Diabetes rådgivningskolumn: oförklarliga glukossvängningar och problem med infusionsställen för pumpar

Har du frågor om livet med diabetes? Det gör vi också! Därför erbjuder vi vår veckosamma diabetesrådgivningskolumn, Ask D'Mine , värd av veteran typ 1, diabetesförfattare och samhällsutbildare Wil Dubois.

Denna vecka svarar Wil frågor om de "utan anledning" blodsockerförändringar och infusionsställen på insulinpumpen som blir skonsamma och verkar inte fungera. Wil har vissa tankar, så läs så klart och höra vad han har att säga.

{ Har du egna frågor? Maila oss på AskDMine @ diabetesmine. com } Ruchika, typ 1 (gift med en typ 2) skriver från Indien:

Min man, Arvind, är typ 2. Han följde en multipelskottsbehandling tillsammans med Reclimet > länge. Men plötsligt började hans blodsockernivåer öka utan någon uppenbar anledning. Läkaren bytte ut sina droger. Nu experimenterar han med Janumet och Glipizide. Fortfarande är nivåerna höga. Han är frustrerad för att trots riktig kost och viss träning verkar ingenting fungera. Vi är helt enkelt clueless. Jag är typ 1 under de senaste 35 åren. Vänligen dela med dig av detta.

Wil @ Ask D'Mine svarar:

Jag uppskattar det faktum att mellan de två av er känner du att du borde ha tre gånger kunskapen om diabetes som någon annan gör. 2 + 1 = 3, eller hur? Inte undra på att du känner dig frustrerad! Men här är den sak som mest typ 1s aldrig fattar riktigt om typ 2-diabetes: Det är dynamiskt.

Vår typ 1-diabetes är bara kort dynamisk, och det är under smekmånadfasen. När immunsystemet slaktar alla våra beta-celler, är diabetes i sig stabil. Visst, om vi lägger på någon vikt, ökar vårt insulinresistens. Om vi ​​är stressade, kommer våra lever att dumpa extra socker i våra blodströmmar. Om vi ​​går till den oändliga pastaskålen vid Olive Garden, kanske vi måste besöka ER. Men allt detta åt sidan, vår diabetes är faktiskt ganska stabil. Eller mer korrekt borde jag säga att givet

stabila liv, vår diabetes skulle vara stabil.

Ej sant för typ 2.

Typ 2 är en ständigt utvecklad process. Det är en sjukdom som blir stadigt värre. "Och som marsch av romerska stövlar över

den antika världen, finns det inget att stoppa det. Vi slänger droger på det, och arméerna av typ 2-diabetes överhuvudtaget överväldigar dem - eller kroppen anpassar sig till medlen och de blir mindre effektiva. Behandling av typ 2 skjuter på ett rörligt mål. Det enda du kan lita på är att den terapi som fungerar idag inte fungerar i morgon.

Varför?

Två parallella processer driver framstegen.Typ 2 är en sjukdom med insulinresistens, och det motståndet växer starkare över tiden. Samtidigt eroderar motståndet kroppens förmåga att bekämpa förskottet. Under det första decenniet eller så, medan diabetes lurar under ytan, överlappar bukspottkörteln insulin för att kompensera motståndet. Men vid något tillfälle sker utbrändhet i bukspottskörteln och blodsockret stiger. I medicinsk parlance kallas detta en pooped-pankreas. (Okej, jag gjorde helt den sista biten.)

I vissa människor är progressionen av dessa parallella processer linjär och ständigt framåt med tidens gång. I andra går det i brister och passar. Med vissa människor är förskottet lugnt. I andra, hisnande snabbt. Men det faktum att typ 2-diabetes blir "sämre" är universell. Därför kallas det en progressiv sjukdom. Vi pratar inte om sin politik. Vi pratar om sin ostoppbara tillväxt över tiden.

Din hennes fästman diabetes hade bara en tillväxtspurt.

Och hans doc gjorde det rätta. När man står inför en sådan tillväxtspurt i typ 2 är det bättre att fortsätta terapin. Det är faktiskt det enda du kan göra

kan

göra. Och vid första ögonkastet låter det som att hans doktor kastade barnet ut med badvattnet och började, allt han verkligen gjorde var att lägga till ett nytt läkemedel. Den gamla Reclimet (unik för din del av världen) är en metformin och en sulfonylureapipill. I den nya planen får han fortfarande båda medicinerna, de möttes från hälften av Janumet och sulfonylurean från det nya Glipizide-p-piller som tillsattes. Vad som är nytt för terapimixen är Jan

