Fråga D'Mine: Inga gränser och bakåtlöpningar

Har du frågor om livet med diabetes? Du vet var du ska vända (förhoppningsvis). Det skulle vara vår veckosamma diabetesrådgivningskolumn, Ask D'Mine , värd av veteran typ 1, diabetesförfattare och samhällsutbildare Wil Dubois

.

Denna vecka får Wil två frågor om blodsocker utan blod. Kom ihåg att ingen här på ' Mine är en läkare och vi låtsas inte vara. Så ta det du läser som en ärlig amatörbedömning i icke-doktorspresumeration, och lite bra information att ta fram med din läkare om du råkar vara i dessa patients skor.

Här är vad Wil har att säga denna runda …

{ Har du egna frågor? Maila oss på AskDMine @ diabetesmine. com }

Lexi, typ 1 från New York skriver: Hej Wil, jag har haft T1 i 2,5 år och har haft mycket god kontroll över mina blodsocker sedan början: konsekventa A1C under 6. 0, college idrottsman, relativt hälsosam matare. Men ungefär en månad sedan höjde min blodsocker i antal som jag aldrig sett sedan diagnosen. Jag fick reda på att jag har Graves sjukdom och har varit på 30 mg Methimazole i cirka tre veckor, men blodsockerna blir inte bättre. Jag har just blivit tillsagd att öka min insulindos och tar nu 3 gånger den mängd insulin som jag brukade ta till nytta. Så här är min fråga: Ska jag bara fortsätta öka den mängd insulin jag tar? Jag är rädd för att göra det för att om medicinen sparkar plötsligt, ger mig så mycket insulin att jag får mig farligt lågt! Är det värt risken?

Wil @ Ask D'Mine svarar: Kom ihåg att jag inte är en läkare. Men ur en erfaren patientpedagogs perspektiv skulle jag säga att det är av två skäl att är värt risken. För det första är risken inte så stor som du antar att den är, och för det andra finns det en mycket större skuggrisk du kanske inte känner till.

Men innan jag kommer in i någon av dem vill jag se till att du och alla andra läsare får den där hela kyckling-och-ägget direkt när det kommer till högt blodsocker och Graves sjukdom. Ibland tar medicinska lag i rush och tar inte tid att förklara allt för sina patienter, så jag vill se till att du vet att de galen höga blodsocker du ser är tack vare Grave, inte till droger du tar för det. Methimazol har en imponerande mängd biverkningar, men hyperglykemi är inte en av dem. Istället är det höga nivåer av sköldkörtelhormoner i din kropp, vilket är vad Graves orsakar, som driver blodsocker uppåt. (Den ledande teorin om varför detta händer är att insulinhalveringstiden minskar genom en kombination av inaktiva insulinprekursorer.)

Så du är inte upptagen att oroa dig för vad som kan hända om dina medar plötsligt sparkar in.I teorin, när hormonets obalans är fixat, behöver dina insulinbehov återgå till det normala, men de flesta saker som är relaterade till sköldkörteln händer i slowmotion. Jag tvivlar på att meden kommer att få en plötslig inverkan.

Nu på den mörka skuggan som jag pratade om. För mycket sköldkörtelhormon super-storlekar din DKA risk. Du, min kära, har en enorm ökad risk att återkomma till din diagnos, förutsatt att du var i intensivvården på det vänliga lokalsjukhuset.

Kom ihåg den första regeln att överleva: Adressera den tydliga och nuvarande faran innan du oroar dig för faran i horisonten. Du har redan sagt att dina blodsocker är galena. Jag vet att du har ökad DKA-risk från även mildt upphöjda sockerarter. Skruva inte om med detta. Ta vad som helst insulin som du behöver för att få ditt socker tillbaka till det normala. När den långsamma sköldkörtelmedicinen så småningom får ditt hormonbalans fixat, kan du minska insulin igen. Jag misstänker att du kommer att spela ett spel med ökning, ökning, ökning följt av minskning, minskning, minskning. Men under tiden måste du fortsätta insulinet tills du får din socker när du kontrollerar din DKA-risk. Då kommer sköldkörteln att reinera in, du kommer sannolikt att behöva börja droppa ditt insulin igen tills du når ett gott medium.

Kom ihåg att den maximala dosen av insulin är den mängd som passar in i en spruta, och du kan använda så många sprutor som krävs för att få jobbet gjort. Insulin är unik på detta sätt. Varje annan medicin som jag kan tänka på har en giftig dos, en nivå där härdningselixiret blir ett dödligt gift istället. Inte så mycket insulin. Ja, om du tar för mycket, droppar blodsockret under målet. Men det kan inte förgifta din kropp.

Åh, och på ett annat dicey och politiskt känsligt ämne: Om du inte redan gör det, vänligen ta p-piller. Methimazol är en graviditetsrisk för kategori D, vilket innebär att det finns "positivt bevis på risken" för din baby, om du blir gravid.

Så ditt insulin, ta din födelsekontroll och ta bort din skräck borta. Jag tror att du kommer att bli bra.

