Är koloncancer härdbar?

Fråga en läkare

Min pappa fick just diagnosen kolonpolypper. De tog ut alla polypper som de kunde se under koloskopin och han har en massa andra diagnostiska tester i process. Jag är verkligen rädd för min pappa. Vilka är hans chanser? Är koloncancer härdbar?

Doktors svar

Om tjocktarmscancer fångas i de tidiga stadierna innan den har spridit sig (metastasiserats) till andra delar av kroppen kan det härdas.

I steg 0 och 1 har cancern inte spridit sig utanför kolon och den kan tas bort. I steg 2 tjocktarmscancer kan cancer ha spridit sig genom väggen i tjocktarmen men har inte spridit sig till lymfkörtlar. Kirurgi och kemoterapi kan bota cancer i detta skede.

Steg 3 koloncancer har spridit sig till lymfkörtlar. Det kan fortfarande vara härdbart i detta skede, men botningshastigheten är mycket lägre än i tidigare skeden. I steg 4 koloncancer har cancern spridit sig till andra organ, och det är osannolikt att det botas med operation.

För närvarande börjar det bästa sättet att förbättra dina chanser att överleva tjocktarmscancer och leva cancerfritt med operation. Kolonpolypper, om de antyder att de antingen är cancerrelaterade eller cancerspecifika i utseende och om de är få i antal, kan tas bort under koloskopi (polypektomi). Även om den primära behandlingen av tjocktarmscancer är att kirurgiskt ta bort en del av din kolon eller det hela (kolektomi) hos vissa patienter, kan kemoterapi efter operationen förbättra din sannolikhet för att bli botad om din koloncancer har spridit sig till närliggande lymfkörtlar.

Strålbehandling (strålterapi) efter operationen förbättrar inte botningshastigheten hos personer med koloncancer, men det är viktigt för personer med rektalcancer.

• Som ges före operation kan strålning minska tumörstorleken. Detta kan förbättra chansen att tumören lyckas avlägsnas.
• Strålning före operation verkar också minska risken för att cancer kommer tillbaka efter behandlingen.
• Strålning plus kemoterapi före eller efter operation för rektalcancer kan förbättra sannolikheten för att behandlingen kommer att bli botande.

Kirurgi för tjocktarmscancer

Kirurgi är hörnstenen i behandlingen för koloncancer.

• Ibland har bara en polyp visat sig vara cancerformig, och borttagning (polypektomi) av polyppen kan vara allt som är nödvändigt.
• Vanligtvis behöver du bara ta bort en del av din kolon för koloncancer. Under sällsynta omständigheter, såsom vid långvarig ulcerös kolit eller i de fall där ett stort antal polyper hittas, kan hela kolon behöva tas bort. De flesta koloncanceroperationer kommer inte att leda till att en kolostomi (del av kolon avleds och öppnas genom en del av bukväggen) är nödvändig, eftersom tarmen som har rengjorts före operationen kan sedan säkert återanslutas (resektion) efter att en del har tagits bort . Vid rektalcancer ibland är en kolostomi nödvändig om det inte är säkert eller genomförbart att återansluta delarna av ändtarmen och anus som återstår efter det att det involverade cancerområdet har tagits bort.
• Kirurgi kan också göras för att lindra symtom vid avancerad cancer, till exempel när cancern har orsakat tarmhinder. Den vanliga proceduren är förbikoppling för hinder som inte kan botas. Det är sällan en tjocktarmscancer med så svår blockering (hindring) eller är så massiv att en resektion inte kan göras. Vanligtvis bildas sedan en kolostomi efter vilken annan behandling planeras.

Ibland kan en kolorektal tumör endast tas bort kirurgiskt genom att skapa en permanent kolostomi.

• Detta är en liten, snyggt konstruerad öppning i magen. Som en del av operationen är kolon som finns kvar i kroppen kopplad till denna öppning.
• Avföring kommer att gå ut ur kroppen genom detta hål istället för genom din anus.
• Du kommer att bära en liten apparat eller väska som fästs på huden runt öppningen och samlar avföring. Påsen byts regelbundet för att förhindra hudirritation och lukt.
• Din kirurg försöker bevara rektum och anus när det är möjligt. Flera kirurgiska ingrepp har utvecklats som kan bevara evakuering av fekalt material genom anus när det är möjligt.
• Huruvida du behöver en kolostomi beror på individuella omständigheter.
• I allmänhet kan tumörer på höger sida av din kolon eller på vänster sida ovanför rektumnivån inte kräva kolostomi.
• Tumörer i rektum kan kräva avlägsnande av rektum och anal sfinkter och konstruktion av en permanent kolostomi för att avleda tarmen.

Dessutom kan vissa patienter med metastaserande tjocktarmscancer genomgå antingen radiofrekvens eller cryoablationsprocedurer. Dessa procedurer är utformade för att avlägsna eller döda större delen av eller hela tumören och spara funktionen hos de flesta av de återstående organvävnaden (t.ex. lever- eller lungvävnad).