i Janumet, som är Januvia. Denna med är en DDP-4-inhibitor. (Om du vill förstå hur de fungerar, kolla min kolumn Baseball fladdermus, Charles Atlas och Drunken Rodeo Clowns.) Men allt du verkligen behöver veta idag är att Januvia är mycket som min fru första på morgonen: Det tar henne ett tag att gå upp ur sängen och komma till jobbet. Faktum är att Januvia kan ta en hel sex veckor för att visa full effekt. Så det kan vara så att din mans socker inte är bättre bara för att den nya meden inte har trätt i kraft ännu. Det är väldigt frustrerande; Jag får det, men ge det tid. Högt blodsocker är farligt, men eftersom typ 2s sällan står i risk för en hög sockerkomma är det OK att ge med lite tid att spola upp och se om det är rätt val för sin nya, större, badder, starkare diabetes . Elaine, typ 1 från South Carolina skriver:

Jag är en 53-årig kvinna. Jag har varit typ 1 sedan jag var 19, pumpade i ca 8 år och använder 6mm snabbuppsättningar. Jag är överviktig och tittar på mig, du skulle tro att jag skulle använda 9mm, men 6mm verkar fungera bättre. Här är mitt problem: Igår gick jag igenom fem infusionssätt innan jag fick en till jobbet. Jag försökte sätta i min underliv, vänster och höger, älska handtag och övre buk. Jag hittade äntligen ett litet inslag på min lår och det fungerade. Jag roterar så mycket som möjligt, och brukar använda mina armar som de är mest tillförlitliga. Några av dessa är webbplatser som genom all beräkning ska fungera men inte.Detta är ett vanligt och irriterande problem. Jag får inte böjda kanyler eller ocklusionvarningar. Vad skulle hålla så många områden från att fungera och vad händer med allt insulin jag bolus för korrigeringar som jag väntar på att en webbplats ska fungera? Tänk på att ge upp pumpning. Några idéer?

Wil @ Ask D'Mine svarar: Forskning visar att grundare är bättre när det gäller infusionsställen. Faktum är att det pågår utveckling för att försöka hitta hur man placerar infusionssätt under huden, i mycket mer grunda områden än vad vi använder idag.

jusssssssst Och det är inte bara infusionssatser. Ny penna nålforskning visar att kortare nålar är bättre, oavsett hur tung poke-ee använder dem. Så det förvånar mig inte att du får bättre resultat med kortare uppsättningar. Åtminstone, när du får de fina sakerna på plats. Vad gäller varför du har så mycket problem, vi behöver prata om Jell-O. För att inte vara oförskämd, men bilda dina "kärlekshandtag" som en skål med Jell-O. Om du håller fingret i mitten av skålen,

vad händer? Du skapar lite depression, eller hur? Du kan till och med göra en ganska djup krater innan ditt finger bryter ytan, eller hur? Samma sak kan hända med en infusionssatsens styrnål. I knubbiga människor kan nålen trycka ner huden innan den tränger in, vilket skapar en depression. Om kanten på satsen träffar den högre terrängen runt kanten av denna krater innan nålen tränger in i huden, kan det leda till att kanylen inte sätts in alls eller inte placeras tillräckligt djupt. Det här är självklart allt under huven, så du kan inte se vad som hände.

Det finns inget ocklusionslarm eftersom det inte finns någon ocklusion. Och platsen fungerar inte eftersom kanylen inte gick in i vävnaden, även om du kanske fortfarande känner

införandet, eftersom nålen är längre än kanylen. Jag misstänker att det saknade insulinet dribblar runt på huden och avdunstar.

Lösningen? Kläm eller sprida. Du måste göra allt för att hålla målplatsen platt. Det är förmodligen varför dina armar fungerar bättre för att du har mindre Jell-O där. Försök suga i magen, sträcka huden så platt som möjligt mellan två fingrar och tryck in REPLACEern mycket hårt mot huden innan du släpper ut den. Så kasta inte in handduken. Bara slå Jell-O platt. Ansvarsfriskrivning:

Det här är inte en medicinsk rådgivningskolumn. Vi är PWDs fritt och öppet delar upp visdom av våra samlade erfarenheter - vårt är-där-gjort-den kunskapen från grävningarna. Men vi är inte MD, RN, NP, PA, CDE eller partridges i päronträd. Bottom line: vi är bara en liten del av din totala recept. Du behöver fortfarande professionell rådgivning, behandling och vård av en licensierad sjukvårdspersonal.

Ansvarsfraskrivelse

: Innehåll skapat av Diabetes Mine-laget. För mer information klicka här. Ansvarsbegränsning

Detta innehåll skapas för Diabetes Mine, en konsumenthälsoblog som fokuserar på diabetesområdet. Innehållet är inte medicinskt granskat och följer inte Healthlines redaktionella riktlinjer.För mer information om Healthlines partnerskap med Diabetes Mine, vänligen klicka här.