Håller vår andning för Afrezza Inhaled Insulin

OK, ta ett djupt andetag, Diabetes Friends.

Fortsätt: Inandning, andas, inandas, andas ut.

Du vet varför - det kan snart bli en ny typ av insulin på marknaden, det andra försöket till ett livskraftigt inhalerat insulin eftersom Pfizers Exubera-produkt fizzled för sju år sedan.

Den 1 april gav en FDA-rådgivande panel tummen upp till MannKind Corps inhalerade insulin Afrezza, vilket skulle användas speciellt för måltidstider för att förhindra postprandiala blodsockernor och skulle vara snabbt och enkelt att dos via en liten inhalatoranordning som passar i handflatan (och ser ut som en visselpipa).

FDA har förlängt tidsfristen i tre månader - till den 15 juli 2014 - för att göra en fullständig granskning och avgöra om Afrezza ska godkännas. Med tanke på de nästan enhälliga rådgivande rekommendationerna är hoppet högt!

Naturligtvis är Afrezzas största överklagande att det inte kräver nålar. Och dess inhalerbara handling fungerar fundamentalt annorlunda än den misslyckade Exubera:

• Det är ett ultrarapidverkande insulin i pulverform som är utformat som ett insulin före måltid för vuxna med typ 1 eller typ 2-diabetes. Det syftar till blodsockerpigar efter måltid, som används med befintlig insulinbehandling för basal täckning, så inte menat som en fristående insulinbehandling.
• Pulveriserat insulin går in i whistle-sized inhalatorn kallas Dreamboat, som utvecklades efter MannKinds första FDA-runda och orsakade förseningar, eftersom byrån ville ha mer kliniska studier som jämförde denna nya inhalator med originalet.
• Pulvret löses omedelbart när det inandas i lungorna, och insulinet dumpas sedan snabbt in i blodomloppet för att börja arbeta. Afrezza toppar inom 12 till 15 minuter och är ute av systemet inom en timme, jämfört med nuvarande snabbverkande insuliner som vanligtvis tar minst 20 minuter att sparka in, toppa 2-3 timmar och kan stanna i systemet för att så länge som fem timmar.
• Varje enskild användningskassett med Afrezza-insulin skulle vara antingen 3 enheter eller en dubbeldos av 6 enheter. MannKind CFO Matt Pfeffer berättar att de planerar 9 och 12-enheters patroner när de får FDA-godkännande.
• Drömbåten är disponibel, avsedd att kastas bort efter 15 dagar för att förhindra att något pulver uppbyggs inuti som kan täppa till enheten. Och till skillnad från traditionellt insulin behöver du inte koka det.

Här är en YouTube-video om hur Afrezza Dreamboat-inhalatorn fungerar, utgiven av en klinisk studiedeltagare förra året:

Så det verkar som om en fungerande inhalerbar insulinprodukt snart kan vara i vår framtid! Observera att en liten San Francisco-baserad outfit kallad Dance Pharmaceuticals också arbetar på en liknande produkt; Företaget grundas av personer som arbetade på det ursprungliga Exubera-laget, och deras nya Adagio-produkt baseras på "omformulering av Exubera-formuleringen."Kliniska försök för det som startade i fjol.

Den Inhalable Saga

Det har varit en lång väg att komma till inhalerbart insulin, speciellt för Kalifornien-baserade MannKind som har försökt få sin Afrezza-produkt klarad av FDA för Fem år nu. Vi har naturligtvis följt Afrezza-historien i flera år på " Mine - från de första FDA-arkivdagarna med den klunkigare inhalatorns design till den senaste täckningen om hur Afrezza s har använts i kliniska prövningar i artificiell pankreas.

Företaget inledde först en ny läkemedelsansökan i maj 2009 (tillbaka när det stavades Avresa!), och tillsynsmyndigheterna har två gånger vänt ner produkten och bad om att mer kliniska studieuppgifter skulle hysa bekymmer om säkerhet och effektivitet. FDA bad om mer data efter 2011, efter att MannKind bytte inhalatorer under granskningsprocessen.

Innan förra hösten sändes, hörde vi att MannKind skryter om sina framgångsrika fas III kliniska studier förra sommaren som inkluderade 500 + typ 1 PWD i USA och globalt, vilket indikerar att företaget var redo att försöka sin hand igen med FDA. I oktober skickade MannKind om Afrezza till lagstiftningsrevision och hoppas nu att tredje gången kommer att bli en ordnad charm för slutligt godkännande av FDA.

