Förstå kontinuerliga glukosmonitorer | DiabetesMine

Dagens gästpost är skrivet av William "Lee" Dubois, en diabetiker av diabetes typ 1, diabetespedagog och medarbetare D-blogger hos LifeAfterDx.

Wil har kallats "Godfather of Continuous Glucose Monitoring" eftersom han var den 30: e personen i hela USA för att få "hooked" till ett CGM-system när de blev tillgängliga för fem år sedan; Så vitt som helst vet han att han nu är den ultimata veteran som kontinuerligt har använt en CGM längre än någon annan levande.

Wil är författare till två prisbelönta böcker, The Born-Again Diabetic, och Taming the Tiger: Ditt första år med diabetes (finns även på spanska).

Hans senaste bok, som säljs nu, kranar i sin "gudfader av CGM" -rollen. Titled Beyond Fingersticks: Art of Control med kontinuerlig glukosövervakning, den täcker allt CGM från att välja larmgränser som verkligen fungerar, till framgångsrik kalibrering, för att ge ett system, för att hantera de datamängder de skapar, hur man bär, reser , sova med och tänka på CGM. Även kön som bär CGM. Japp. Läs allt om det …

En gästpost av William "Lee" Dubois

Du saknade framtiden. Förlåt. Det var tillbaka år 2005, året förändrades allt för de av oss med diabetes.

Eftersom det var året godkände FDA det första kontinuerliga glukosövervakningssystemet (CGM) som gav realtids återkoppling till användaren och revolutionerade diabetesvården.

Och sedan dess har vi sett en explosion i CGM-enheter, deras egenskaper och deras noggrannhet. Och vi har också sett en motsvarande explosion i det kärleks / hat-förhållande vi D-folk har med denna nya teknik. CGM är både älskad och förskräckt. Både förbannad och berömd. Men mer än vad som helst tror jag CGM är missförstådd.

Och jag tror jag vet varför. Men först, låt oss granska grunderna.

I ett nötskal är en CGM ett högteknologiskt system för att titta på och spåra förändringarna i ditt blodsocker nästan hela tiden, dag och natt, natt och dag, med minimal inmatning från dig. CGM-systemen själva består av tre komponenter som spelar tillsammans som ett lag. Först finns det en sensor som sätts in under huden (inte panik, det är inte så illa som det låter). För det andra finns det en liten sändare som skickar signaler från den första spelaren på laget till den tredje spelaren: en mobilstorad bildskärm.

Men det som gör CGM unikt, underbart och kraftfullt, är inte redskapet, men förändringen av tankesättet erbjuder oss. Faktum är att jag skulle argumentera för att denna förändring av hur vi kan tänka på vår diabetes är inte så mycket en möjlighet, men en nödvändighet för att få ut det mesta av CGM - för att få ut mesta möjliga av modern diabeteskontroll.

Eftersom vi går tillbaka i tiden och tittar på blodsockerövervakningstekniken, kan vi se hur historien har satt oss upp för några problem.

I de mörka åldrarna av diabetes (oh, säg för 80 år sedan) var det enda sättet att testa för förhöjt blodsocker att smaka urin. Eeeew … Och det var en sann eller falsk quiz. Antingen fanns socker eller det fanns inte. Om det fanns socker i urinen så visste vi att det fanns socker i blodtimmarna tidigare.

Nästa kom mer sofistikerad urintestning som lät oss se mer eller mindre hur mycket socker var i vår urin. Tre timmar tidigare. Usch.

För ungefär 30 år sedan uppträdde den underbara och väckande fingerstickmätaren på scenen, vilket lät oss veta hur mycket socker faktiskt var i vårt blod just i det ögonblicket. Men det var en viktig information saknas.

Denna långa historia att endast kunna titta på statiska, fasta tal har gjort att vi antar en statisk, fast bild av vårt blodsocker. Men blodsockret är allt annat än statiskt! Det ökar, ebbs och flöden; den är dynamisk, vild och flytande.

Typiskt fingerstickprovning kan ge dig en uppfattning om denna flytande rörelse av ditt blodsocker. Oavsett om du är mer eller mindre på väg uppåt eller nedåt. Men det finns en realistisk och finansiell gräns för hur många gånger per dag du kan testa ditt blodsocker med fingersticks.

Ange CGM. Det testar minst 288 gånger per dag. Om du gjorde det med fingerstickar måste du kasta var och en av dina tio fingrar nästan 30 gånger varje dag. Åh ja, och du skulle inte få någon sömn heller. På den ljusa sidan skulle din diabeteskontroll vara fantastisk eftersom dina fingrar skulle vara för ont för att plocka upp något att äta.

