Fråga D'Mine: Liv och tider av insulinkorrigeringar och (Un) Nödvändiga medicinska test

Välkommen än en gång till vår veckovisa råds kolumn där vi pratar om att navigera livet med diabetes. I den här utgåvan av Ask D'Mine erbjuder vår värd Wil Dubois (veteran typ 1,

författare och diabetesutbildare) viss visdom om insulinets aktivitet och en fråga om medicinska procedurer som inte ens kan vara behövs. Ta en läsning och låt oss veta vad du tycker!

{ Har du egna frågor? Maila oss på AskDMine @ diabetesmine. com }

Lizzie, typ 1 från Washington, DC, skriver : Jag älskar din veckospelare, det är det första jag tittar på på lördag morgon. Som ett tack på tacksamhet har jag en bra fråga för dig: Vad är kopplingen mellan motion och insulininsats ombord? Om jag injicerar en korrektionsbolus och sedan tränar vet jag att insulinet kommer att fungera snabbare men betyder det att det också kommer att rensa ut ur mitt system snabbare? En enhet sänker mig 50 poäng över 3 timmar, men om jag kasta en lopp där kommer jag bara att släppa samma 50 poäng, bara snabbare eller kommer jag att släppa 50 poäng och då ännu mer eftersom insulinet fortfarande är aktivt i mitt system ? Med andra ord är en liten bitty insulinmolekyl som en bi - den suger en glukosmolekyl för att få den in i cellen, då faller stingern och dör den? Om du kan svara på det här kommer jag älska dig för alltid!

Wil @ Ask D'Mine svarar: Herre vet att jag behöver all kärlek jag kan få just nu, så jag vill desperat kunna svara på din fråga. Problemet är att jag inte vet svaret. Det verkar logiskt att insulinet skulle gå i bruk. Jag menar, det finns bara en begränsad mängd insulin i en korrigering. När den blir slut, är den borta. Eller det borde vara. Och ändå … från vad jag ser i min egen kropp, och från vad jag ser hos patienter jag jobbar med verkar insulinet aldrig riktigt gå. Så vad händer med det?

För att komma till botten av detta (och för att vinna din odödliga kärlek) vände jag mig till kliniska tidskrifter för att försöka se vad som är känt och inte känt om insulinets liv och tid. Det visar sig att det finns massor av studier om hur motion och insulin dansar med varandra. Problemet är att mest fokuserar på typ 2s och effekterna av insulinproduktion och resistans i den populationen. och vad du vill veta är om injiceras insulin används fortare eller inte.

Så jag var tvungen att gå till Plan B. Jag frågade några experter. En massa experter. Och här är vad de som svarade berättade för mig …

Ãœber-CDE och författaren Gary Scheiner berättar för mig att insulin "kommer att börja fungera tidigare, toppa tidigare och försvinner tidigare" om det injiceras nära en muskel som kommer att vara aktiv under träning, och om själva skottet togs inom en halvtimme av träning.

Donna Tomky, direktansvarig för AADE, står på samma sida och säger "insulinabsorption från en aktiv muskel ger ofta snabbare handling". Liksom Gary, säger hon att denna ökning av hastigheten kommer att förkorta varaktigheten av åtgärden samtidigt, och tillägger att detta gäller även för längreverkande insuliner.

Hatar du inte det när experterna inte kan hålla med?

I världens nedre ände sammanfattar Australiens diabetes- och träningsguru Coach Allan Bolton det bästa genom att säga:

Det beror på . OK. Jag parafraserade tränarens omtänksamma och detaljerade svar. Vad det beror på är typen, intensiteten och längden på träningen. Liksom jag sökte han den kliniska forskningen och fann bupkis (mitt ord, inte hans). Så han pow-wowed med hans endo och mellan dem bestämde de sig för att träning "skulle kunna förkorta insulinets gångtid". Deras tänkande var inte begränsat till det insulin som användes av musklerna; De tog också hänsyn till ökningen i cirkulationen från motion som körde mer blod genom njurarna och leveren, vilket "klara" överskott av insulin från blodflödet. Smarta kakor, de Aussies.

