Fråga D'Mine: En kopp Joe med insulin och standarder för pumpar?

Lycklig lördag och välkommen till vår veckoslutskolumn, Ask D'Mine , värd av veteran typ 1, diabetesförfattare och educato > Wil Wil Dubois.

I veckan behandlar Wil "The Great Diabetes Coffee Debate" och spelar också in på frågan om hur insulinpumpberäkningar kan vara förvirrande för användarna. Tycker du?

Läs vidare …

{Har du egna frågor? Maila oss på AskDMine @ diabetesmine. com}

Mandy, typ 1 från West Virginia, frågar:

Kan kaffe höja mitt blodsocker? Wil @ Ask D'Mine svarar:

OK, låt mig hälla mig en kopp java innan jag bestämde mig för att förklara den här. Kort svar: Du vet att det kan av flera olika anledningar och massor av T1 behöver bolus för deras Morning Joe. Självklart, om du använder socker, mjölk, grädde eller creamer, har du bara kollat ​​upp din morgonskott; men även rent rakt "svart" kaffe kommer att höja många människors blodsocker.

Den skyldige i kaffet är koffein, en naturligt förekommande stimulant som används av vissa växter som insekticid. För vad det är värt är koffein världens nummer ett psykoaktivt läkemedel, vilket innebär att det kan korsa blod-hjärnbarriären och direkt påverka centrala nervsystemet. Liksom alla droger kan det vara beroendeframkallande, och som alla droger kommer en överdosering att göra lite dålig skit till din kropp. Ändå konsumerar 90% av vuxna i staterna dagligen. (De övriga 10% överlämnade.)

Eftersom koffein är ett mildt stimulerande, kommer det inte som någon överraskning att konsumerar det kan stöta på din BGL. Det är det som stimulans gör. De rampar upp ditt system.

Hur? När kroppen blir stressad, släpper den extra glukagon för bränsle för att hantera akuthanden. För att illustrera konceptet säger vi att du rusar genom Everglades när du stöter på en hungrig mänsklig ätande krokodil. (OK, jag vet att det är alligatorer, inte crocs, i Everglades, men gå bara med flödet här.) När du ser den stora munnen full av fyra-i

ch rakhyvlar tänder huvudet snabbt, din kropp skärningar förlorar med en översvämning av kortisol, adrenalin och resten av det - höjer ditt blodsocker - för att ge dig energi att springa som om du aldrig har kört förut.

Koffein stimulerar samma kroppssystem, men i mindre utsträckning. Om krokens huvudpåverkan öppnar adrenalinkranen fullborrning, så är din Starbucks mer som en droppkran. Naturligtvis, hur mycket ditt blodsocker kommer att uppstå beror på hur "stimulerad" du blir.

(OK, kom ihåg dig ur rännan och vi fortsätter.)

Denna fysiologiska förklaring ger mig perfekt mening, men effekterna av koffein på kroppen kan vara ännu mer komplexa. Ny forskning tyder på att koffein kan sänka insulinkänsligheten och därigenom höja blodsockret.Och denna förändring i motstånd innebär att insulin i ditt blod inte fungerar lika bra.

Hur som helst är fixet för din morgonfix en enkel. (Säg det 5 gånger snabbt utan kaffe!) Om ditt blodsocker går upp på grund av att Morning Joe släppte din adrenalin, eller om den spikade på grund av att din insulinkänslighet tankas, är botemedel densamma: Lägg bara till insulin.

Åh ja, en sista sak: förutom att vara närvarande i kaffe och laddar krokodilskrämmar finns koffein också i många varianter av te (både hett och kallt), läsk (både diet och vanligt) och i choklad ( mer i mörkret än mjölk) - faktiskt, lite choklad har lika mycket koffein som en kopp kaffe!

Så om du njuter av Java hemma eller flyr från ett vilddjur, var du bara beredd att dosera insulin när koffein är i spelet!

Steve, typ 1 från Connecticut skriver:

Jag får att insulinpumpsföretag gör olika enheter och har sina egna sätt att göra saker, men varför kan inte alla pumpar beräkna IOB (insulin ombord) samma sätt? Eller varför har de olika leveranshastigheter? Kan det inte finnas standarder för att alla ska vara på samma spelplan så att vi på konsumentsidan inte behöver läsa dussintals manuella sidor för att ta reda på skillnaderna? Wil @ Ask D'Mine svarar:

De kunde, men vad skulle det vara kul i det? Åh. Vänta. Nej, det kan de inte. Medtronic famously (och framgångsrikt) stämde sin rivaliserande Smiths Medical (som gjorde den nuvarande Deltec Cozmo pumpen) tillbaka dagen över hela konceptet av en bolusräknare. Smiths slutade betala royalties till MedT på varje Cozmo såld. För mig var det ganska som att ta ut ett patent på skivat bröd. Våra vänner på Close Concerns sa det bäst då: "Vi insåg inte att det var möjligt att patentuppdela." Har MedT också tagit ut ett patent på att inte ha en bolusräknare, antar jag att alla pumpar skulle vara MedT .

