Diabetesmedicinska standarder och formler | Fråga D'Mine

Hej, alla - om du har frågor om att navigera livet med diabetes, så har du kommit till rätt ställe! Det skulle vara vår veckosamma diabetesrådgivningskolumn, Ask D'Mine , värd av longtime typ 1 och diabetesförfattare Wil Dubois.

I veckan tar Wil två frågor från en nybörjare av diabetes, som bara fick sin diagnos vid 66 års ålder (!). Han är nyfiken på standarder som används av vårdgivare och hur man mäter effekten av insulin i sin egen kropp …

{ Har du egna frågor? Maila oss på AskDMine @ diabetesmine. com }

Bill, typ 1 från Pennsylvania, skriver: Jag är nybörjare T1D vid 66 år, ca 6 månader i denna nya verklighet. Går ganska bra med att hantera min BG och jag tror att jag bara har lämnat min smekmånadperiod. Men jag har två frågor som jag hoppas att du kan hjälpa oss med:

1) Min endo har mig på en statin (atorvastatin 10 mg) inte för att jag har några kolesterolproblem, men som en "hjälp" för att underlätta det arbete som hjärtat gör eller något rader. Hon rekommenderar också en medicin för att skydda njurarna, även om jag försummade att skriva ner namnet och mitt minne suger. Återigen, inte på grund av några dåliga testresultat men som en "hjälp" för att skydda njurarna. Så allt som sagt, vilken erfarenhet eller lärd kunskap om dessa protektor / hjälparläkemedel om någon?

2) Vilken typ av process kan jag utföra som ger mig en uppfattning om hur mycket insulin som motsvarar hur mycket det minskar min BG? Jag antar att det är förmodligen det självklara, ta din räkning, injicera 1 enhet från min penna och mäta efter 1 timme, 2 timmar osv. Men att jag pipar när jag går, finns det en formel som man kan använda för att få en rimlig mängd av reduktion?

Wil @ Ask D'Mine svarar: Välkommen till familjen, Bill och tack för att du skriver! Jag är glad att höra att du är igång en bra start, och jag tror att du hittar det ännu enklare nu att smekmånaden är över. Livet är enklare med färre variabler.

När det gäller dina frågor, låt oss börja med statin. Prescribing ett statin till personer med diabetes är en del av vårdstandarden, och det godkänns av både American Diabetes Association (ADA) och American College of Clinical Endocrinologists (AACE). Logiken bakom det går något så här: Gee whiz, de flesta människor med diabetes dör av hjärt-och kärlsjukdomar. Och vet du vad? Den otäcka hjärtplacken är en stor del av det. Och wow, de statinerna gör verkligen ett bra jobb att slå ner kolesterolet som orsakar plack. Kanske borde vi bara sätta alla diabetiker på statiner innan det finns ett problem, och kanske kommer de att leva längre.

Det kan ha varit lite mer vetenskapligt än det, men du får tanken.

Åh, och för att vara rättvis rekommenderas riktlinjerna inte statiner till D-peeps under 40 utan några riskfaktorer. Så de säger inte riktigt alla personer med diabetes ska ta ett statin. Bara de flesta av oss.

Med tanke på rekommendationerna har docs inte mycket lycka till att få oss ombord med dessa piller. En artikel i den amerikanska kardiologiska kardiologins årsrapport rapporterade förra året att 40 procent av D-folket i NCDR: s PINNACLE-register inte var förskrivna statiner - och det är en databas av personer som redan har ett allvarligt hjärta saker som händer - mycket mindre de av oss som inte "behöver" ett statin än! Varför? Tja, historiskt sett var statiner dyrt, men det är inte längre sant med de flesta av de ledande agenterna "generiska". "Det kan vara att statiner kan ha en illamående bieffektprofil, vilket gör att sockret blir svårare att kontrollera hos vissa människor och ger andra smärtsamma muskelsår. Dessutom kan de vara svåra på njurarna.

