Leverblodtest, höga och normala symtom, orsaker och resultat.

• Leverblodtester ämnesguide

Vad ska jag veta om leverblodtester? Varför används de?

Bild av leverfunktionstest av iStock

Vad är leverblodtester? Varför används de?

Leverblodtester är utformade för att visa bevis på att abnormiteter, till exempel inflammation, levercelskada, har eller uppstår i levern. De blodprover som oftast används för leversjukdom är aminotransferaserna (alaninaminotransferas eller ALT och aspartataminotransferas eller AST).

Vilka är tecken och symtom på blodprover med hög lever?

Personer med mild till måttlig förhöjning av AST och ALT kan inte ha några symtom eller milda systemiska symtom. Dessa kan inkludera sjukdom, trötthet, feber, dålig aptit, magsmärta, gulsot (gulnad av hud), klåda, illamående eller kräkningar.

Vad är normala och förhöjda (höga) nivåer av leverenzymer?

Normala nivåer av ALT sträcker sig från cirka 7-56 enheter / liter och 10-40 enheter / liter för AST. Förhöjda nivåer av AST och ALT kan betyda nivån på leverskada hos en person.

Vilka sjukdomar och droger orsakar förhöjda leverenzymer?

Vanliga orsaker till förhöjd ALT och AST är virala leverinfektioner, alkoholmissbruk, skrump (från kroniska orsaker), hemokromatos (överbelastning av järn), chock och / eller hjärtsvikt. Vanliga orsaker till onormala AST- och ALT-nivåer är stora (till exempel toxiner och autoimmuna sjukdomar).

Många läkemedel kan orsaka förhöjda blodnivåer av AST och ALT, och vissa mediciner kan orsaka allvarliga skador, till exempel, acetaminophen (Tylenol).

Vad är AST och ALT (aminotransferaser)?

Aminotransferaser är enzymer (proteiner som hjälper till att påskynda kemiska reaktioner i kroppen) som finns främst i levern, men också i andra vävnader, till exempel muskler. De är en del av de normala metaboliska processerna i levern och ansvarar för att överföra aminosyror (komponenter som bygger proteiner) från en molekyl till en annan. ALT var tidigare känt som serum glutamic-pyruvic transaminase (SGPT) och AST som serum glutamic-oxaloacetic transaminase (SGOT).

Vilka är symptomen på onormala nivåer av leverenzymer?

Symtom på mild till måttlig förhöjning av leverenzymer kan variera från inga symtom alls till allmänna symtom som inkluderar sjukdom, trötthet, feber, dålig aptit, magsmärta, gulsot (gulnad i hud), klåda, illamående eller kräkningar.

Vad är normala och förhöjda (höga) nivåer för AST och ALT?

Vad är normala nivåer för AST och ALT?

Normala nivåer av AST och ALT kan variera något beroende på det enskilda laboratoriets referensvärden. Vanligtvis rapporteras intervallet för normal AST mellan 10 och 40 enheter per liter och ALT mellan 7 och 56 enheter per liter. Milda höjder anses generellt vara 2-3 gånger högre än det normala intervallet. Under vissa förhållanden kan dessa enzymer vara kraftigt förhöjda, inom 1000-talet.

Vad är förhöjda (höga) nivåer av AST och ALT?

Höga nivåer av leverenzymer i allmänhet innebär någon form av lever (eller lever) skada eller skada. Dessa nivåer kan höjas akut (på kort sikt) vilket indikerar plötslig skada i levern, eller de kan höjas kroniskt (långsiktigt) vilket antyder pågående leverskada. Förutom varaktigheten är nivån på onormal höjning av aminotransferaserna också betydande. Under vissa förhållanden kan höjden vara mild, i överensstämmelse med en mild skada eller inflammation i levern. De kan också vara kraftigt förhöjda, eventuellt upp till 10 till 20 gånger de normala värdena, vilket antyder en större skada på levern.

Sjukdomar som orsakar förhöjda leverenzymer i blodet

De vanligaste sjukdomarna som orsakar onormalt förhöjd ALT och AST är akut viral hepatit, såsom hepatit A eller B, kronisk viral hepatit, sådan hepatit B eller C, skrump i levern (ärrbildning i levern på grund av långvarig inflammation i levern), leverskada från alkoholmissbruk eller alkoholhaltig fet lever, hemokromatos (ett genetiskt tillstånd som orsakar långvarig leverskada på grund av järnuppbyggnad i levern) och minskat blodflödet till levern (från chock eller hjärtsvikt).

