Juryens Still Out på Victoza för Diabetes

Novo Nordisk är välkänt inom diabetesområdet för dess insulin, Novolog och Levemir, som vanligtvis behandlar typ 1-diabetes. Men under det senaste året lanserade Novo en ny typ av injicerbar, en "första försvarskrets för personer med typ 2-diabetes" som heter Victoza (generisk: liraglutid). Det är ett glukagon-liknande peptid-1 (GLP-1) läkemedel som är utformat för att stimulera insulinsekretion när hyperglykemi (högt blodsocker) är närvarande.

Den stora frågan på marknaden och bland läkare och patienter är nu hur kommer Victoza att klara sig mot Byetta, det mest kända injicerbara läkemedlet för typ 2-diabetes? Byetta har varit mycket framgångsrikt som ett viktminsknings hjälpmedel, men illamående som orsakar gör det oacceptabelt för vissa människor.

En stor skillnad är att Victoza har en längre halveringstid, så det kan injiceras en gång om dagen, när som helst. Byetta måste däremot tas vid varje måltid.

Hur väl fungerar det? Genom en onlinefråga hade jag tur att höra från Raymond, som lever med typ 2-diabetes i England: "Läkaren skrev till mig Victoza den 6 februari och jag har tagit 0. 6 mg per dag klockan 8. Jag har kunnat minska mitt insulin från 160 enheter per dag till 100. "

Biverkningarna, säger han, var några illamående och magbesvär som varade bara en vecka. "Min aptit och hunger har minskat och jag slutar sällan min kvällsmåltid. De flesta morgnar måste jag tvinga mig själv att äta frukost men jag vet att jag måste hålla ett vanligt ätmönster. Victoza tror jag har verkligen hjälpt mig eftersom jag snabbt blev insulinintolerant. "Såsom händer när patienter kombinerar Victoza med sina vanliga orala anti- diabetes droger? Roligt du borde fråga.

Diabetes Care

nyligen publicerade online resultaten av förlängningsstudien LEAD-6, som visar vad som händer när patienterna bytte från Byetta till Victoza, förutom de orala drogerna. Uppgifterna visade:

• Medelvärdet av A1C minskade från 7,2% till 6,9% • En större andel patienter nådde sina A1C-mål (42,5% mot 57,9%) • Patienter upplevde också ytterligare minskningar av fasta plasmaglukos, kroppsvikt och systoliskt blodtryck

Potentiella risker

OK, så Victoza fick två tummar upp från både Raymond och

Diabetes Care

- men det finns fortfarande några bekymmer. Victoza fick en varning om Black Box: "På grund av den osäkra relevansen av tumörfynden hos gnagare i sköldkörteln, föreskrivs Victoza endast för patienter för vilka de potentiella fördelarna anses vara större än den potentiella risken."Även om markören för sköldkörtelcancer som är närvarande hos patienterna var hög, var det fortfarande inom normala gränser, enligt myndigheterna. Det enda sättet att ta reda på är att fortsätta löpande cancerövervakning under de kommande 15 åren (!)

Det har också diskuterats att läkemedel som Byetta och Victoza kan orsaka ökad risk för pankreatit. Som svar säger läkemedelsmyndigheterna: "Det finns ingen tydlig koppling mellan denna klass av läkemedel med pankreatit. Vi vet att ökad risk för pankreatit hos personer med diabetes är trefaldig över personer utan diabetes. "Så även om det finns en varning om att pankreatit också är en risk, har ingen klar orsak och effekt bevisats. Business Case < Alan Moses, Chief Global Medical Officer för Novo Nordisk, förklarar Novo Nordisks POV på Victoza: "Läkemedel för patienter är i bästa fall ofullkomliga. De behandlar inte underliggande abnormaliteter av sjukdomen. Det finns biverkningar som inte väl uppfattas av patienter: viktökning, hypoglykemi. Om patienterna redan är överviktiga, blir det en felaktig riktning. Det kan också förvärra deras sjukdomstillstånd ytterligare. Dessa frågor är några av anledningarna till att Novo Nordisk beslutat att driva detta terapeutiska område. " Så Novo anser att Victoza är en lösning för alla dessa problem? Mr Moses medger att företaget också blev intresserad av att arbeta med Victoza eftersom deras insulinprodukter används huvudsakligen av personer med typ 2-diabetes senare i sjukdomsförloppet. Victoza ger Novo tillfälle att börja diagnostisera typ 2-diabetes, förhoppningsvis att utvidga en persons förmåga att använda sitt eget insulin. "Vi ge patienterna pålitliga och effektiva produkter hela diabetesens livscykel, säger han. Vilka kommer att gynna?

Min egen endo delade hennes första tankar: "Jag försöker det på nya GLP-1-kandidater så Jag kan få lite erfarenhet av det. Jag försöker det speciellt på personer vars fastande blodsocker är högre än vad jag vill ha (över 100) eftersom jag tror att det fungerar bättre på fastande blodsocker, men kanske inte lika bra på postprandiala BG. Behöver mer tid för att få en riktig känsla för det kliniskt. "

Det kan ta tid innan vi vet hur Victoza verkligen fungerar för människor. Vem som helst där har försökt Victoza än? Eller har rekommenderats att göra det av din läkare

** UPPDATERING: 15 juni 2011 **

FDA har just utfärdat en säkerhetsvarning på Victoza, som är förknippad med möjliga risker för

sköldkörtelcancer och pankreatit

. Se vår täckning genom att klicka här.

Ansvarsfraskrivelse

: Innehåll skapat av Diabetes Mine-teamet. För mer information klicka här.

Ansvarsfriskrivning > Detta innehåll är skapat för Diabetes Mine, en konsumenthälsoblog som fokuserar på diabetesområdet. Innehållet är inte medicinskt granskat och följer inte Healthlines redaktionella riktlinjer. För mer information om Healthlines partnerskap med Diabetes Mine, vänligen klicka här.