter in en enda spermier direkt i ett ägg. De embryon som bildas överförs till livmodern på samma sätt som IVF-embryon. De flesta IVF-cykler använder nu också ICSI.

IVF med donatorägg

Kvinnor som har dålig äggkvalitet, är äldre eller som inte har haft framgång med tidigare IVF-cykler, kan välja att överväga IVF med givarägg och hennes partners spermier. Det resulterande barnet är biologiskt besläktat med fadern och inte mamman, även om modern bär graviditeten. IVF med färska embryon från givarägg har en hög framgångsgrad, vilket resulterar i levande födelser 55% av tiden.

IVF och multiplar

När embryon överförs till livmodern i IVF är det typiskt att överföra 2-4 embryon på en gång, vilket ökar sannolikheten för graviditet men ökar också sannolikheten för en multipel graviditet. Det är viktigt att diskutera denna möjlighet med din fertilitetsspecialist, eftersom en flerfaldig graviditet är förknippad med ökade risker, som för tidigt födelse, högt blodtryck, anemi, missfall och andra komplikationer.

IVF med Blastocyst Transfer

Blastocystöverföring är en relativt ny IVF-teknik. Traditionellt överfördes IVF-embryon till livmodern när de befann sig i ett skede med 2 till 8 celler. I detta förfarande växer embryona i 5 dagar tills de når ett senare utvecklingsstadium känt som blastocyststadiet. Sedan överförs en eller två blastocyster till livmodern. Detta eliminerar möjligheten till tripletter och behåller den höga framgångsgraden för IVF.

Donatorembryon

Donatorembryon är embryon donerade av par som har slutfört IVF-processen. Att överföra givarembryon är billigare än standard IVF eller IVF med givarägg. Denna procedur gör det möjligt att uppleva graviditet. Barnet kommer att vara biologiskt relaterat till någon av föräldrarna.

Surrogat graviditet

Surrogacy kan vara ett alternativ för kvinnor som har problem med att bära en graviditet till termin. Traditionellt surrogati involverar insemination av surrogatet med den manliga partnerens spermier. Graviditets surrogacy är ett annat alternativ som innebär att använda IVF för att skapa embryon från båda parterna och överföra dessa embryon till livmodern i surrogatet. Detta alternativ gör att barnet kan vara biologiskt relaterat till både manliga och kvinnliga partner.

Välja din fertilitetsklinik

Centers for Disease Control (CDC) håller register där man jämför IVF-framgångsnivåer för kliniker runt om i landet, men dessa bör inte vara din enda faktor när du väljer en fertilitetsbehandlingsklinik. Ställ frågor om procedurer och kostnader när du väljer en klinik, och se till att du känner dig bekväm med ditt val.

Öka fertiliteten med naturliga metoder

Några livsstilsförändringar kan öka din chans för en hälsosam graviditet, oavsett var du befinner dig i behandlingsprocessen. Båda parterna, om rökare, bör sluta. Rökning minskar fertiliteten och är känd för att minska graviditetsgraden. En studie av spermier uppvisade dramatiska ökningar hos män som slutade röka. Ät en näringsrik diet och fråga din läkare om kosttillskott kan rekommenderas för dig.

Använder du akupunktur för infertilitet?

Vissa par försöker akupunktur för att öka fertiliteten. Det finns forskning för att indikera att akupunktur kan förbättra livmoderns blodcirkulation, hjälpa till att reglera ägglossningen, öka spermierna och förbättra graden av framgång med IVF.

Gå vidare

Fertilitetsbehandlingar kan bli en fysisk, ekonomisk och emotionell börda. Om du har nått din gräns kan du prata med en infertilitetsrådgivare om andra alternativ, inklusive att bo utan barn eller adoption. Kostnaderna för adoption varierar mycket, och adoption för fosterhygien kan vara ett billigt alternativ, medan vissa privata adoptioner kan kosta cirka $ 40 000.