Men Coach Bolton varnade också: "Det skulle vara omöjligt för mig att inte notera att det finns ett brett spektrum av variationer i insulinaktivitetskurser mellan individer." Eller som vi säger här i staterna:

Din diabetes kan variera. Så jag tvivlar på att det är ett tillräckligt bra svar för att tjäna din kärlek för alltid. Du visste säkert redan din diabetes varierad. Men som det är med många saker i diabetes verkar denna variabilitet vara det enda svaret vi har.

Ibland är sanningen, det finns ingen sanning.

Gary, typ 1 från New Jersey, skriver

: Jag hörde om den här stora kampanjen om "onödig medicinsk testning". Jag är säker på att det finns gott om läkare som föreskriver förfaranden som inte behövs, men den här typen av skrämmer mig för diabetiker. Vad händer om våra läkare börjar trycka på A1C-test, ögonprov, njurtest och alla andra saker diabetiker ska regelbundet vara hälsosamma? Vad gör jag om min läkare säger "nej" till ett test jag tror att jag borde ha? Wil @ Ask D'Mine svarar:

Jag antar att du pratar om att välja Wisely-kampanjen. Det är ett gemensamt initiativ från de flesta av de stora läkemedelsorganisationerna att regera i test som inte behövs, vilket enligt vissa uppskattningar ger upp till så mycket som en tredjedel av sjukvårdskostnaderna i landet. En ny artikel i New York Times påpekar att tidigare försök att minska "onödig vård" har misslyckats kan lyckas eftersom det kommer från "respekterade läkarkoncerner". vad betyder detta för oss?

Jag tvivlar mycket på att denna kampanj kommer att påverka de typer av diabetesundersökningar du nämnde.Först väljer att klokt att stryka saker som CT-skanningar för någon som har svimmade. Med andra ord, mycket avancerade test med minimalt visat behov.

Andra rutinmässiga

diabetes

-test är inte riktigt enligt ditt dokuments eget omdöme. Det är inte som att bestämma vilka laboratorier som ska köras för att undersöka ovanliga symtom. Diabetesförsök dikteras av Standards of Care som fastställs av läkarnas yrkesorganisationer. Standarden, en från ADA och en från AACE / ACE, fungerar som ritningar för läkare som utformar hur diabetes ska behandlas. Alla "diabetikerna ska regelbundet vara hälsosamma" är utspillda i svartvitt i dessa dokument (som kör många, många sidor och samlas av landets bästa diabetesdiabetesexperter baserat på kliniska bevis). För att en doc ska avvika från dessa standarder skulle motsvara revolutionen, kanske till och med felbehandling. Utöver det kan försäkringsbolag faktiskt straffa dokument som hoppa över test som anges i standarderna och stimulera dem som gör det. Varför? Eftersom diabetes är freakin "dyrt för försäkringsbolag och standarderna utarbetar den expert-certifierade vägen för att hålla PWD i toppform. Och försäkringsbolag vet att medan det inte är billigt är det mycket snabbare än ohälsosamma PWD.

Så jag tror inte att du behöver oroa dig. Men om Gud förbjuder ditt dok säger bara "nej" till ett test du tror du behöver, fråga honom varför han inte följer vårdstandarden för att behandla din diabetes. Om du får lite körning får du ett nytt dokument.

Det är trots allt en köpares marknad!

Det här är inte en medicinsk rådgivningskolumn. Vi är PWD-enheter fritt och öppet delar upp visdom av våra samlade erfarenheter - vår

varit-där-gjort-den kunskapen

från grävningarna. Men vi är inte MD, RN, NP, PA, CDE eller partridges i päronträd. Bottom line: vi är bara en liten del av din totala recept. Du behöver fortfarande professionell rådgivning, behandling och vård av en licensierad sjukvårdspersonal. Ansvarsfraskrivelse : Innehåll skapat av Diabetes Mine-laget. För mer information klicka här.

Ansvarsbegränsning Detta innehåll skapas för Diabetes Mine, en konsumenthälsoblog som fokuserar på diabetesområdet. Innehållet är inte medicinskt granskat och följer inte Healthlines redaktionella riktlinjer. För mer information om Healthlines partnerskap med Diabetes Mine, vänligen klicka här.