Ny diabetesforskning från ADA SciSessions 2017

Som ni alla vet var vi i San Diego på ADA: s 77: e årliga vetenskapliga sessionerna i förra veckan och rapporterade redan om ny teknik vi observerade. Kärnan i denna samling är naturligtvis vetenskapen - - massor av nya studier genomförda runt om i landet och världen över det senaste året som nu är redo att presenteras för medicinska kamrater.

Enbart postershallen uppvisade en hel del 2, 228 totala forskningsaffischer i år - besökande som kände sig som förlorad i ett hav av forskning.

Några av forskarna planterar sig regelbundet bredvid sitt arbete för att diskutera med någon nyfiken passersby, medan andra har specifika tider planerade att utbilda en folkmassa genom ljud hörlurar. Merparten av informationen är embargoed, med sen forskning som läggs till var och en av de tre dagarna som affischen är öppen.

Källa: Skärmdump från # 2017ADA video

Vi sökte upp till ADA, vi skannade mobilapplikationen och online-programmet och abstraherar för intressanta saker bland de många officiella kategorierna: komplikationer, utbildning, motion, nutrition, psykosociala, kliniska terapier , vårdleverans / ekonomi, graviditet, barnläkemedel, epidemiologi, immunologi, insulininsats och fetma (bara för att nämna några).

Det är naturligtvis mycket att suga i.

Från en snabb sökning: några hundra abstrakter inkluderade variationer av något "botemedel" relaterat - från betacellsproliferation till ö transplantation och bortom. Begreppen "överkomlighet" och "kostnad" genererade ett par hundra fler resultat, varav ungefär hälften handlade om tillgången till mediciner och överkomliga priser på så många sinnen idag.

När vi tyst observerade hallen och talade med vissa forskare var det tydligt att kostnaden och tillgången till patienter var en av de stora teman (mer i morgon) tillsammans med oro över hur De föreslagna federala budgetnedskärningarna som slår till National Institute of Health (NIH) skulle kunna förstöra diabetesforskningsgemenskapen. Vi hoppas verkligen inte!

Fira forskning i dag, vi skulle vilja dela med dig av några av de ämnen som mest fångat vårt öga:

Prisvärdhet och tillgång till diabetesvård

Som noterat var detta ett stort tema vid årets ADA-konferens i många forskningsaffischer och vävdes in i presentationer, paneldiskussioner och sidokonversationer. Några specifika studier som berörde detta ämne inkluderar:

Klinisk tidsutnyttjad: I denna första studie, forskare vid University of Washington Medical Center, inklusive Irl Hirsch, en kollega T1 PWD och vokalförespråkare på insulinprissättning - tog en årslång titt på kostnaderna för diabetesvård i en akademisk klinik, särskilt den "icke-återbetalade tiden" som läkare och kliniker spenderar på saker som förskrivning på recept, försäkring före godkännanden och patientinteraktioner via e-post eller telefon.Studien omfattade 3 727 patienter och 10 332 besök under året, uppdelat mellan gruppen av 3 6 heltidsanställda och ett webbaserat dataanalys som heter Redcap.

Delad med tillstånd av Dr Irl Hirsch

Avhämtningen: En stor bit mer tid spenderas på icke-betalningsbara uppgifter jämfört med de som är direkt ersatta patienttimmar, och det är helt klart inte en affärsmodell som kliniker kan fortsätt - speciellt med stigande diagnosnummer.

Statliga kostnader: CDC finansierade en studie från non-profit RTI International i North Carolina, genom att undersöka både direkta och indirekta D-kostnader i varje stat (allt baserat på 2013-data). Indirekt hänför sig till saknad arbetsproduktivitet, hushållsproduktionstab och tidig död. Ingen överraskning att Kalifornien hade de högsta indirekta kostnaderna på grund av sin storlek (29 dollar. 9B) medan Vermont hade den lägsta (339 miljoner dollar). Washington D. C hade de högsta per personkostnaderna, medan South Dakota var lägst och överallt var arbetsoförmågan på högsta nivå av alla frågor relaterade till D. Slutligen drog forskarna slutsatsen att dessa data kan användas för att motivera statliga regeringar och arbetsgivare att fokusera på diabetesbidrag bland arbetskraften. En relaterad studie av samma grupp analyserade vårdhemskostnader, med liknande uppdelning och slutsatser. Affischerna lyfte fram sina nya online verktyg för att bedöma ekonomiska bördor av diabetes och de potentiella effekterna av D-interventioner.

