Fråga D'Mine: Vad gör jag om jag saknar ett insulinskott?

Behöver du hjälp med att navigera i livet med diabetes? Fråga D'Mine! Det skulle vara vår veckovisa rådgivningskolumn, värd av veteran typ 1, diabetesförfattare och samhällsutbildare Wil Dubois. I veckan erbjuder han viss visdom om vad vi kan med diabetes med (PWD) om och när vi saknar en dos insulin … Ja, det händer. Så läs vidare!

{ Har du egna frågor? Maila oss på AskDMine @ diabetesmine. com }

Edwin, typ 2 från Maryland, skriver : Jag har varit diabetiker i ca 12 år. Jag tar Humalog-skott före måltider och ett skott på 28 enheter av Lantus vid sänggåendet. Min fråga är, vad gör jag om jag saknar ett lantusskott i sänggåendet, och jag inser det nästa dag? Det här är precis vad som hände i morse. Den föregående natten hade jag stannade hem och tittade på filmer och jag hade några vodka martinis. Jag blev sömnig och gick bara att sova. När jag vaknade uppsåg jag att jag glömde mitt skott!

Wil @ Ask D'Mine svarar: Var uppmärksam på de vodka martinis! Men dessa slags saker kan hända oss alla, med eller utan martinierna, så känner vi inte illa. Faktiskt är jag förvånad över att du kom ihåg på morgonen. Kanske ditt blodsocker påminde dig? ; -)

Vad man ska göra om det missade skottet är det här en svårare fråga än du kanske tror. Jag kommer att ge dig mina tankar, men det faller förmodligen i kategorin "fråga din läkare", vilket innebär att jag måste påminna alla om att min titel på Doctor WilD är en rent hedersmedlem som beviljats ​​mig av ett icke-ackrediterat postorder "universitet" i den nordöstra delen av Liechtenstein. Och dessutom är min hedersdoktor inte en medicinsk examen, men en doktorand, och det är inte ens i diabetes, det är i undervattenskorvning.

Så, den medicinska ansvarsfriskrivningen som ges ut med, låt oss fortsätta …

Några missade meds ska tas så snart du inser att du saknade dem. Med andra måste du vänta tills nästa planerade dos. Den rätta åtgärden för att fixa ett oh-shit-I-missed-my-med -moment beror på metoden för handling av med sig själv.

Lantus är, för alla praktiska ändamål, en tidsutgiven medicin. Som sådan måste du vara försiktig med hur mycket du tar och när. Tänk på att det är på jobbet i upp till en hel 24 timmar. Om du tar din fulla dos på morgonen efter och sedan tar din fulla

dos igen den natten, har du dubbelt så mycket insulin i ditt system som du behöver när du lägger dig. Det kallas "stapling", eftersom du staplar upp flera insulindoser i kroppen. I ditt fall kan du dubbel din insulindos i 12 timmar mitt på natten.Den sista halvan av extra morgonskott kommer fortfarande att vara på tjänst över natten, liksom den första halvan av sängtidsschottet. Det kan sluta ganska illa. Som i dig-inte-live-to-see-the-gryningen dåligt.

Igen, fråga din läkare, bla, bla, bla, yada, yada … men min åsikt skulle vara att du ska ta en halv dos av Lantus på morgonen när du inser att du saknat dig. Ta sedan cirka två tredjedelar av din vanliga dos den natten och sedan tillbaka till din fulla dos nästa natt. Alternativet är att du inte tar någon Lantus morgonen efter och använder din Humalog för att korrigera för högt blodsocker under hela dagen, förutsatt att du har blivit lärd för hur du gör det.

Eller gör ingenting alls. Som en typ 2 kommer en dag dåligt blodsocker inte att döda dig; medan höjder av för mycket Lantus kunde.

Nu, en mer "fråga din läkare": Det finns ingen lag som säger att Lantus måste tas på natten. Det är ett 24-timmars insulin. Det spelar ingen roll vilken tid det tar, så länge det tas mer eller mindre samma timme varje dag. Morgon, middag eller natt. Eller någon annan gång, för den delen.

För många personer är vakttiden en mer förutsägbar tid än sänggåendet. Så du kan regelbundet gå ut ur sängen, borsta tänderna, ta din Lantus och då göra din martini.

Mary, typ 1 från Wisconsin, skriver : Jag gjorde det igen: Jag glömde att bolus innan jag åt och gick hög. När jag insåg, tog jag bolus sent, plus korrigeringen min pump rekommenderade, och föll sedan till 51 under körning. Jag tillbringade en halvtimme i en Road Ranger som väntade på att mitt blodsocker skulle krypa tillbaka över 70 (de var väldigt trevliga), så det var kanske inte den bästa idén. Så vad är det bästa protokollet här? Jag gör det inte med avsikt!

