Fråga DiabetesMine: Hur Low Carb är tillräckligt låg?

Har du diabetesfrågor? Du kom till rätt ställe! Ask D'Mine är vår veckovisa rådgivningskolumn, värd av veteran typ 1, diabetesförfattare och utbildare Wil Dubois.

Wil får en direkt fråga om hur han känner sig om en kontroversiell men välkänd röst i D-gemenskapen: Dr Richard Bernstein, som pratar om extremt låg-carb livsstil som en "lösning" för diabeteshantering . Åsikter kan variera, men Wil lägger den där ute … Läs på egen risk!

{ Behöver du hjälp med att navigera livet med diabetes? Maila oss på AskDMine @ diabetesmine. com }

Chris, typ 1 från Ohio skriver: Jag tycker verkligen om dina kolumner och tycker att du är en av de få personer som är villiga att engagera sig i rakt tal och ändå ge mycket användbar information. Jag gillade verkligen din artikel om mat publicerad i dLife. Jag måste säga att den mest utmanande aspekten av min diagnos har funnit vad jag kan och inte kan äta, och hur vissa livsmedel påverkar mina blodsocker. Att göra saker lite mer komplicerat för mig är att jag läste Dr. Bernstein's Diabetes Solution bok och besökte honom faktiskt i sin privata övning i 3 dagar. Jag är säker på att du är bekant med hans lärdomar, men han är en stark förespråkare för en mycket låg carb-diet (mindre än 36 gram per dag) och de karbohydraterna kan bara komma från en väldigt utvald lista över grönsaker. Absolut ingen frukt eller bröd, etc. Jag försökte det för ungefär en månad och nästan förlorat mitt sinne! Men han gjorde en stor rädsla för mig att om du inte behåller din A1C i 4,5% -intervallet och om dina BG-spikar är över 100 så är du på väg mot den otäcka komplicationsvärlden.

Så, min fråga till dig är … Vad tycker du personligen är ett bra målmål efter blodsocker för blodsocker? Vad är en rimlig spik? Vad är ett bra mål A1C-sortiment för en 41-årig man? Jag vet att det finns massor av saker publicerade på detta, men jag undrar vad du tycker om detta. Vänligen veta att jag inte söker formell medicinsk rådgivning. Jag letar bara efter rakt tal från y ou, en person vars kolumn jag läser mycket regelbundet och vars åsikt jag starkt respekterar.

Wil @ Ask D'Mine svarar: Jag ser Dr. Bernstein som fanatiker. Och i min ordförråd är det ingen förolämpning. Det är faktiskt ett kompliment. Jag gillar fanatiker. Jag respekterar fanatiker. Jag önskar ofta att jag hade energin att vara fanatisk om mina egna åsikter. Men jag är en av de människor som föredrar att vara i en bekväm stol med en fin cigarr och en smidig whisky, som läser om att utforska vildmarkerna i Afrika, i stället för att faktiskt gå ut genom en mygginfekterad sump själv. Jag är för gammal, för lat och för bekväm att verkligen gå ut på en lem om någonting.Så fanatiker är fantastiska människor. Eller åtminstone människor som starkt beundras, om inte nödvändigtvis emulerade.

Eller följt.

Jag skulle sammanfatta Bernsteins strategi för diabeteskontroll som perfektionism . Och problemet med detta är enligt min mening att medan Dr Bernsteins metoder kan och fungerar, är det för svårt att klättra för de flesta. Du själv själv sa att efter en månad på Bernsteins Rx du "nästan tappat bort ditt sinne."

Du är inte ensam.

Jag delar dina känslor. Medan jag vet att super-låg-carb dieter fungerar, speciellt för typ 1s, och medan jag vet att denna typ av diet minskar insulinbehovet, och medan jag vet att det minskar piggar, och medan jag vet att det minskar risken för komplikationer kan fortfarande inte göra det.

Varför?