Med tanke på kostnaden för terapi: I denna dag och ålder där kostnaden är så kritiskt viktig för PWD: er, var det intressant att se några kliniska beslutsstödsprogram på skärmen med hänsyn till detta ämne. En var NC-baserad GlucosePath, mjukvara som syftar till att ge vårdgivarna mer inblick i pricetags eftersom de bestämmer vad som ska ordineras för T2 PWD. Vi hittade sin forskningsaffisch intressant och uppskattade verkligen presentatörerna och delade ut på bilder med sin affisch!

Källa: @GlucosePath på Twitter

Konkurrensgivande budgivning, YIKES Fortsatt : I enlighet med den pågående sagan i Centers for Medicare och Medicaid Services (CMS) s konkurrenskraftiga budprogram, som vi har rapporterat om i stor utsträckning under årens lopp visade ny forskning att den bara blev värre för patienterna - eftersom fler människor doserar utan att behöva göra nödvändiga fingersticktest eller CGM-övervakning tack vare brist på tillgång till varor. Denna studie ger foder till #SuspendBidding-initiativet för att stoppa denna konkurrenskraftiga budgivning tills (åtminstone) mer forskning kan göras på dess effekter.

Generering av Buzz …

Hjärtrisk i T2: En av de största pratpunkterna för diabetesmedicin i år innebar att kardiovaskulär risk skördes tack vare en mängd olika droger. I en hyllad uppsättning studier kallad CANVAS visade forskning att hela klassen av SGLT-2-hämmare, såsom Invokana, skar ner sjukhusvårdens CV-risk för typ 2 med 33% och njursvikt med 40%, även om det finns en oro för amputationer som en Resultat och experter diskuterar om dessa SGLT-2-läkemedel är utbytbara.Vissa tror att detta visar att vi flyttar förbi "metformins era" i T2-behandling, men det är fortfarande en diskutabel punkt. Det fanns också en fråga om huruvida Invokana skulle användas i typ 1, men det var inte ett forskningsspalt ämne vid årets sessioner.

Avslutad Loop FoU: Med Medtronic tillkännager den fullständiga lanseringen av Minimed 670G i dagarna före SciSessions, och många andra företag redogjorde för sina framsteg, sluten loop och AP-forskning var i full blomst . Det slog inte överbelastningspunkten som det gjorde 2016, men det fanns viss klar vetenskap som visar fördelarna med denna nästa generationens teknik. Medtronic ensam hade nio presentationer medan Insulets OmniPod Horizon closed loop-plattform var en stor pratstund för företaget. Det finns fortfarande nästan två dussin av dessa system i verk världen över, och det är spännande att se att allt pågår. Vi var också glada att se våra #WeAreNotWaiting-vänner, Dana Lewis och Scott Leibrand, stolt på att visa upp sin OpenAPS-affisch på årets konferens!

Psykosociala effekter: Detta har varit ett stort ämne för ADA under de senaste månaderna, särskilt efter att organisationen släppte sin första psykosociala ställningstagande i november. Vi täckte detta för en månad sedan, och vid SciSessions hade det säkert ett antal undersökningar som stödjer det och specifika presentationer som deltar i den vetenskapssidan. En studie betraktade depression i T2 och hur ingripanden kan hjälpa till att avvärja de depressiva känslorna medan en annan studie fokuserade på ätstörningar hos ungdomar med både T1 och T2 och visade hur allvarlig och utbredd denna fråga verkligen är.