Wil @ Ask D'Mine svarar: Behöver inte båda hänga en man först och skjut honom sedan. Den ena eller den andra kommer att göra bra. Du gick låg för att du dubblade. När du förstår att du saknar en måltidsbolus måste du antingen: (1) ta insulinet för måltiden och ta itu med det faktum att det kommer ta ett tag att hinna, eller (2) blåsa av måltiden insulin och korrigera det höga som var känt genom att sakna måltidsbolus. Det kommer också ett tag.

Men du kan inte göra båda.

Om du tar det saknas matinsulin plus

insulin för högt blodsocker som orsakats av matinsulinet, har du tagit två lösningar på samma problem. Vettigt? Hmm … Jag försöker tänka på en bra analogi … Det är som att släppa två atombomber i samma stad. Sänder två posses ut efter samma bankrånare. Tänder en cigarett två gånger. Släcker eld med både vatten och sedan en brandsläckare. OK. Ingen av dessa analogier gör det verkligen för mig.

Det jag försöker säga är kort sagt att det är overkill. Nu kan ibland överkill vara en bra sak. När en av dessa otäcka åtta tums öken svart och orange tusenpipor kommer in i mitt hus, har jag varit känd att hoppa upp och ner på den i 15 minuter, spruta den med Raid ultra-max kärnvapenmördare och spola sedan det ner toaletten.Sedan spola jag toaletten tio gånger. Du vet. Bara för att se till att det är dött och borta och kommer inte att krypa sina skumma små ben i sängen med mig. Men insulin är en annan sak helt och hållet. Eftersom insulin är en workaholic.

Det spelar ingen roll om det inte finns något som den behöver göra; insulin kommer att göra arbete för sig själv, om det behövs. Och insulin bryr sig inte om ditt blodsocker är bra. Dess jobb är att sänka blodsockret, och av Gud kommer det att göra sitt jobb. Under några omständigheter. Därför måste vi vara noga med att inte ha för många insulinarbetare på arbetsplatsen och någon given tidpunkt.

Åh … Jag har den nu.

Låt oss låtsas att du är en entreprenör som bygger en lång glänsande glasskyscraper. Du kommer till jobbet tidigt en morgon och hitta ingen finns där. Skit! Var är arbetet besättning? ? Frantically kallar du Ready Man Labor för temps. De lovar att skicka ett besättning direkt. Men du får vänta, så du kallar också hårda hattar för en dag och ber dem att skicka ett besättning också. Båda besättningarna dyker upp. Så två gånger jobbet blir gjort. Böter för skyskrapan. Inte så bra för blodsocker. Du vill inte ha två insulinpersonal som arbetar med ditt blodsocker samtidigt.

Du skulle inte fördubbla din karbantal utan någon anledning. Du skulle inte dubbla ditt korrektionsinsulin för helvetet av det. Men det var vad du gjorde när du skickade två lag insulin ut efter samma sockermolekyler.

Så här är affären. Förflyttning framåt, inte mer dubbeldimning. Du måste välja. Ena eller andra. Välj en plan som är meningsfull för dig och håll dig fast vid det. Självklart, om du väljer att jaga maten med det insulin som borde ha gått med det (mitt föredragna val), kanske du fortfarande behöver en korrigering på vägen. Men inte minst tre timmar! Och om du väljer att ta en korrigering för det höga istället, behöver du kanske ytterligare en korrigering senare. Den matsmältande maten har kanske inte nått toppen.

Som jag sa betyder det ingen roll som du gör. Protokollet är inte snidat i sten. Men välj en plan och hålla fast vid det!

Och jag är glad att höra Road Ranger-folket behandlade dig bra. Åh, och tjänar de vodka martinis där inne, perchance?

Det här är inte en medicinsk rådgivningskolumn. Vi är PWD-enheter fritt och öppet delar upp visdom av våra samlade erfarenheter - vår

varit-där-gjort-den kunskapen

från grävningarna. Men vi är inte MD, RN, NP, PA, CDE eller partridges i päronträd. Bottom line: vi är bara en liten del av din totala recept. Du behöver fortfarande professionell rådgivning, behandling och vård av en licensierad sjukvårdspersonal.

Ansvarsfriskrivning

: Innehåll skapat av Diabetes Mine-laget. För mer information klicka här. Ansvarsbegränsning Detta innehåll skapas för Diabetes Mine, en konsumenthälsoblog som fokuserar på diabetesområdet. Innehållet är inte medicinskt granskat och följer inte Healthlines redaktionella riktlinjer. För mer information om Healthlines partnerskap med Diabetes Mine, vänligen klicka här.