Läkemedel som orsakar onormala nivåer av leverenzymer i blodet

• Avsiktlig överdosering av medicinering, såsom acetaminophen (Tylenol leverskada).
• Acetaminophen (Tylenol eller andra mediciner med en Tylenol-komponent, såsom Vicodin).
• Vissa smärtmediciner, till exempel diklofenak (Voltaren) och naproxen (Naprosyn, Anaprox, Aleve, Naprelan).
• Kolesterol-sänkande mediciner, statiner, till exempel atorvastatin (Lipitor) och simvastatin (Zocor).
• Vissa antibiotika, till exempel sulfonamider och nitrofurantoin (Macrodantin; Furadantin; Macrobid).
• Vissa tuberkulosläkemedel, till exempel isoniazid (Nydrazid, Laniazid, INH).
• Vissa läkemedel mot svamp, till exempel flukonazol (Diflucan) och itrakonazol (Sporanox).
• Vissa psykiatriska mediciner, till exempel tricykliska antidepressiva.
• Vissa anfallsmediciner, till exempel fenytoin (Dilantin), karbamazepin (Tegretol, Tegretol XR, Equetro, Carbatrol) och valproinsyra (Depakote, Depakote ER, Depakene, Depacon).

Vad är mindre vanliga orsaker till onormala leverenzymer?

Det finns många andra orsaker till de onormalt förhöjda nivåerna av levern enzym utöver de som nämns ovan. Några av dessa villkor inkluderar:

• Vildsvampförgiftning.
• Wilsons sjukdom, på grund av överskott av uppbyggnad av koppar i levern.
• Metastaserande cancer i levern (cancer sprids från ett annat organ till levern).
• Levercancer (hepatocellulärt karcinom).
• Auto-attack immunhepatit (kroppens eget immunsystem attackerar levercellerna).
• Graviditet
• Inflammatorisk tarmsjukdom såsom Crohns sjukdom eller ulcerös kolit.
• Gallsten.
• Fetma, vilket kan orsaka infiltrering av fett i leverceller som orsakar inflammation (kallad fet lever eller steatohepatit)
• Alfa-1-antitrypsinbrist.

Lever sjukdomsquiz IQ

Vilka tester och förfaranden diagnostiserar orsakerna till onormala nivåer av leverenzymer?

Det viktigaste steget i utvärderingen av patienter med onormala leverenzymnivåer är att ta en grundlig sjukhistoria och genomföra en fullständig medicinsk undersökning. Alla patientens mediciner, inklusive receptfria läkemedel (OTC) och växtbaserade läkemedel.

Någon historia av blodtransfusion (speciellt om det gjordes för länge sedan när screening för donerat blod var mycket mindre strikt), historia med intravenös (injektion) eller intranasal (snortande) droganvändning eller delning av nålar, tatueringar, sexuell kontakt med någon med möjlig viral hepatit, alkoholkonsumtion, utlandsresor och möjlig konsumtion av förorenad mat måste ifrågasättas. Förutom leverproven (transaminaser) måste andra test för att screena leverfunktionerna, såsom en blodkoagulationspanel, albuminnivå och total bilirubinnivå samt ett fullständigt blodantal räknas. Screening för viral hepatit görs också rutinmässigt för att upptäcka eventuella aktiva infektioner i levern (akut eller kronisk aktiv) eller för att bestämma immunitet mot dessa virus antingen genom tidigare infektioner eller vaccination.

I många fall kan en läkare också beställa en ultraljud i levern för att bedöma strukturen i levern och gallvägen samt att leta efter eventuella gallsten som kan orsaka leversjukdomen.

Övervaka onormala nivåer av enzymer i blodet

Leverprover övervakas beroende på graden, varaktigheten och orsaken till avvikelsen. Till exempel hos en person som har kronisk (långvarig) hepatit B- eller C-infektion kan leverspecialisten (hepatolog) välja övervakning av dessa nivåer var tredje till 6 månad för att säkerställa att de inte stiger. Å andra sidan, om en frisk person ses på sjukhuset för överdos av Tylenol, måste han eller hon övervakas mycket noggrant, och ALT- och ALT-nivåer kan dras några gånger om dagen för att övervaka deras trend och för att vägleda terapi .

Andra leverblodtester som mäter onormala nivåer av enzymer i blodet

Det finns flera andra leverenzymer som utför viktiga funktioner, men många av dessa är inte rutinmässiga åtgärder i blodprover. Alkaliskt fosfatas rapporteras mycket vanligt med transaminaserna som en del av det metabola blodprovet. Denna molekyl är vanligtvis bosatt i väggen i intra- och extra-gallvägarna (rörliknande strukturer i levern som förbinder leverceller tillsammans och slutligen sammanfaller till från gallgången, ansluter levern till gallblåsan). Förhöjningen av detta enzym kan indikera och skada eller en inflammation i dessa rör (kanaler). Vanliga orsaker till detta är gallblåshindring och vissa mediciner.

Det finns också andra leverenzymer såsom laktatdehydrogenas (LDH), glutamatdehydrogenas och gamma-glutamyltranspeptidas (GGT), som mindre rutinmässigt mäts kliniskt.

Hur lång tid tar det för att få resultaten (tolkningen) av dina leverblodtester?

ALT- och AST-nivåerna erhålls direkt från ett blodprov som skickas till laboratoriet för mätning. Resultaten är vanligtvis tillgängliga inom timmar till dagar och rapporteras till den beställande läkaren för granskning.