Eftersom jag bor i ett pepparkakshus i Candytown i staten Carbachusetts i Land of Plenty, annars kallat överallt i Amerika. Eftersom det är lättare att ändra kön än din kost. Eftersom jag är bekväm i min komfortzon. Eftersom trots mitt namn har jag väldigt lite Wil-power. Eftersom de andra människorna som bor med mig inte kommer att följa Bernstein-kostnaden, oavsett hur bra det kommer att vara för mig. Och för att jag misstänker dietisk dikotomi är den främsta orsaken till våld i hemmet hos diabeteshushåll.

Och jag är inte den enda som har dessa problem.

Jag vet inte hur många PWDs jag har träffat eller arbetat med under det senaste decenniet, men det är mycket. Och mycket få av dem är Navy SEAL tuff när det gäller kost. Helvete, jag är inte ens säker på att de flesta Navy SEALs kunde stanna på Bernstein diet på lång sikt. Och i min bok är det hela problemet med hans tillvägagångssätt. Diabetes är långsiktig i ordets största bemärkelse. Jag tror inte på älvor, enhörningar, alvor eller botningen när som helst snart. Vi är i detta för livet.

Så för mitt cyniska men humanistiska öga är en diabetesbehandling som tekniskt fungerar men inte uppnås av

de flesta, ett misslyckande. Nej vänta. Det är inte rätt. Det borde vara ett alternativ, förstås. För att de tuffa, nådda nog, fanatiska nog för att hålla upp det hela livet, kommer det att fungera. Men det är inte för alla, så det borde bara vara ett av många alternativ. Vi måste acceptera att inte varje diabeteslösning kommer att vara det rätta valet för varje person med diabetes.

Så vad är mitt tillvägagångssätt? Jag antar att min teori om diabetesbehandling kunde kallas Hållbar terapi. Det är inte så sexigt som en Diabetes Solution , men vi har redan täckt min brist på motivation och att sitta och komma på ett bättre namn för min teori om diabetesbehandling tar bort från min cigarr och Whisky tid.

Hållbar terapi är en mjukare tillvägagångssätt, något kanske inte bra som en lösning, men mer uppnåelig. Jag är en stor tro på Le mieux est l'ennemi du bien (perfekt är fienden av gott). Jag tror personligen att för mest människor är strävan efter perfektion ett recept på misslyckande. Och i diabetes mäts fel i blindhet, amputation, dialys och död.Men jag tror också att vi kan undvika misslyckande genom att helt enkelt vara tillräckligt bra. Inte perfekt. Tillräckligt bra.

Så hur bra är det tillräckligt bra? Tja, för det första tycker jag att tanken att blodsockerns spik över 100 är farligt är bara löjligt. Vi vet att socker-normala människor ofta stiger till 140 mg / dL när de utsätts för en glukosutmaning. Därför valde American College of Clinical Endocrinologists 140 som postprandial glukosmål. Eftersom det är normalt.

Men det är också ambitiöst. Det är sannerligen lättare att försöka stanna under 140 än att alltid stanna under 100, men även vistas under 140 är det svårt att uppnå. Åtminstone i min verkliga värld. Av de orsaker som jag redan har glömt tycker International Diabetes Federation om att vi ska vara under 160 år och amerikanska Diabetesföreningen plockade 180. Eftersom ingen verkligen vet "vad som är farligt, vad är bra och vad som är bra nog, är vi helt gratis med viss risk för våra hudar) för att definiera siffrorna själva.

Personligen använder jag under 200 mesteparten av tiden. Varför valde jag det numret? Eftersom min fru säger att jag blir "pissy" när mitt blodsocker går norr om 200. Hon pratar om mitt humör och attityd - inte urinfunktionen - det går fel nord för 300. Så visst om den sockernivån förändrar mitt beteende är det troligen inte bra för min kropp heller.

