Crohns sjukdom: Fakta, statistik och du

Crohns sjukdom är en typ av inflammatorisk tarmsjukdom (IBD) där ett abnormt immunsvar svarar för kronisk inflammation i mag-tarmkanalen. Crohns är ofta förvirrad med ulcerös kolit, en liknande IBD som bara påverkar tjocktarmen.

Enligt Crohns & Colitis Foundation of America har omkring 1 4 miljoner amerikaner Crohns sjukdom eller ulcerös kolit. Av dem har cirka 700 000 Crohns. Under åren mellan 1992 och 2004 var det en 74 procent ökning av läkarbesök på grund av Crohns sjukdom. År 2004 var Crohns sjukdom orsaken till 57 000 sjukhusvistelser.

Vem får Crohns sjukdom

Alla kan utveckla Crohns sjukdom eller ulcerös kolit. IBDs diagnostiseras dock vanligtvis hos unga vuxna mellan 15 och 30 år. Barn är dubbelt så troliga att de diagnostiseras med Crohns som ulcerös kolit. Pojkar utvecklar IBD i en något högre takt än tjejer.

I USA får manar och honor Crohns ungefär samma hastighet. Kaukasier och Ashkenazi-judar utvecklar Crohns i högre grad än andra etniciteter. De högsta priserna förekommer i Kanada. I allmänhet är människor som bor i högre breddgrader mer benägna att utveckla Crohns än dem i lägre breddgrader. När man flyttar från ett område med låg latitud till en region med hög latitud riskerar man att utveckla Crohns tändstickor i området med hög bredd inom en enda generation.

Orsaker

I Crohns sjukdom attackerar immunsystemet felaktiga bakterier i GI-systemet. Kronisk inflammation orsakar förtjockning av tarmväggen, vilket utlöser symtomen. Den exakta orsaken till detta är inte tydligt, men det finns en ärftlig faktor. Enligt Crohns & Colitis Foundation of America har mellan 5 och 20 procent av personer som har IBD en första graders släkting med en. Risken är högre i Crohns än ulcerös kolit, och högre när båda föräldrarna påverkas.

Det kan också finnas ett miljöelement. Priserna på Crohns är högre i industriländer, stadsområden och norra klimat. Stress och diet kan förvärra Crohns, men det är inte tänkt att orsaka sjukdomen. Det är troligt att Crohns orsakas av en kombination av faktorer.

Symptom

Symptom på sjukdomen varierar från person till person, beroende på typen av Crohns. Den mest utbredda formen kallas ileocolit, vilket påverkar slutet på tunntarmen (ileum) och tjocktarmen. Symtom inkluderar smärta i underdelen eller mitten av buken. Diarré och viktminskning är vanliga. Ileit påverkar endast ileum, men orsakar samma symtom.

Gastroduodenal Crohns sjukdom manifesterar i början av tunntarmen (duodenum) och magen. De viktigaste symptomen är aptitlöshet, illamående och kräkningar, vilket kan leda till viktminskning. Jejunoileit orsakar inflammationsområden i övre delen av tunntarmen (jejunum). Det kan orsaka allvarliga buksmärtor och kräkningar, särskilt efter att ha ätit. Ett annat symptom är diarré.

När Crohns påverkar endast kolon, kallas det Crohns granulomatösa kolit. Denna typ av Crohns orsakar diarré och rektal blödning. Patienter kan utveckla abscesser och sår i anusområdet. Andra symtom inkluderar ledsmärta och hudskador.

Andra allmänna symtom på Crohns är trötthet, feber och nattsvett. Vissa patienter upplever ett akut behov av att flytta sina tarmar. Förstoppning kan också vara ett problem. Kvinnor kan ha ett avbrott i sin menstruationscykel. Unga barn kan ha fördröjd utveckling.

De flesta Crohns patienter har episoder av sjukdomsaktivitet följt av remissioner. Spänningen i en uppblåsthet kan leda till ångest och socialt återkallande.

Diagnos och behandling

Det finns inget enda test som positivt kan diagnostisera Crohns sjukdom. Om du har symtom, kommer din läkare förmodligen att utföra en serie test för att utesluta andra villkor. Diagnostisk testning kan innefatta:

• blodprov för att leta efter infektion eller anemi (inte tillräckligt med röda blodkroppar)
• fekalprov för att se om det finns blod i avføringen
• Kapselendoskopi eller dubbelblockendoskopi, två procedurer som möjliggör en bättre bild av smärre sigmoidoskopi, en procedur som hjälper din läkare att se den sista delen av kolonoscopi
• för att göra det möjligt för läkare att få en bra titt på hela din tjocklek och för att ta bort prov för analys (biopsi). Förekomsten av inflammatoriska celler kan hjälpa till att diagnostisera Crohns.
• avbildningstester som datoriserad tomografi (CT) eller magnetisk resonansbildning (MRI) för att få detaljerade bilder på bukområdet och tarmkanalen
• Det finns ingen botemedel mot Crohns. Behandling innebär vanligtvis en kombinationstänkande. Immunsuppressiva medel kan hjälpa till att kontrollera ditt immunsystems inflammatoriska respons. Olika läkemedel kan användas för att behandla enskilda symtom. Crohns & Colitis Foundation of America uppskattar att cirka 70 procent av Crohns patienter i slutändan behöver operation för att reparera skador eller ta bort en obstruktion. Ibland måste en del av tarmen avlägsnas. Omkring 30 procent av de kirurgiska patienterna kommer att ha en uppflöde inom tre år och 60 procent kommer att ha en inom 10 år.

Goda näringsbeslut är avgörande för människor med Crohns. En väl valda kost kan hjälpa till att minska symtomen och hjälpa dig att läka. Det kan hända att vissa livsmedel utlöser symtom, men det kan ta lite försök och fel att isolera vilka. Förlust av aptit och diarré kan göra det svårt att absorbera de näringsämnen du behöver. Be din läkare eller nutritionist att ge dig råd om kosttillskott.

Komplikationer

Crohns kan leda till sprickor eller tårar i anusens foder.Detta kan orsaka blödning och smärta. En vanlig och allvarlig komplikation är när inflammation och ärrvävnad blockerar tarmarna. Crohns kan orsaka sår i tarmarna. En annan allvarlig komplikation är bildandet av fistlar, onormala utrymmen som ansluter organ i kroppen. Crohns sjukdom kan också öka risken för kolorektal cancer.

Att leva med Crohns sjukdom tar också emotionell vägtull. Förlägenhet över badrumsproblem kan störa ditt sociala liv och din karriär. Du kan tycka att det är bra att söka rådgivning eller gå med i en supportgrupp för personer med IBD.

Kostnader

Crohns är en dyr sjukdom. I en studie 2008 var direkta medicinska kostnader $ 18, 022 till $ 18, 932 per patient per år i USA. Ungefär 53-67 procent av dessa kostnader var från sjukhusvistelser. Kostnaderna var högre för patienter med svårare sjukdomar. Patienter i de bästa 25 procenten var i genomsnitt $ 60, 582 per år. De i de två bästa procenten har i genomsnitt mer än 300 000 000 kronor per år.

År 2004 spenderade USA 1 dollar. 84 miljarder på Crohns och ulcerös kolit.

Quiz: Testa din Crohns IQ