Så ingen i pumptillverkning kommer att fästa upp till det, men faktum är att om du är ett pumpföretag, gör saker på olika sätt håller dig från att bli stämd. Det innebär att saker som skiljer sig annorlunda ökar oddsen du vinner om du släpper till domstolen. Tvister får sannolikt mer uppmärksamhet än marknadsföring i denna bransch, och vissa människor i biz verkar vara mer rättegångliga än andra.

Jag antar att när du har alla de dyra advokaterna på behållaren måste du hålla dem upptagna.

Naturligtvis är hela patentskyddsbeslutet inramat när det gäller kundval, att ge dig alternativ. Alternativen är bra, åtminstone teoretiskt, eftersom allas diabetes varierar. En värdelös funktion till dig kan vara den bästa saken sedan Saran Wrap till mig, och vice versa. Och medan många av de så kallade "funktionerna" slår mig som hårspaltning till punktlöshet, finns det andra fall där de bästa och ljusaste i fältet inte kan komma överens om vad

verkligen är bäst , och du nämnde en av dem själv: Insulin on Board (IOB), a. k. en. aktivt insulin (anmärkning: vi har blivit ombedda om detta tidigare). Det finns två sätt att spåra IOB, linjär (helt enkelt dividera mängden insulin genom åtgärdstiden) och kröklinjär (med en komplex kurvformad algoritm där insulin antas ha mer effekt tidigt och mindre senare)

, och experter är oense över vilken metod som är mer exakt för att imitera vilket insulin som verkligen gör i kroppen. Det verkar på ytan att den mer sofistikerade curvilinear skulle vara bättre, men för mig åtminstone fann jag att pumpar som använde den enklare matte gjorde ett bättre jobb att hålla mig ur trubbel än de fancy-matematiska modellerna. Men jag satsar hälften av läsarna som har använt båda typerna av pumpar skulle säga exakt motsatsen.

När det gäller problemet med manualerna tror jag inte att standarder i redskap verkligen skulle hjälpa till så mycket. Problemet med manualer för receptbelagda enheter är att de är skrivna (eller åtminstone redigerade) av advokater. I det här fallet är de inte oroade över att de stämmer överens med de andra killarna, de är oroliga för att bli vårdad av din familj om du använder pumpen fel och av misstag döda dig själv.

Eftersom prioriteringen är CYA över utbildning, finner jag de flesta medicintekniska manualer att vara sömnlöshet-inducerande i ytterligheten. Det är ett brott i sig själv, för någon förklaring kan skrivas antingen bra eller dåligt, och med tanke på de medicinska apparatbyggarnas djupa fickor finns det ingen ursäkt för dåligt skrivande.

Varje gång jag läser en manual på ett nytt redskap blir jag så pissad att jag är frestad att börja skriva "obehörig" insulinpump och CGM användarguider som är roliga, välorganiserade, informativa och underhållande-så att folk faktiskt kommer att läsa dem och få ut det mesta av deras utrustningar.

Men då kommer jag ihåg att jag inte har några advokater på behållaren, och jag vill inte få min röv stämd av.

Det här är inte en medicinsk rådgivningskolumn. Vi är PWD-enheter fritt och öppet delar upp visdom av våra samlade erfarenheter - vår

varit-där-gjort-den kunskapen från grävningarna. Men vi är inte MD, RN, NP, PA, CDE eller partridges i päronträd. Bottom line: vi är bara en liten del av din totala recept. Du behöver fortfarande professionell rådgivning, behandling och vård av en licensierad sjukvårdspersonal. Ansvarsfraskrivelse

: Innehåll skapat av Diabetes Mine-laget. För mer information klicka här. Ansvarsbegränsning

Detta innehåll skapas för Diabetes Mine, en konsumenthälsoblog som fokuserar på diabetesområdet. Innehållet är inte medicinskt granskat och följer inte Healthlines redaktionella riktlinjer. För mer information om Healthlines partnerskap med Diabetes Mine, vänligen klicka här.