Varför mestadels? Eftersom jag bor i den verkliga världen där 88% av befolkningen inte har diabetes. Eftersom glass sociala saker händer. Födelsedagsfest händer. Och det här är den här frickin "anti-diabetes-semestern kallas ironiskt kallat Thanksgiving. Ja. Höger. Tack. Och eftersom, till skillnad från Dr. Bernstein, jag har stor tro på människans hårdhet. Jag tycker att det kan ta en slicka och fortsätta tippa. Vår biologi är konstruerad för att rulla med stansarna. Vi bör inte missbruka den tekniken, men vi borde inte heller leva i rädsla.

För att fasta blodsocker känner jag personligen som ett mål på 100, eftersom det är den högsta fastningsnivån vi ser socker-normala människor på, så det är vettigt för mig att detta skulle vara en säker utgångspunkt . Det är också möjligt, med lite ansträngning, och isen är tjock nog för fel. Och därmed menar jag att jag känner ett fastande mål på 80 är farligt för de flesta insulinanvändare. Våra insuliner är inte så bra. Hypos hända. Om du skjuter för 80 och saknar, kan du komma in i en värld av skada väldigt lätt.

Hur bra gör jag

vid det? Inte allt för bra. Min kropp tenderar att parkera sig vid 120 trots mina bästa ansträngningar, och jag är för lat för att försöka tvinga ner den extra 20 poängen.

Så att svara på en av dina frågor, genom att använda matte mellan min typiska fasta och min pissy nivå, finner jag en 80-punktspik att vara rimlig.

När det gäller A1C är det lite lättare än att förstå vad postprandiala glukosmål ska vara. Pre-diabetes definieras som start vid 5,7%. Bernsteins 4, 5 skulle översättas till en genomsnittlig blodsocker på bara 82 mg / dL om natten. För personer med mycket lågt carb dieter kan detta vara OK, men för de flesta är det helt enkelt jävligt farligt.När jag ser A1C söder om 6, finns det nästan alltid en hel del hypoglykemi.

Låt oss inte glömma att hypos kan döda dig döda.

Döden är verkligen inte bra kontroll.

På övre änden vet vi att blod vid en A1C på 9,0 eller ett genomsnittligt blodsocker om 212 blir cytotoxiskt - det dödar celler. Så för säkerhet måste du vara mellan 6 och 9. Men var? Jag tror att en del av det beror på ålder När allt kommer omkring är blodsockerskador långsamt frätande (vilket är också varför jag inte rädd för korta utflykter, jag tror att skada tar tid). Yngre typ 1s ska skjuta i nedre delen, äldre kan också lossna lite och njuta av sina gyllene år. Jag är femtio-något, ja, jag är för lat för att se upp min faktiska ålder och jag har glömt vad det är, och låga sjuor arbetar för mig. Min kropp verkar glad där och jag behöver inte jobba för hårt för att behålla det. Du är lite yngre än jag är. Enligt min åsikt låter höga sexer förnuftiga och viktigare, genomförbara för dig.

Det är hållbart. Det är möjligt. Och det är inte perfekt.

Och det gör det faktiskt perfekt, för vad kan vara mer perfekt än tillräckligt med kontroll som inte driver dig arg?

Det här är inte en medicinsk rådgivningskolumn. Vi är PWD-enheter fritt och öppet delar upp visdom av våra samlade erfarenheter - vår varit-där-gjort-den kunskapen från grävningarna. Men vi är inte MD, RN, NP, PA, CDE eller partridges i päronträd. Bottom line: vi är bara en liten del av din totala recept. Du behöver fortfarande professionell rådgivning, behandling och vård av en licensierad sjukvårdspersonal.

Ansvarsfraskrivelse : Innehåll skapat av Diabetes Mine-laget. För mer information klicka här.

Ansvarsbegränsning

Detta innehåll skapas för Diabetes Mine, en konsumenthälsoblog som fokuserar på diabetesområdet. Innehållet är inte medicinskt granskat och följer inte Healthlines redaktionella riktlinjer. För mer information om Healthlines partnerskap med Diabetes Mine, vänligen klicka här.