Liz, pre-diabetiker från New Jersey, skriver:

Wil, jag är en 32-årig kvinna som har diagnostiserats som pre-diabetiker och hypoglykemisk. Jag arbetar roterande skift (12 timmar mellan dagar och nätter) och försöker äta en hälsosam kost. Det finns en stark familjhistoria på båda sidor av typ 2-diabetes och på ena sidan av typ 1-diabetes. Jag är också en paramedicinsk deltid och hatar att se låga siffror och undrar hur jag inte är på golvet eller kramar än. Min fråga är: varför orsakar stress mig att gå lågt? Jag pratar LO / 20s / 30s svettning, skakning, glasögd LOWs. Baserat på allt jag har läst / diskuterat med / frågade läkare, familjemedlemmar och andra, bör stressa min blodsockerhöjning, så varför hamnar jag lite? Jag behandlar låga, väntar de 15 minuterna, och upprepa tills jag ser en 70 eller 80 eller 100 och 1-2 timmar senare är jag tillbaka med samma antal eller lägre än jag började. Hur bryter jag denna cykel? Mina läkare säger bara att behandla vad du känner och numret, men vad på jorden orsakar detta?Om det är en extremt stressfull vecka eller jag är extra stressad på grund av andra saker, slutar jag vara sjuk med flikar, juice etc. För närvarande använder jag kost för att kontrollera allt (eller försöker), inte på någon extern medicinering ( andra än födelsekontroll), och mina läkare tar en vänta-och-se-vad-händer attityd. På grund av försäkringsskäl är jag mycket begränsad av vem jag kan se och vad jag kan göra. Wil @ Ask D'Mine svarar:

Som döda kändisar, diagnostiker kommer i tre år. Du har pre-diabetes och hypoglykemi, men jag tror att de kanske har missat en tredje diagnos. Du beskriver en lärobok om adrenal trötthet. Här är vad som händer: Du (och dina läkare, familjemedlemmar och andra) är korrekta att stressen

generall y höjer blodsockret. Men det förutsätter att allt i din kropp fungerar som designat. Den klassiska kamp-eller-flyg-responsen på stress är en komplex balett av hormoner i hela kroppen, inklusive glukos från levern, insulin från bukspottkörteln, och binjurarnas tre ryttare: epinefrin, norepinefrin och kortisol. Det blir lite mer komplicerat än vi har tid för här, men med låga nivåer av den här trioen av hormoner ställer du inte bara upp för episk hypos, men också efter hypokalos. Enkelt sagt har du förlorat motbalanseringsmekanismen som håller ditt socker i kontroll. Insulin är stigande, cellerna suger för mycket glukos in, och med ingenting för att hämma processen, tankar blodsockret när du blir stressad. Åh … och att ha en hypo är också stressfull och det kan starta om hela processen. Så om och om och på går det, och där det stannar vet ingen, men det kan vara med dig som ligger på golvet. Hur kan binjurarna bli trötta? Precis som resten av oss blir de slitna genom att arbeta för hårt. Intressant är att adrenal trötthet ökar. Läkare och författare Dr Jacob Teitelbaum anser att binjureutmattning är en modern plåga. Hans rationale, som är meningsfullt för mig, är att det var tillbaka på kavamånadens dagar, att vårt flyg-eller-kampsvar utlöstes relativt sällan. Jag menar verkligen hur många gånger om en månad var det troligt att du skulle stöta på en sabertandtiger? Men han påpekar att i dagens värld är stress allestädes närvarande, skjuter ut våra binjurar som Studio 54-strålkastare, som effektivt bär dem ut från överanvändning. Okej, T jämförde inte det med Studio 54 - det var bara jag som blev poetisk. Men du får idén.

Och tittar på ditt liv … rotationsskift, deltidsparediker, familj full av D-folks … ja. Jag tänker att det finns lite stress där.

Du måste komma med ditt medicinska team och få dem att se på binjure trötthet och se om det är grunden till dina hypo äventyr. Om så är fallet kan behandlingen behandlas genom dietmodifieringen. Fixen kan vara så enkel som att anta ett mönster av ofta små måltider och snacks för att hålla din kropp uppdriven på blygsamma nivåer som undviker sockerpinnar. Men anledningen till att du måste prioritera ett doktorsbesök, trots att dina resurser är knappa, är det också möjligt att du kan drabbas av den allvarligare Addison's Disease, vilket också kan orsaka hypon under stress.

Du måste få det här, eftersom behandlingarna för Addison och binjure trötthet är olika. Du kan inte äta din väg ut ur Addisons. Det är en allvarlig autoimmun sjukdom som behöver medicineras.

Det här är inte en medicinsk rådgivningskolumn. Vi är PWD-enheter fritt och öppet delar upp visdom av våra samlade erfarenheter - vår

varit-där-gjort-den kunskapen från grävningarna. Men vi är inte MD, RN, NP, PA, CDE eller partridges i päronträd. Bottom line: vi är bara en liten del av din totala recept. Du behöver fortfarande professionell rådgivning, behandling och vård av en licensierad sjukvårdspersonal.

Ansvarsfriskrivning : Innehåll skapat av Diabetes Mine-laget. För mer information klicka här. Ansvarsbegränsning

Detta innehåll skapas för Diabetes Mine, en konsumenthälsoblog som fokuserar på diabetesområdet. Innehållet är inte medicinskt granskat och följer inte Healthlines redaktionella riktlinjer. För mer information om Healthlines partnerskap med Diabetes Mine, vänligen klicka här.