Insulinom: Orsaker, symtom och diagnos

Vad är ett insulin?

En insulinom är en liten tumör i bukspottkörteln som producerar en överskott av insulin. I de flesta fall är tumören inte cancerös. De flesta insulinom är mindre än 2 centimeter i diameter.

Bukspottkörteln är ett endokrinet organ placerad bakom magen. En av dess funktioner är att producera hormoner som kontrollerar nivån av socker i blodet, såsom insulin. Normalt slutar bukspottkörteln att skapa insulin när blodsockret faller för lågt. Detta gör att blodsockernivåerna kan återvända till normal. När en insulinom bildas i bukspottkörteln fortsätter den dock att producera insulin, även om ditt blodsocker är för lågt. Detta kan leda till svår hypoglykemi eller lo w blodsocker. Hypoglykemi är ett farligt tillstånd som kan orsaka suddig syn, ljushet och medvetslöshet. Det kan också vara livshotande.

En insulinom behöver vanligtvis tas bort kirurgiskt. När tumören är avlägsnad är fullständig återhämtning mycket sannolikt.

Symptom Vad är symtomen på ett insulin?

Personer med insulinom har inte alltid märkbara symptom. När symptom uppstår kan de variera beroende på tillståndets allvar.

Svåra symptom är:

• dubbelsyn eller suddig syn
• förvirring
• ångest och irritabilitet
• yrsel
• humörsvängningar
• svaghet
• svettning
• hunger
• tremor
• plötslig viktökning

Mer allvarliga symptom på insulinom kan påverka hjärnan. De kan också påverka binjurarna, som reglerar stressrespons och hjärtfrekvens. Ibland verkar symptomen som epilepsi, en neurologisk störning som orsakar anfall. Symptom som ses i mer allvarliga fall av insulinom kan innefatta:

• kramper eller anfall
• en snabb hjärtfrekvens (större än 95 slag per minut)
• svårighetsgrad
• medvetslöshet eller koma

I vissa fall kan insulinom bli större och sprida sig till andra delar av kroppen. När detta inträffar kan du få följande symtom:

• buksmärta
• ryggsmärta
• diarré
• gulsot eller guling av hud och ögon

Orsaker Vad orsakar ett insulin?

Läkare vet inte exakt varför människor får insulinom. Tumörerna uppträder vanligtvis utan varning.

När du äter mat skapar bukspottkörteln insulin. Insulin är ett hormon som hjälper din kropp att lagra sockret från din mat. När sockret har absorberats slutar bukspottkörteln att producera insulin. Denna process håller vanligen stabil blodsockernivåer. Det kan dock störa när en insulinom utvecklas. Tumören fortsätter att producera insulin även när ditt blodsocker faller för lågt. Detta kan leda till hypoglykemi, ett allvarligt tillstånd som kännetecknas av låga blodsockernivåer.

Riskfaktorer Vilka är i riskzonen för ett insulin?

Insulinom är sällsynta. De flesta är små och mäter mindre än 2 centimeter i diameter. Endast 10 procent av dessa tumörer är cancerösa. Cancer tumörer tenderar att förekomma oftare hos personer som har flera endokrina neoplasi typ 1. Detta är en ärftlig sjukdom som orsakar tumörer i ett eller flera hormonkörtlar. Risken för insulinom verkar också vara högre för dem med von Hippel-Lindau syndrom. Detta ärftliga tillstånd orsakar tumörer och cyster att bilda i hela kroppen.

Insulinom tenderar också att påverka kvinnor mer än män. De utvecklas mest hos människor som är mellan 40 och 60 år.

Diagnos Hur är ett insulin som diagnostiseras?

Din läkare kommer att utföra ett blodprov för att kontrollera ditt blodsocker och insulinnivåer. En låg blodsockernivån med hög insulinnivå indikerar närvaron av en insulinom.