Dagens CGM-system kan inte bara spåra vårt blodsocker nästan hela tiden utan att göra fingrarna svarta och blåa, men de kan varna oss för övergående problem. De kan varna oss när vårt socker når oacceptabelt höga eller låga nivåer. De kan berätta för oss om vi stiger uppåt snabbt, eller spiraler neråt utan kontroll. Vissa modeller kan även titta kort fram i framtiden och varna oss för att komma på problem innan det kommer att ske.

Dessutom är nyckelvärdet för CGM att kunna bedöma vårt blodsocker i det sammanhang där de finns. Det här är den verkliga kraften hos CGM, i min bok (både figurativt och bokstavligt). Låt oss säga att ditt blodsocker är 123 mg / dL. Skulle du vara glad?

Kanske så. Kanske inte.

Det beror på sammanhanget. En 123 första på morgonen kan vara orsak till firandet. En 123 timmar efter en stor dos av insulin är förhandsvisningen för en utbrottskatastrof som får dig att glöda glukosvätska, äta dessa otäcka kritiga tabletter eller bryta in i en Godiva Chocolate-butik mitt på natten.

Den enorma kraften hos CGM är att om du tittar på ansiktet på bildskärmen får du inte bara ett nummer som i de flesta fall är en ganska bra ballparksiffra för var ditt blodsocker står, men du får också ett "spår" "- En rad som visar dig var du har varit, och hur fort det var du var för kort tid sedan.

Det är lika enkelt som att titta på en armbandsur. På en sekund kan du få en känsla av både ditt blodsockernummer och dess sammanhang. Kortfattat är en CGM som en armbandsur för din blodsockermiljö. Men det är bara en del av historien. På en minut kan du göra intelligenta beslut i realtid som förbättrar din diabeteskontroll.

Till exempel, bara igår kväll åt jag en måltid som var … ummm … mindre än hälsosam, på en av mina favorit mindre än hälsosamma restauranger. När jag lämnade varnade min CGM mig att jag var hög och gick högre. Snabbt.

Jag gick in i mitt nuvarande blodsocker i min insulinpump, men pumpens uppfattning var att vi hade tillräckligt med insulin i spel för att ta hand om situationen. Men min pump var fel.

Vad pumpen inte visste, det tack vare min CGM jag visste var att mitt blodsocker gick upp som en raket. Pumpen visste bara att min BG var 248 mg / dL och att jag hade X enheter insulin som kurerar genom blodbanan. Pumpen hade ingen syn på flödet av blodsockeravläsningen. Men CGM kunde placera den statiska 248 i sammanhanget. Det är kraften i CGM - "kontinuerlig" ger sammanhang.

I det här fallet var kontexten för min BG dålig och värre. Snabbt. Med den kunskapen visste jag vad jag var tvungen att göra. Jag var tvungen att ta mer insulin. Nu. Eller hamna i akutrummet.

Men beslutsfattandet i realtid är fortfarande bara en del av berättelsen.

Varje vecka kan du ladda ner en CGM till din dator och "Monday Morning Quarterback" dina realtidsbeslut. Du kan titta på vad som fungerade och vad som inte fungerade i din diabetesbehandling, och du kan lära dig av dessa framgångar och misslyckanden för att förbättra din kontroll.

Så CGM lyfter oss ut ur världen av statiska synpunkter på blodsocker och släpper oss (sparkar och skriker) i det surda vattnet i vad som verkligen sker under våra skinn. Från sekund till sekund, minut till minut och vecka till vecka kan vi nu titta på vår diabetes och våra mediciner, vår mat och vår övning, på en helt ny väg.

För mig är den verkliga revolutionen av CGM att vi nu har ett verktyg som matchar vårt problem. Att bara ta statiska "snapshots" av en rörlig, förändrad och dynamisk miljö kan inte fungera. Vi behöver en rörlig lösning på ett rörligt problem, och nu har vi en.

Med fingerstickmätare och urinprovningen som kom före dem kunde vi bara se klipporna i strömmen. Med CGM ser vi gurgling, flytande, tumbling vatten i själva strömmen.

****

"Beyond Fingersticks" är tillgänglig för beställning på Red Blood Cells Books för $ 15. 00.

btw, Wil arbetar heltid som diabeteskoordinator för Pecos Valley Medical Center, en landsbygdssjukvårdsklinik i ett av de fattigaste länen i USA, och är en outtröttlig förespråkare för diabetesvård och medvetenhet. Du kan läsa om hans fantastiska arbete här.

Ansvarsfraskrivelse : Innehåll skapat av Diabetes Mine-laget. För mer information klicka här.

Ansvarsbegränsning

Detta innehåll skapas för Diabetes Mine, en konsumenthälsoblog som fokuserar på diabetesområdet.Innehållet är inte medicinskt granskat och följer inte Healthlines redaktionella riktlinjer. För mer information om Healthlines partnerskap med Diabetes Mine, vänligen klicka här.