Många typ 1s känner att hjärtinfarktrisken med diabetes är ett typ 2-problem, men jag är här för att spränga den bubblan. Enligt ADA kommer 75% av oss med typ 1 att träffa vår tillverkare genom hjärtsjukdom. Jag hörde en gång att de andra 25% skötas av svartsjuka män, men jag kunde inte hitta en studie för att backa upp det.

Som en intressant sidotal, samtidigt som standarden på alla statliga standarder står, förespråkar årets ADA-standarder också att D-personer som

redan har hjärt-kärlsjukdom på antingen GLP-1 eller en SGLT-2 med för glukosminskning, baserat på resultaten från två stora kliniska prövningar som visade en signifikant minskning av hjärt- och kärldöd hos D-folks på dessa anti-sockermedier. Men ADA går inte så långt att det rekommenderas att alla läggs på dessa, men säger: "Det behövs mer forskning för att bekräfta om hjärtets fördelar är en klasseffekt eller om fördelarna kvarstår hos patienter utan etablerad hjärt-kärlsjukdom. "I framtiden kan din endo peddla ännu fler piller! Njursköldmedlet kallas ACE-hämmare. Det är ett blodtryck med, så om ditt blodtryck är förhöjt är det meningsfullt att använda en med som har en sidovinst. Självklart finns det många docs som känner att vi borde ta en om vi behöver det eller inte, men studier visar ju högre dosen desto effektivare är den. Jag minns en (fanatisk) läkare som till och med rekommenderade att ge höga doser på natten så att om patienternas blodtryck föll så lågt de skulle svimma, hade de redan varit i sängen.

Han hade självklart inte diabetes.

Så den bästa bevisvetenskapen har att erbjuda visar att båda meds är en bra idé, men majoriteten av D-folks jag vet inte heller, särskilt de som har anständigt blodtryck och anständigt kolesterol. Vi är ganska envisa - och vissa skulle argumentera dumt mycket.

Vad gäller din andra fråga, vad du försöker lista ut är vad samtalet kallar din insulinkänslighetsfaktor - och ja det finns en formel för det!Lägg helt enkelt upp din totala dagliga dos insulin, och dela sedan in till 1, 500 om du använder det äldre insulinet "R" eller till 1, 800 om du använder Apidra, Humalog eller Novolog. Resultatet visar hur många poäng en enhet av snabbtverkande insulin kommer att sänka ditt blodsocker.

Förlåt, T2 kusiner, det här fungerar inte bra för dig. Dina kroppar rotar matematiken genom att fortfarande göra lite insulin.

Hoppas att svara på dina frågor, Bill. Återigen ska jag echo vad många andra har sagt före mig: Denna Diabetesgemenskap är en som ingen vill gå med, men en där det finns många andra personer med diabetes som utökar sina händer och hjärtan för att hjälpa sina D-bröder och systrar när den tiden kommer.

Vad du behöver, tveka inte att fortsätta ut och fråga. Vi är här för dig.

Det här är inte en medicinsk rådgivningskolumn. Vi är PWD-enheter fritt och öppet delar upp visdom av våra samlade erfarenheter - vår

varit-där-gjort-den kunskapen från grävningarna. Men vi är inte MD, RN, NP, PA, CDE eller partridges i päronträd. Bottom line: vi är bara en liten del av din totala recept. Du behöver fortfarande professionell rådgivning, behandling och vård av en licensierad sjukvårdspersonal. Ansvarsfraskrivelse

: Innehåll skapat av Diabetes Mine-laget. För mer information klicka här. Ansvarsbegränsning

Detta innehåll skapas för Diabetes Mine, en konsumenthälsoblog som fokuserar på diabetesområdet. Innehållet är inte medicinskt granskat och följer inte Healthlines redaktionella riktlinjer. För mer information om Healthlines partnerskap med Diabetes Mine, vänligen klicka här.