Byrån skulle ursprungligen beslutas senast den 15 april, men tidigare denna vecka förlängde hela anmälningsfristen med tre månader. MannKind s Pfeffer berättar för oss att detta ger företaget mer tid till domstolen potentiella partners, men också att arbeta med FDA om några märkningskrav som kan beaktas på hälarna i rådgivande panelens anteckningar.

Med hänsyn till kostnaden säger Pfeffer att MannKind planerar att göra Afrezza så jämförbart som möjligt till insulinpennor, som vanligtvis sträcker sig från de låga $ 100 till upp till $ 200. Naturligtvis har företaget diskuterat försäkringsskydd med ersättningsexperter, och medan det finns intresse beror mycket på FDA-godkännandet och slutligen om MannKind finner en partner i läkemedelsindustrin för att hjälpa till att marknadsföra och sälja Afrezza.

Den 1 april rådgivande mötet

No April Fool's - det var en överraskning att Afrezza fick en gynnsam rekommendation, med tanke på byråns egen personalbedömning, som kallade produkten "marginellt effektiv" och "möjligen riskabel". " Utskottet uttryckte långvariga farhågor om att långvarig exponering av lungorna på insulin skulle kunna orsaka lungcancer, eftersom data från kliniska studier visade fler fall av lungcancer bland dem som fick Afrezza än andra i kontrollgrupper. Men siffrorna var små och långt ifrån slutgiltiga, och med kravet att MannKind genomför en långsiktig studie för att bedöma den risken var FDA ombord.

Utskottet röstade 13 till 1 att Afrezza var säker och effektiv nog för godkännande som behandling av typ 1-diabetes, med den ensamstående dissidenten David Cooke röstade att riskerna övervägde fördelarna. Han pekade på den interna FDA-översynen som visade att vissa patienter som tagit Afrezza slutade behandling efter att ha utvecklat bronkialpasmer, hosta och en minskning av deras lungs funktion.Men ingen av dessa bekymmer kom upp när man röstade på Afrezza för typ 2, och utskottet enades enhälligt med det.

"Som en inhalerad form av insulin representerar detta ett läkemedel som kommer att tjäna vissa patienter som inte effektivt betjänas av det nuvarande insulinet", säger utskottsstolen Dr. Robert J. Smith, en endokrinolog vid Alpert Medical School at Brown Universitet.

På FDA-panelens möte fanns en hel del patientröst. Våra vänner från tanken / nyhetsbrevet diaTribe var där, inte bara till förmån för Afrezza men rapporterade på mötet för de av oss som inte kunde delta.

Kolla in Twitter hashtag #EMDAC (för rådgivande kommitté för endokrinologiska och metabola läkemedel) för att se några av prataren. Vi gillade den här observationen från veteran FDA patientrep Rebecca Killion:

Rebecca Killion: "Afrezza är inte ett perfekt läkemedel. Jag har ännu 2meet ett perfekt läkemedel. 2say injection = olägenhet gör det inte rättvisa." #emdac - diaTribe (@diaTribeNews) 1 april 2014

Det finns också några fantastiska recaps från D-blogger och advokat Bennet Dunlap över på YDMV och av Adam Feuerstein på den elektroniska webbplatsen > Street Network . framtidsutsikter?

Även om FDA ger det ett grönt ljus, är det ingen garanti Afrezza kommer se kommersiell framgång eller att PWD kommer att flocka för att använda den. Från och med nu har MannKind inga Pharma-partners redo att sälja Afrezza.

Naturligtvis är många investerare skeptiska i kölvattnet av det misslyckade Exubera-inhalerat insulin som drogs från marknaden 2007 efter mer än ett års värde av under-försäljning.

Man säger självklart att Afrezza är annorlunda, främst för att Exubera använde en klumpig fotlång inhalator (aka "bong") och var kopplad till en högre risk för lungcancer som Pfizer inte kunde övervinna.

Vi ser vad D-gemenskapen tänker nu med Afrezza, speciellt med all AP-klinisk försöksuppmärksamhet som den nyligen har haft. Oavsett om det är tillräckligt för att övertyga massorna är det ännu inte klart … vi måste bara andas in för nyheterna nu och se hur lång tid det tar innan vi kan andas när spänningen blir till verklig försäljning.

Ansvarsfraskrivelse

: Innehåll skapat av Diabetes Mine-laget. För mer information klicka här. Ansvarsbegränsning

Detta innehåll skapas för Diabetes Mine, en konsumenthälsoblog som fokuserar på diabetesområdet. Innehållet är inte medicinskt granskat och följer inte Healthlines redaktionella riktlinjer. För mer information om Healthlines partnerskap med Diabetes Mine, vänligen klicka här.