Förberedelse för lågblodsocker | Fråga D'Mine

Lycklig lördag, DiabetesMine Friends!

Välkommen tillbaka till vår veckosamma diabetesrådgivningskolumn Ask D'Mine, värd av den uppskattade Wil Dubois, som inte bara lever med typ 1-diabetes själv utan också är en väletablerad diabetesförfattare och lärare vid en gemenskapsklinik i New Mexico.

Denna vecka behandlar Wil en universell fråga som många av oss granskar regelbundet. Det är ganska mycket $ 6 miljoner frågan för alla som bor på insulin. Naturligtvis har Wil några tankar att dela!

{ Har du egna frågor? Maila oss på AskDMine @ diabetesmine. com }

Jessica, t ype 2 från Kentucky, frågar: Hur hanterar du ångesten att ha låga blodsocker? Jag är fullt förberedd för en men det verkar inte hjälpa till med rädsla och oro. Några idéer?

Wil @ Ask D'Mine svarar: Franklin Delano Roosevelt berömde berömd att vi inte hade något att frukta men frukta sig. Självklart stred han bara med den stora depressionen. Inte diabetes.

Men vet du nästa rad av hans inledande adress?

Han fortsatte att prata mer om rädsla och beskrev den som den "namnlösa, orimliga, orättfärdiga terror som förlamade behövde ansträngningar för att omvandla tillflykt på förhand. ”

Vackert språk, men det ställer frågan: Är en rädsla för ett lågt blodsocker "orättvist" eller "motiverat"? "Jag berättar att det är motiverat. Lows dödar människor direkt och det finns ökande bevis för att PWD som har mycket hypos har högre "all orsaksdödlighet" i månader och år efter dålig hypos. Så det är rätt och rätt att frukta låga.

Du kan ändå inte leva hela ditt liv i rädsla. För att gissa vad? Rädsla dödar också. Så vad ska man göra?

Jag förklarar att när det gäller motiverad rädsla måste vi överge FDR och titta på någon lite tidigare i den historiska tidsgränsen. Jag tycker om tänkandet av Sun Tzu, den kinesiska generalen från sjätte århundradet och författaren till Krigskonst, som sade:

故曰: 知彼 知己, 百戰不殆, 不知 彼 而 知己

Åh. Det skulle nog bli bättre om jag översatte det för dig, va?

På engelska säger General Tzu: "Så det sägs att om du känner dina fiender och känner dig själv, kan du vinna hundra strider utan en enda förlust. "

Det låter bra för mig.

Bara du kan känna dig själv, Jessica, men jag kan hjälpa dig att känna din fiende: Hypoglykemi. För att, trots vad du kanske tror nu, är vår fiende inte snäll, inte slumpmässig eller oförutsägbar. Raka motsatsen. Vår fiende slår efter flera mycket förutsägbara omständigheter. Lär dem och du vet när du ska vara vaken för att attackera.När ska du vara orolig. Lär dem och slappna av resten av tiden.

Evig vaksamhet är inte nödvändig. Endast periodisk vaksamhet.

Så här tar jag dig till Wil Tzu's Hypo-konst. Och den första principen är att de flesta nedgångar är snabba . Och därmed menar jag att de flesta hypos, åtminstone de som ska frukta, orsakas av snabbverkande insulin. Detta är faktiskt en välsignelse, eftersom det gör hypos förutsägbar. Orsaken till detta är enkelt: Snabbverkande insulin är kraftfull medicin och våra metoder för att bestämma vår dosering är riddled med potentiella fel. Vi bestämmer hur mycket du ska ta baserat på karbtal av mat eller våra blodsockernivåer, eller båda samtidigt.

Låt oss börja med carb-räkning. Även om du läser näringsetiketter visste du att uppgifterna kan vara av så mycket som 20% och fortfarande vara lagliga?

Tror du att 20% för mycket insulin kan bara utlösa en låg?

Eller om du äter på en kedjestaurang, vem i helvete vet verkligen vad som händer i köket? Även om du lagar mat hemma är det skrämmande att få en exakt karaktär. Och även om du lyckats, skiftar dina insulin-till-carb-krav subtilt timme till timme och dag till dag.

För korrigeringar, om du inte vet hur felaktigt våra testremsor verkligen är, vill du förmodligen inte veta.

Nedre raden är att alla den information vi använder för att välja våra doser är lika solid som kvicksand, en virtuell garanti för att någon del av tiden vi ska överdosera och överdoser av insulin leder till låga. Fortfarande är tipppunkten för för mycket insulin vanligtvis i den sista timmen av dess varaktighet, tre till fyra timmar efter injektion hos de flesta människor.