Testet kan också kontrollera:

• proteiner som blockerar produktionen av insulin
• läkemedel som gör att bukspottkörteln släpper ut mer insulin
• andra hormoner som påverkar insulinproduktionen

Din läkare kan beställa en 72 - Snabbt om blodprovet indikerar att du har en insulinom. Du kommer att stanna på sjukhuset medan du är snabb så att din läkare kan övervaka dina blodsockernivåer. De mäter dina blodsockernivåer var sjätte timme åtminstone. Du kommer inte att kunna äta eller dricka något annat än vatten under det snabba. Du kommer sannolikt att ha mycket låga blodsockernivåer inom 48 timmar efter att du startat snabbt om du har en insulinom.

Din läkare kan utföra fler tester för att bekräfta diagnosen, inklusive en MR- eller CT-skanning. Dessa avbildningstester hjälper din läkare att bestämma platsen och storleken på insulinomen.

En endoskopisk ultraljud kan användas om tumören inte kan hittas med hjälp av CT eller MRI-skanning. Under en endoskopisk ultraljud sätter din läkare ett långt, flexibelt rör i munnen och ner genom magen och tunntarmen. Röret innehåller en ultraljudssond, som avger ljudvågor som producerar detaljerade bilder av din pankreas. När insulinom ligger, kommer din läkare att ta ett litet prov av vävnad för analys. Detta kan användas för att bestämma huruvida tumören är cancerös.

Behandling Hur är ett insulin behandlat?

Den bästa behandlingen för en insulinom är kirurgisk avlägsnande av tumören. En liten del av bukspottkörteln kan också avlägsnas om det finns mer än en tumör. Detta botar normalt tillståndet.

Det finns olika typer av kirurgi som kan utföras för att avlägsna insulinom. Plats och antal tumörer avgör vilken kirurgi som ska användas.

Laparoskopisk kirurgi är det föredragna alternativet om det bara finns en liten bukspottskörteltumör. Detta är ett riskfyllt, minimalt invasivt förfarande. Under laparoskopisk kirurgi gör din kirurg flera små snitt i magen och sätter in ett laparoskop genom snitten. Ett laparoskop är ett långt, tunt rör med högintensitetsljus och en högupplösningskamera på framsidan. Kameran visar bilderna på en skärm, så att kirurgen ser in i buken och styr instrumenten.När insulinom finns, kommer den att tas bort.

En del av bukspottkörteln kan behöva avlägsnas om det finns flera insulinom. Ibland kan en del av magen eller leveren tas bort också.

I sällsynta fall kommer avlägsnande av insulinom inte att bota tillståndet. Detta är vanligtvis sant när tumörerna är cancerösa. Behandlingar för cancerinsulinom innefattar:

• radiofrekvensablation, som använder radiovågor för att döda cancerceller i kroppen
• kryoterapi, vilket innebär användning av extrem kyla för att förstöra cancerceller
• kemoterapi, vilket är en aggressiv form av kemisk läkemedelsbehandling som hjälper till att förstöra cancerceller

Din läkare kan också ordinera mediciner för att kontrollera blodsockernivåer om operationen inte är effektiv.

OutlookWhat är de långsiktiga utsikterna för personer med ett insulin?

Den långsiktiga utsikterna för personer med insulinom är mycket bra om tumören avlägsnas. Efter operationen återställer de flesta helt utan komplikationer. En insulinom kan dock återvända i framtiden. Återkommande är vanligare hos personer som har flera tumörer.

Ett mycket litet antal personer kan utveckla diabetes efter operationen. Detta sker vanligen endast när hela bukspottkörteln eller en stor del av bukspottkörteln tas bort.

Komplikationer är mer troliga hos personer med cancerformiga insulinom. Detta är särskilt sant när tumörerna har spridit sig till andra organ. Kirurgen kanske inte kan ta bort alla tumörer helt. I detta fall behövs mer behandling och uppföljning. Lyckligtvis är endast ett litet antal insulinom cancer.

Förebyggande Hur kan ett insulinvärk förebyggas?

Läkarna vet inte varför insulinom bildas, så det finns inget känt sätt att förhindra. Du kan dock minska risken för att utveckla hypoglykemi genom att träna regelbundet och bibehålla en hälsosam diet. Denna diet bör till stor del bestå av frukter, grönsaker och magert protein. Du kan också hålla din bukspottkörteln hälsosam genom att äta mindre rött kött och sluta röka om du röker.