Vilka blodprover används för att diagnostisera multipelt myelom?

Fråga en läkare

Min morfar dog av myelom, och jag är orolig för att jag kan få det genetiskt. Om jag ville testas för sjukdomen, vilka är blodprover som diagnostiserar multipelt myelom?

Doktors svar

I många fall upptäcks myelom när blodprover, som görs som en del av en rutinmässig fysisk undersökning eller av någon annan anledning, avslöjar anemi eller en hög kalciumnivå eller en hög nivå av protein (eller, mindre vanligt, en låg nivå av protein ). Ett urintest kan visa protein i urinen. Det är viktigt att göra både ett blodprov och ett urintest för proteiner när man testar för myelom. Ibland kommer en röntgenstråle i bröstet att identifiera betydande osteoporos i ryggraden (ryggraden), eller till och med komprimering av en ryggkropp. Sådana fynd bör leda till ytterligare test för att upptäcka den underliggande orsaken.

Vid någon tidpunkt i denna testprocess hänvisar vårdpersonalen personen till en specialist i blodcancer (hematolog-onkolog). När utvärderingen är avslutad och den presumtiva diagnosen har bekräftats, presenteras resultaten vanligtvis för patienten personligen och även till patientens hänvisande sjukvårdspersonal skriftligen.

Blod- och urinprov

Fullständigt antal blodceller (CBC): Detta test mäter hemoglobin (mängden syrebärande protein) såväl som antalet olika celler i blodet.
De viktigaste åtgärderna i CBC är följande:

• Hemoglobin och hematokrit : Hemoglobin är mängden syrebärande protein i blodet. Hematokrit är andelen röda blodkroppar i blodet. Ett lågt hemoglobin- eller hematokritvärde indikerar anemi.
• Antalet vita blodkroppar (WBC) : Detta är ett mått på hur många vita blodkroppar som finns i en viss blodvolym.
• Trombocytantal : Trombocyter är en viktig del av blodproppen som bildas när ett blodkärl bryts eller slits. Ett lågt blodplättantal kan indikera en tendens till blödning eller blåmärken.

Differens mellan vita blodkroppar: Förutom en CBC rapporterar de flesta laboratorier en "skillnad mellan vita blodkroppar", ofta förkortad "diff." Detta test, som kan utföras antingen manuellt eller med en automatisk räknare, ger en uppdelning av procenttal av de olika typerna av blodceller som utgör antalet vita blodkroppar. Procentandelen bör lägga till 100. Att underklassificera de vita blodkropparna kan hjälpa till att avgöra om det finns brister i en viss typ av cell.

Panelen för blodkemi: Denna uppsättning tester ger en bred titt på nivåerna av olika ämnen i blodet som kan indikera svårighetsgraden av myelom och myelomrelaterade komplikationer.

• Protein : Två typer av proteiner mäts vanligtvis i blodet: albumin och globuliner. En hög nivå av totalt protein i blodet kan vara en ledtråd till närvaron av myelom; en onormal hög eller sällan en låg nivå av globuliner är ännu mer suggestiv.
• Kalcium : En hög kalciumnivå antyder aktiv återabsorption av ben och därmed aktivt myelom.
• Laktatdehydrogenas (LDH) : En hög nivå av detta enzym kan indikera aktivt myelom.
• Blodurea kväve (BUN) och kreatinin : Dessa är indikatorer på njurfunktion. Förhöjda nivåer, särskilt av kreatinin, representerar njursvikt eller njursvikt.

Immunoglobulinnivåer : Att mäta nivåerna av immunoglobulinerna är ett sätt att spåra sjukdomens omfattning och progression. Om myelomet aktivt utsöndrar en form av immunglobulin, kommer nivåerna av de andra normala immunoglobulinerna att undertryckas. Till exempel, om en patient har IgG-myelom, kommer IgG-nivån att vara hög, och IgA- och IgM-nivåerna kommer att vara låga.

Serumproteinelektrofores (SPEP) : Detta test mäter nivåerna av olika proteiner i blodet. Det är det bästa testet för att upptäcka och mäta den onormala monoklonala proteinnivån förknippad med myelom.

Urinproteinelektrofores (UEP) : Detta test mäter halterna av olika proteiner i urinen. Vid sjukdom med lätt kedja är de onormala proteinerna vanligtvis bara påvisbara i urin, inte i blod.

Immunofixation (eller immunoelektrofores, IEP) : Detta test kan avslöja den specifika typen av onormalt protein som produceras av myelom.

Ett 24-timmars urintest för Bence-Jones eller lätta kedjeproteiner i urinen: Detta test mäter den faktiska mängden myelomprotein som filtreras ut och läggs i urin av njurarna.

Serumfri mätning av lätt kedja : Detta test mäter mängden lätt kedja, en typ av myelomprotein, i blodet.

Alla dessa test hjälper till att diagnostisera multipelt myelom från andra cancerformer som icke-Hodgkin-lymfom som inte producerar dessa proteinprodukter.

Prognostiska indikatorer : Olika blodprover används för att förutsäga resultatet (prognos) för en individ. Några av dessa är enkla tester som görs i varje laboratorium; andra görs bara i speciallaboratorier eller i forskningsinställningar. Många av dessa används ännu inte mycket men kan vara i framtiden. Beroende på situationen kan dessa tester eventuellt utföras.

• Beta2-mikroglobulin (B2M) : En hög nivå av detta normala protein indikerar omfattande sjukdomar och därmed en sämre prognos.
• C-reaktivt protein (CRP) : En hög nivå av denna inflammatoriska markör kan indikera en dålig prognos.
• Laktatdehydrogenas (LDH) : En hög nivå av detta normala enzym indikerar omfattande myelom.
• I fall av IgM-sjukdom eller WM kan ett serumviskositetstest utföras.