Words Matter: Det finns inte mycket forskning där ute, men stigmatiken i samband med det språk som används är en växande trend i diabetesvetenskapsverdenen och de som övar. Dr. Al Powers, ADA: s president för medicin och vetenskap, betonade i sin presentation att utövare måste vara noga med hur de diskuterar diabetesfrågor och hela vårt ekosystem måste gå lätta när det gäller att måla en bild för allmänheten om diabetes. En annan presentation som inkluderade tre kraftverk - T1-CDE Jane Dickinson, Susan Guzman och Melinda Maryniuk från Joslin Diabetes Center - fokuserade på hur de ord vi använder i diabetesvård har både en direkt och indirekt inverkan på patientens resultat, till och med stoppa några PWD från att se sitt hälsovårdsteam, av rädsla kommer de att dömas eller inte ordentligt bry sig om. De kommer att släppa en gemensam ADA-AADE-konsensus uttalande om D-språk senare i sommar, så vi kommer att vara på uppmärksamhet för det.

D-Graviditet: Det är intressant att nya data från CONCEPTT (kontinuerlig glukosövervakning hos kvinnor med typ 1 diabetes i graviditet) från Toronto fann att flera dagliga injektioner (MDI) kan vara effektivare än insulinpumpning under graviditet, för att sänka A1C och förhindra några av de potentiella graviditetsrelaterade problem som kan hända.De studerade 123-125 kvinnor med T1 i början av 30-talet på pumpar och MDI för denna försök.

Insulin Action: Insulinutveckling var i stort sett inte ett stort biljettobjekt vid årets sessioner. Visst, en hel massa affischer och presentationer diskuterade olika aspekter av hur ett varumärke jämför sig med en annan och nya snabbare verkande nästa generations sorter under utveckling. Men det var inte ett show-stealing ämne. MannKind och dess inhalerade Afrezza-insulin flög mestadels under radarn, även om företaget hade en utställningshall och Afrezza kom upp periodiskt i några insulinrelaterade paneler och diskussioner - till exempel på det populära TCOYD-Close Concerns forumet och vid en JDRF / NIH Closed Loop-middagshändelse, där det nämndes kort som effektiv, men inte en spelväxlare. En insulinsession som fångade ögat var Eli Lilly's Dr. Christoff Kazda på en "novell formulering" av Humalog och två tillsatskemikalier avsedda för att påskynda insulinets absorptionshastighet. Denna så kallade LY-blandning är utformad för att vara ett snabbt måltidstidsinsulin, och medan resultaten inte var blockbusterliknande stödde den den fortsatta FoU på detta för PWD med T1D.

Glukagon, för: Även om det inte fanns mycket tal om glukagonutvecklingen, hade Lilly nasal glukagon (som jag puffade upp min näsa i en klinisk studie tillbaka 2014) viss vetenskap som visar att den är effektiv, men det är fortfarande i kliniska prövningar och Lilly förblir oskyldig om sina planer för att få denna nasala glukagon som ursprungligen skapats av Locemia att marknadsföra. Dessutom presenterade Xeris Pharmaceuticals data på sin stabila flytande formulering och minidos glukagon under utveckling, vilket lyfter fram hur effektivt det verkar vara i studier.

C-ordet (och förebyggande)

Medan det inte var ett huvudtema, har forskning som fokuserar på diabetesbehandling och förebyggande insatser visst bära sin vikt vid ADA-händelsen.

Faustmans vaccin: Dr. Denise Faustman presenterade en affisch vid årets ADA som visar framsteg i hennes kliniska fas II-studie för ett vaccin som kan förhindra typ 1. Vi rapporterade om detta i 2015 när hon just startade sin andra fas, en femårsperiod som förväntas går igenom 2020. Med de senaste mellanresultaten från hennes forskning fortsätter Dr. Faustman att det hundraåriga TB-vaccinet kan förändra vita blodkroppar på genetisk nivå, i grund och botten "återställa dem" och därigenom reversera / förebygga T1D.

Delad med tillstånd av Dr Denise Faustman

Göra Beta Cells Great Again: Ja, det var en verklig titel för en del undersökningar som presenterades. Olika forskare visade interventioner som upptäcktes under årtionden av studier från försöksställen över hela världen och tittade på förebyggande insulinbehandlingar som kan användas för att öka immunsystemet och stoppa attacken på betaceller som orsakar T1D. En studie betraktade ett långvarigt cancerläkemedel Gleevec för dess immunosuppressiva aspekter för att eventuellt sänka starten av typ 1 medan en annan undersökte antigenet GAD som hos djur har visat sig bidra till att bygga upp immuntoleransen och möjligen stoppa autoimmuna tillstånd som T1D.Dessa var alla JDRF-finansierade studier.