Så om du är angelägen om låga, föreslår jag att du helt enkelt bör ställa in en timmes timer varje gång du tar en snabbverkande dos. Om du är mycket under 130 mg / dL tre timmar nedströms, ligger du under målet för mängden insulin som återstår och kommer sannolikt att ha en hypo. Lösning? Ta in några kolhydrater proaktivt för att suga upp resten av insulinet och undvika hypo. Grattis. Du stötte bara på hypo innan det kunde slå.

Men resten av tiden är din låga risk, det är bra, med tre undantag:

1. Om du tar mer basalt insulin (bakgrund) som kroppen behöver, kan det också orsaka låga. Detta händer när docs överdriver medicinerna sina patienter med basal för att undvika att starta måltidstidsinsulin, vilket är ganska som att använda en släthammare för att installera en av de petite bildhängande naglarna: Det använder fel verktyg för jobbet. Om du behöver extra insulin för måltider, tar du bara för mycket basal och hoppas det kommer att vara genomsnittligt ut är dålig medicin.
2. Om du har ett lågt värde som ligger utanför handlingshastigheten för ett snabbtverkande skott (4-5 timmar) så är ditt basala insulin för högt och du måste minska det. Om din basal är "rätt" och du var en diabetisk version av Tom Hanks karaktär från filmen Cast Away, kan du svälta ihjäl på en ödesö utan att ha en hypo.
3. Om du engagerar dig i fysisk aktivitet eller tränar medan ditt insulin bolus fortfarande är aktivt.Övning kan "turboladda" effekten av insulin i att sänka dina glukosnivåer. Det är därför vi alltid varnar för att hålla snabbtverkande karbohydrater praktiska när du tränar.

OK, så du får idén. Korrekt justerad basal bör inte kunna utlösa en låg. Om du får lår från din basala, sänk dosen. Vi kan summera denna princip genom att säga använda rätt vapen för kampen. Som en sidotal tar folk som går lågt från att hoppa över måltider också för mycket basal; Överdoseringen gömmer sig bara bakom måltidscarbs.

Den andra gången att även basalt insulin kan utlösa låga är när du är mer aktiv än normalt. Om du har varit en soffpotatis i tre år och precis valt att dyka upp på Dancing with the Stars (hej, det kan hända) är det troligt att du kommer att passera på dansgolvet framför en nationell publik. Detta beror på att muskler i åtgärd framför tv-kameran kräver mer socker än muskler i vila framför tv-skärmen. Om din kropp dammar upp mer socker än "normalt", är resultatet att du har för mycket insulin, vilket är nyckeln till en låg.

För vår Hypokonst vi kallar denna princip dansa inte med fienden utan en dolk i fickan. Som ovan nämnts, bär lite socker när du vet eller misstänker att du blir mer aktiv än vanligt.

Åh, höger. Jag kom bara ihåg ett undantag till reglerna om basalt insulin, och det är gammaldags NPH-insulin (och några moderna blandningsinsuliner). De kan orsaka låga, bara för att de har en uttalad topp i deras handlingskurvor, men om du använder någon av de moderna basala insulinerna - och det finns en hel del nya paket - du har inte mycket att oroa dig för.

Så låga inträffar efter boluser av snabbtverkande insulin, när du är över-medicinerad på basal, och när du är mer aktiv än vanligt. Ska de hända någon gång? Generellt inte. Ja, i teorin kan blixten släcka ut ur en blå himmel, men 99% av tiden blinkar under åskväder.

Så mitt råd till dig är att fortsätta och oroa dig för låga. Men bara när de sannolikt kommer att hända.

Ansvarsfriskrivning: Som nämnts ovan är detta inte en medicinsk rådgivningskolumn. Vi är PWD-enheter fritt och öppet delar upp visdom av våra samlade erfarenheter - vår varit-där-gjort-den kunskapen från grävningarna. Men vi är inte MD, RN, NP, PA, CDE eller partridges i päronträd. Bottom line: vi är bara en liten del av din totala recept. Du behöver fortfarande professionell rådgivning, behandling och vård av en licensierad sjukvårdspersonal.

Ansvarsfraskrivelse : Innehåll skapat av Diabetes Mine-laget. För mer information klicka här.

Ansvarsbegränsning

Detta innehåll skapas för Diabetes Mine, en konsumenthälsoblog som fokuserar på diabetesområdet. Innehållet är inte medicinskt granskat och följer inte Healthlines redaktionella riktlinjer. För mer information om Healthlines partnerskap med Diabetes Mine, vänligen klicka här.