Förebyggande av kursen: Temat för T2D-förhindrande enbart gav 191 resultat i den abstrakta databasen - som nämnts i ett tal av ADA: s president för hälsovård och utbildning, Brenda Montgomery, som också lovordade den nationella Medicare-täckningen av diabetes Förebyggande program som börjar i januari 2018. Och ja, trots vår D-gemenskaps fortsatta rop om att sluta använda det språket, hänvisade många av presentationerna och affischerna "reverserande" T2D. Åh ja … förhoppningsvis kommer dessa skrik inte fortsätta att falla på döva öron …

Exploring Diversity Among Patients

Skillnader existerar: Ja, det gör de. Forskare presenterade en handfull vetenskap om detta över hela linjen - från data om sjukhusbesök i USA, till Medicare-ålders kardiovaskulära händelser av staten, till minoritetspopulationer i olika stater och regioner. Bland dessa studier var det att ta itu med ett problem som hittills har lite forskning: hur diabetes utvecklas annorlunda i vissa raser och etniciteter. Forskare använde data från TrialNets undersökningsväg för förebyggande studier, som omfattar mer än 4 000 T1D PWD och släktingar mellan åldrarna 1 och 49 - 12% Hispanic / Latino; 3% afroamerikanskt; 1. 4% Asien / Stillahavsområdet Islanders; 79. 3% var vita; och 4. 3% "other."

"Skillnaderna i utveckling av typ 1-diabetes bland raser / etniciteter som upptäckts i denna studie är slående", säger Dr. Mustafa Tosur i Texas Children's Hospital vid Baylor College of Medicine. "Speciellt av intresse är dramatisk differentiell effekt av att vara överviktig / fetma för latinamerikanska / latinska barn yngre än 12 år, jämfört med icke-spanska vita barn i samma åldersgrupp. Forskningen visar att ras och etniska skillnader bör beaktas vid rådgivning av familjemedlemmar som riskerar att utveckla typ 1-diabetes och när man utformar förebyggande vård och behandlingsmöjligheter. Med tanke på fetmaepidemin hos barn, som är mer utbredd bland minoriteter, och frekvensen av typ 1-diabetes ökar mest i Hispanics i USA, Dessa resultat har viktiga konsekvenser för folkhälsan. "

Hälsokunskap: Även om detta också är ett allt större diskussionsämne inom vården ser vi ut att vi bara såg fyra abstrakter som fokuserar på det i år. Och resultaten var inte överraskande och visar att det inte alltid är möjligt för patienter med lägre socioekonomiska omständigheter att använda moderna tekniska verktyg som mobilappar och telemedicin. Och ja det kan påverka BG-övervakning och beteende som rör D-vård. Det finns liten hjälp för dem som inte förstår några av grunderna i diabetesvård, särskilt i landsbygds- och minoritetssamhällen, och publicerad litteratur idag (förutom personalresurser, insulin och utbildning) är begränsad till sjukhus och kliniker i några av de fattigaste platserna i världen.

Över hela världen: En handfull affischer riktade diabetesvård runt om i världen; Det är bra att se det globala perspektivet representeras.En studie från IDF (International Diabetes Federation) tittade på den ökande förekomsten av vuxna som fick diabetes över hela världen. Andra studier fokuserade på insynskrisen på många ställen, inklusive sjukhus över hela världen.

Obs! Ljudet på en handfull presentationer från SciSesions finns tillgängliga online, och vissa webbsändningar kommer att vara tillgängliga under de kommande veckorna (även om det inte är klart om dessa kommer att vara tillgängliga endast för ADA-medlemmar).

Vi är inte riktigt färdiga med # 2017ADA-täckningen ännu, så håll dig uppdaterad för mer senare i veckan …

Ansvarsfriskrivning : Innehåll skapat av Diabetes Mine-laget. För mer information klicka här.

Ansvarsbegränsning

Detta innehåll skapas för Diabetes Mine, en konsumenthälsoblog som fokuserar på diabetesområdet. Innehållet är inte medicinskt granskat och följer inte Healthlines redaktionella riktlinjer. För mer information om Healthlines partnerskap med Diabetes Mine, vänligen klicka här.